迷茫21485334

肺癌患者感染了新型冠状病毒肺炎，病毒有没有可能会将癌细胞杀死？很有意思的问题，相信提问者深受我国“以毒攻毒”观念的影响，但很遗憾的是，这个想法并不现实，病毒不仅不能将癌细胞杀死，由于肺癌患者自身免疫力低下，反而易发生重症或危重症，甚至引起猝死，严重威胁我们的生命健康。

全科扫地僧

目前来说，死于新型冠状病毒肺炎的人数已经不少了，而且它的传染性很强。于是就有一些人就在思考，肺癌患者感染新型冠状病毒肺炎能否把癌细胞杀死，这种想法确实有点意思。今天我就现在医学的角度来分析一下这个问题。

1.新型冠状病毒肺炎的存在主要是为了繁殖：

可能大家会觉得奇怪，新型冠状病毒为什么要感染人体呢？其实一个很重要的原因就是为了繁衍后代，让自己的这个种族更好地存活下来，人类对于这种病毒而言，不过是为繁殖提供原料而已。借用这些原料，病毒不断复制，以指数的形式增加，它的后代会离开宿主，去寻找下一个宿主。

在病毒繁殖的过程中，病毒的数量在增加，它对于我们的肺部的损害也是在加重的，从而形成肺炎。对于那些年轻人、免疫力好的人群，由于他们有强大的免疫力来和病毒对抗，所以他们大多数症状不重。可能会有朋友觉得奇怪，既然免疫力强，病情不重，为何还有年轻人病死的呢？这里主要是因为每个人对于药物的反应不同，同样的药物，有些人使用效果就不好，而且每个人对于病毒的承受力也不同，所以会有很小一部分的年轻人死亡。

2.肺癌的存在可能加重新型冠状病毒肺炎的病情：

正常情况下，我们的免疫力对于细胞是有监视作用的，它无时无刻不在观察每个异常的细胞，一旦发现有恶变的倾向，就派兵前去消灭。当人体的免疫力出现问题的时候，免疫系统对于异常细胞的监视功能降低，于是细胞出现异常的可能性就会增加。

肺癌患者自身免疫力可能就存在一定的问题，而且随着肺癌的进展，免疫力也是在降低的。而新型冠状病毒肺炎是一种传染性疾病，人之所以得这种病是因为病毒突破了我们的免疫系统。这次的瘟疫主要的高发人群就是在40～60岁之间，他们和年轻人相比，免疫力是低一些的。

对于肺癌患者来说，本身免疫力就不怎么好了，所以他们更容易受到病毒的侵犯。新型冠状病毒肺炎肺癌是可以相互依靠的，如果同时得这两种疾病，那病人的死亡率会大大增加。

3.新型冠状病毒肺炎有可能会杀死癌细胞：

其实目前对于新型冠状病毒肺炎能否杀死癌细胞的问题，并没有人做过这方面的研究，我也只能做个大致推断。之前关于抗癌，就有人提出过利用病毒来杀死癌细胞，但是这种得利用癌细胞的特异性来杀灭。

新型冠状病毒肺炎对于人体的正常细胞和癌细胞不能有效识别，可能对这两种细胞都会有一定的杀灭作用。但是我们需要注意，即使是健康人得这种肺炎，死亡率也是比较高的，如果肺癌患者得这种疾病，那死亡率会大大增加。

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医者良言

肺癌属于肿瘤性疾病，具有患病率低、致死性高的特征；新冠肺炎属于传染性疾病，具有感染率高、致死性低的特征，因此二者的转归各有不同，那么，如果肺癌患者感染新型冠状病毒，病毒是否能杀死癌细胞，会改变肺癌患者的转归吗？接下来，医学莘将为您解析。

癌细胞可以利用人体无限增殖，病毒可以利用癌细胞无限繁殖；癌细胞可以对人体造成不可逆转的损害，但新冠病毒却一定大量杀伤癌细胞。研究发现，新冠病毒并无杀死癌细胞的意图，而是把癌细胞当成提供原料的产地，完成繁殖任务以后，子代病毒会离开癌细胞寻找下一宿主。新冠病毒完成繁殖后数量倍增，肺癌患者越来越多的的正常细胞逐渐被累及，并产生炎症损害，发展为病毒性肺炎。轻型与普通类型新冠肺炎患者，经过一段时间的抗争，逐渐形成免疫力，产生抗体清除病毒，肺组织的炎症损害会逐渐减轻；重型与危重型新冠肺炎患者，免疫力的形成遥遥无期，病毒的持续存在与损害，会使肺组织炎症反应越来越重，这部分患者若得不到有效治疗，可能会危及生命。

就病情转归而言，无肺癌的健康人群，预后较为良好，很少发展为重型与危重型；合并肺癌的患者，预后通常稍差，发展为重型与危重型的几率稍高。因此，肺癌患者若感染新型冠状病毒，可能会遭受双重打击，这是因为肺癌患者经过肿瘤的摧残、治疗方式的影响，免疫系统差于健康人群，对新冠病毒产生免疫的能力更困难，因此对新冠病毒的清除能力稍差，病情转归自然也无需多言。除开肺癌，其余肿瘤患者，或慢性疾病患者如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以及免疫力低下的人群，预后也差于健康人群。由于新冠肺炎缺乏特效药，且所有人群易感，因此所有人群均应积极预防新冠肺炎，肺癌患者更应注重保护自己，以降低感染风险。

综上，没有证据显示新型冠状病毒会杀死肺癌患者的癌细胞，与之相反的是，部分肺癌患者免疫功能稍差，感染新型冠状病毒后，发展为重型与危重型的几率更高，因此肺癌患者感染新型冠状病毒预后可能更差。

感谢大家的阅读！

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

新冠病毒主要侵入呼吸系统，引发肺炎和呼吸困难，研究发现新冠病毒主要是通过黏膜上皮细胞的ACE II受体侵入细胞，在正常细胞中抢夺养分和原料，不断复制增殖，使其侵入的细胞破解死亡，然后去去侵袭其他正常的细胞，最终导致症状发生。

那么肺癌细胞也在肺部，那么新冠病毒会不会杀死癌细胞呢？目前不得而知，因为癌细胞是变异的细胞，其受体可能与正常细胞不太一样，即使能杀死癌细胞也是没多大意义，因为癌细胞增殖迅速，不太可能全部杀死，而且正常细胞肯定受影响更大。

医学界通过改造病毒来杀死癌细胞的想法是可行的，目前还在实验中，有些溶瘤病毒已经有了一定的效果，具体方法是把溶瘤病毒注射入肿瘤组织中，通过不断复制杀死肿瘤细胞，也可以通过激活机体免疫系统来帮助杀死肿瘤细胞，但还需要进一步验证有效性和安全性。

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汪医生小课堂

得了肺癌是不幸的，感染新冠病毒肺炎可不可以以毒攻毒，把癌细胞杀死呢？愿望是多么美好，但可能并不如愿。现有数据表明新型冠状病毒并不是对癌细胞情有独钟，也喜欢正常细胞，并且对病情雪上加霜。

1.我们先从新型冠状病毒感染细胞说起吧。

新型冠状病要成功侵入细胞，要依赖细胞膜上一种叫ACE2的受体。新型冠状病毒外壳有突起病毒蛋白，像下图中那些貌似吸盘的小突起。

2.现有证据表明，肺癌病人感染风险更大，并且对病情雪上加霜。

2020年2月14日，权威医学杂志《柳叶刀》发表了一篇研究报告，由我国卫健委和国家呼吸系统疾病临床医学中心联合发表，收集575家医院共2007例新冠肺炎病人，有明确既往史1590例，有癌症病史占18例，其中肺癌患者5例，占比28%。这组教据并不乐观，表明肺癌患者感染新冠肺炎的风险更高了。而且，我们进一步推测，肺癌病人肺功能已经受损，身体抵抗力下降，发展重症肺炎可能性更大。

结言：倾巢之下，安有完卵，肺癌病人如果感染新冠肺炎，病毒不会只侵犯肺癌细胞而放过正常细胞，只会雪上加霜，不存在侥幸。

理想很丰满，现实很骨感。目前不存在新型冠状病毒杀灭癌细胞的说法。然而，肺癌患者由于疾病本身的消耗、化疗、放疗等因素影响，自身免疫力低下，同等条件下可能更容易受到新型冠状病毒的感染。

国外存在一些有关病毒治疗癌症的研究，其中的机理大多是这样的：病毒感染了患者体内的癌细胞，病毒不断自我复制并导致癌细胞破裂死亡。一旦被病毒感染感染的癌细胞死亡，新复制出来的病毒会继续攻击其他癌细胞。而这类研究大多处于临床研究初期，其他部分还处于动物实验期，离临床通过及应用这一步还有很大的距离。

值得注意的是，以上说的病毒都是通过注射方式进入癌灶的。从理论上看来，新型冠状病毒杀灭肺癌细胞的希望是非常渺茫的。主要原因有两个：一是当新型冠状病毒进入人体，它的主要攻击靶点是正常的肺组织，能否触及癌灶是一个未知数；二是如果新型冠状病毒识别到肺癌细胞并攻击它，不排除引起癌细胞四处逃串的可能，造成肺癌的扩散与转移。

值得注意的是，肺癌患者感染新型冠状病毒的案例的确存在 ，但是患者的预后如何以及新型冠状病毒对肺癌是否有影响，这些都有待观察及研究。

小医健康说

＃关注新冠肺炎，宣传相关知识＃

新型冠状病毒SARS -CoV -2是如何攻击正常细胞的？病毒自身携带有血管紧张素转化酶2 (ACE 2），而粘膜细胞表面有相应的受体，病毒与受体结合就攻入细胞内，这是很重要的一步，病毒继而繁殖！

肺癌肿瘤细胞只是形态、细胞核的变化，表面也应该有血管紧张素转化酶2受体，病毒同样也能进入肿瘤细胞。或许最后能杀死肺癌的肿瘤细胞，但是，肺脏其它的正常细胞、其它部位的细胞能免受病毒攻击吗？

大概不能！

病毒对人体细胞攻击是无差别化的，只要存在血管紧张素转化酶受体的细胞，它都可能攻击！新冠肺炎病人死亡原因不单是肺脏功能衰竭，而大多是多脏器功能衰竭，也能印证病毒的攻击是广泛的，不可能单单针对肺癌的肿瘤细胞，因此，新型冠状病毒对肺癌病人是无益的。

国家卫生健康委员会和广州医学院第一附属医院联合调查了近1600名新冠肺炎的病人，其中18人患肿瘤，5例为肺癌，结论指出，肺癌病人感染新型冠状病毒的危险性更大！

新型冠状病毒使人感染的一个新病毒，而人类没有相应的免疫反应，所以普遍易感，包括肺癌病人，感染的可能性和其他人一样！

肺癌病人因放化疗、或其它原因致其免疫力降低，而人体最终打败病毒是要依靠免疫系统的，免疫力越弱病程就要延长，或许与病毒大战的过程中有危险发生！如果肺癌病人存在脏器功能不好的情况，对病毒攻击的耐受性更差。

因此，肺癌病人病情平稳的情况下，可同主诊医生沟通，考虑推迟相应的治疗，毕竟病毒对病人威胁要大一些么，如果必须去医院，要尽可能地减少陪人，加强防护。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

这个想法很好。但目前来看，新冠病毒并没有杀死细胞的作用。

根据已有研究，新冠病毒通过ACE2受体进入细胞，病毒进入细胞，首先是为了生存——产生更多的子代病毒，所以，病毒不会轻易地杀死宿主细胞。

我们来看看冠状病毒是怎么进入细胞以及复制的。

①冠状病毒与宿主细胞的初始附着是通过S蛋白与其受体之间的相互作用而开始的。冠状病毒S蛋白S1区域内的受体结合结构域（RBD）的位点取决于病毒。S蛋白受体相互作用是冠状病毒感染宿主物种的主要决定因素，并且还决定着病毒的组织嗜性。

新冠病毒，与SRAS病毒一样，利用细胞表面的ACE2受体进入细胞。

ACE2蛋白在肺泡二型（AT2）细胞表面高表达，所以新冠病毒会感染肺部。此外，心脏、食道、肾、膀胱和回肠也有ACE2表达，这些器官有可能也会受到新型冠状病毒侵袭。（图中红色器官表示ACE2高表达，也就是病毒易感器官）

②受体结合后，病毒下一步必须进入宿主细胞的细胞质。蛋白酶对S蛋白进行水解切割，然后病毒和细胞膜融合，将病毒基因组释放到细胞质中。

③由于冠状病毒是单正链RNA病毒，所以病毒基因组RNA可以翻译出病毒复制所需要的酶。

④冠状病毒的复制：冠状病毒不同于逆转录病毒，它可以直接在RdRp酶（RNA依赖的RNA合成酶，以单链RNA为模板合成互补RNA链），即就是可以直接利用RNA作为模板合成子代病毒的RNA。

⑤子代病毒RNA合成后，随之翻译出病毒结构蛋白S、E和M，这些蛋白质沿着分泌途径进入内质网-高尔基体中间区室。在那里，被N蛋白包裹的病毒基因组组装形成成熟的子代病毒。

⑥组装完成后，病毒通过囊泡运输到细胞表面，进而通过胞吐作用释放到细胞外。

⑦子代病毒继续感染细胞，完成生命周期过程。

根据冠状病毒的复制过程，并不牵涉到杀死细胞释放子代病毒（这与噬菌体复制不同，噬菌体最后会裂解细胞释放子代噬菌体）。

再回到问题，新冠病毒有没有可能杀死肺癌细胞呢？

我们来看一个数据：2月 14 日，《柳叶刀》杂志上发表的文章“Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China”，患有癌症的新冠肺炎患者比未患癌症的新冠肺炎患者发生重症的风险更高。而且与未患有癌症的新冠肺炎患者相比，患有癌症的新冠肺炎患者疾病恶化更迅速。

这也就是说，新冠病毒引起的新冠肺炎对肺癌患者来说只是雪上加霜。

另外，1月17日，中国疾控中心公布的新冠肺炎流行病学数据，未报告合并症患者的粗病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多，心血管疾病患者为10.5%，糖尿病为7.3%，慢性呼吸道疾病为6.3%，高血压病为6.0%，癌症为5.6%。

综上，我认为肺癌患者感染新冠状病毒是不能把癌细胞杀死的。

参考资料：Fehr A.R., Perlman S. (2015) Coronaviruses: An Overview of Their Replication and Pathogenesis. In: Maier H., Bickerton E., Britton P. (eds) Coronaviruses. Methods in Molecular Biology, vol 1282. Humana Press, New York, NY

Liang W et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol Feb 14, 2020

中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析 [J] . 中华流行病学杂志,2020,41( 02 ): 145-151.

问之之问

多希望能出现个“干掉癌细胞的病毒”！来个以毒攻毒！

希望生物科学家可以尝试用各种已知和未知的病毒攻击癌症的实验！希望能有奇迹！不然人类的生命太脆弱太可怜太卑微了！！！

俯瞰苍穹几何

热锅起油，葱花是不可能把姜丝炒没的！两者味道都存在，只是葱多了葱味道重，姜多了姜味重！因为每个人口感不同，感受就不同！但总归一点，都存在，都影响菜（身体）口味（健康）。葱容易和菜一起吃进肚子里，但是一般人吃姜到嘴里容易吐出来！所以癌一般不容易彻底清除！病毒则相对容易消灭！

關鍵字: 冠状病毒 病毒 健康