用户6086雨亭

在真正给大家普及痛风的健康常识之前，先给他们分享一个特别有趣的我碰到的一个门诊病人！

我记得好像那天是星期五下午，那天门诊量不大，这时候一个女的搀扶着一个一瘸一拐的中年男性进来了，男的表情还特别痛苦，而且还听见女的口中还一直埋怨着那男的，说：让你别喝酒，就是不听！而男的则反驳说：医生告诉我不能喝啤酒，没说不能喝其他酒呀！听到这样的对话而且男的症状，其实自己当时已经大概能猜个大概：痛风急性发作！后经询问查体发现男的踝关节红肿热痛非常明显，查了血尿酸升高，血沉也升高，诊断痛风急性发作是非常明确的！

为什么给大家讲这个故事，不是简简单单有趣，而是我在临床上确实发现很多人对痛风是有误区的，心存侥幸，让他不能喝酒，光想着不是啤酒就可以，这些都是引发痛风急性发作重要原因！

那么怎么判定自己是不是得了痛风呢？

首先，痛风很容易被人所忽视，因为痛风是一种自限性疾病，特别是痛风的早中期，你不去治疗它也就自己好了，轻点的两三天，中等一周左右，重的几周也能自己好，有些人可能自己用了一些药，可能就好的快一点，就算是扛着不吃药，可能就痛苦一点，也能好，只不过好的慢一点，但这往往自愈性就被人所忽视，觉得没事没啥，然后突然哪一天痛的受不了了，那就是比较严重通风了，只能服用一些副作用比较大的秋水仙碱等药物来治疗。

其次，痛风在我们平时生活中特别容易跟一些疾病混淆。

1. 如丹毒。在农村，经常听到一些上了年纪的人明明得了痛风，认为是丹毒，就跟有类似症状的人说：上次打了一支青霉素就好了，你可以试试。开始这样治疗是有点效果的，但是随着时间推移，这没找到主要病因，就容易出现病情加重。痛风跟丹毒最大的区别就是：丹毒白细胞升高，患者还可能出现发烧，但尿酸不高！
   
2. 如类风湿病。它跟晚期痛风要注意区分，类风湿和痛风感觉都会在关节位置处长一个包块一样的，但其实两者时有典型区别的：类风湿是长在骨头上的结节，而痛风是长在皮下得痛风石，而且破了可以发现出来的就像白灰一样的，还有就是类风湿是类风湿因子测出来是良性的，而痛风是尿酸高，两者还是不一样的！
   
3. 如复发性风湿病。它也是关节或关节面出现疼，出现红色斑块，这一点它就很容易跟痛风混淆，而且吃止疼药都能好，两三天也能好，好了以后也没啥后遗症，不会出现大疼后继续出现小疼，但它与痛风区别就是：它的尿酸也不高，还有就是痛风每次发作的模式基本上一模一样的，相对复发性风湿病比较典型，容易区分。
   
   
   
   

最后，以前痛风诊断是通过活检、穿刺能够明确找到尿酸盐结晶就确诊，或者通过X线、B超这种影像学检查来确诊。但近年来的诊断主要是以临床上的症状、典型的表现、实验室检查、影像学检查来诊断。如临床上，常用以下诊断标准： 1、有无典型急性关节炎发作史，同时既往有无高尿酸血症病史； 2、关节腔积液中是否可发现有大量尿酸盐结晶； 3、有无痛风石，甚至痛风结节内可以发生尿酸结晶。 凡是具备这三项中的一项，可以确诊为痛风。还有些根据症状及各种检查，进行痛风评分，达到即可诊断为痛风！

医学小侦探

痛风是一种什么病？

痛风，是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病。痛风的病因是「高尿酸血症」。

就好比水里的盐浓度太高了，慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”，导致痛风。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

但高尿酸血症未必都发生痛风。

痛风发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

痛风，会在特定的条件下发作，比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等。

痛风通常在足部。

这是因为足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，严重者可以逐渐向上蔓延，像是足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

另外，这7类人容易被痛风“缠住”！

痛风是一种富贵病，古时候只有达官贵人才会得。比如白居易、忽必烈、达尔文、牛顿、曾志伟、汪涵……

通过观察你也可以发现一些特点，下面我们将其总结为这7类人群。

1. 男人：数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1。雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。

2.爱喝酒的人：喝酒会让我们体内产生很多乳酸，乳酸会和尿酸发生竞争，两者都要排出去，但是乳酸更强硬些，所以尿酸排出去的就少了。久而久之，就引发痛风了。

3.爱吃肉、海鲜的人：肉类、海鲜中嘌呤高，吃多了容易痛风。

4.中老年人：绝经后的女性雌激素下降，雄激素上升，所以容易得痛风。60岁后，人体关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，痛风开始欺负老年人了。

5.有痛风家族史的人：近期英国医学杂志，发表了一项研究表明，饮食控制对尿酸的影响远远不及遗传因素。

6. 常运动的人：长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄。因为过量运动也是诱发痛风的一大诱因。

7. 肥胖群体：减肥时脂肪燃烧后会产生很多酮体，酮体和尿酸也会产生竞争机制。

祝你健康！

参考文献

[1] 曾小峰,陈耀龙. 2016中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016 (011): 892-899.

[2] 关宝生,白雪,王艳秋,等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(2): 455-457.

[3] 杨月欣,张立实,糜漫天.公共营养师.北京:中国劳动社会保障出版社,2012.

[4] 刘明琼.痛风性关节炎患者的饮食及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018(64):154.

[5] 王陇德,马冠生.营养与疾病预防—医护人员读本.北京:人民卫生出版社,2015:191.

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医知伴

痛风典型的发作症状往往是这样的：某夜，某中年丰腴男子，美酒佳肴下肚后，怡然入睡、半夜被钻心的剧痛惊醒，抱着红肿的脚拇指或手指，坐等天明。

作为一种生活方式病，痛风不是单独存在的！

很多人在痛风发作后，即使不接受治疗，7~10天疼痛和炎症也会消失，于是都以为自己好了，便自作主张的不去正规治疗或停止治疗。

痛风有看的到、感受得到的关节疼痛、红肿等明显症状，而这些症状看似不严重，但其实，身体内尿酸还在升高，代谢异常还在继续，这很容易并发一些其他的疾病，如肾病、“三高”疾病、心脏病等。

痛风分为四期，不仅是剧痛还伤肾！

第一期：无症状的高尿酸血症

此时期属于“痛风前期”阶段，没有任何“外露”症状，但体内血尿酸升高，对身体的损害在持续进行，可算是一只脚已经进入踏进了痛风的门槛，一不小心，就会爆发痛风。

如果体检发现自己尿酸增高，即使没有任何症状，也应该及时就医，在医生的指导下采取饮食控制等方法，把尿酸降下来，避免将来发展为痛风。

第二期：痛风早期阶段

此时期突发急性痛风关节炎，常常是单一关节出现疼痛，约有半数发生于一脚掌骨关节，疼痛会在几天或数周内自动消失，但并不代表痛风好了。

单一关节疼痛标志着正式进入痛风阶段，如果疾病不加以控制，随后还会出现数次急性发作与缓解交替的情况。在接受规范治疗的时候，还要养成良好的饮食习惯、健康的生活方式，保持乐观开朗的心态。

第三期，痛风中期阶段

此时期关节疼痛已经发展为多关节疼痛，每次发作，可能手、脚、膝、肘全部疼痛难忍，红肿。由于尿酸结晶沉淀，关节骨质慢慢遭到侵蚀，出现不同程度的僵硬，变形和功能障碍。

此时期痛风会反复发作，发作较严重，发作期较长，可伴随发烧。对于痛风患者来说，这时期是一个“红色预警”，如果不规范治疗，疾病开始朝“最坏的方向”发展，后果将不堪设想。

第四期，痛风晚期阶段

“最坏的方向”就是痛风晚期阶段，此时期患者关节畸形及功能障碍日益严重（可致残），痛风石增多，体积增大，易破溃，流出白色尿酸盐结晶以及肾脏上出现尿酸性肾结石。

临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等痛风症状，提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。如果不治疗，病情会进一步发展，出现不易逆转的肾衰竭，也就是尿毒症，可危及生命。

很多人觉得痛风离自己很远，殊不知，有些不良生活习惯，如大鱼大肉、大量喝酒、暴饮暴食、爱吃夜宵等，摄入过量蛋白和高嘌呤的食物。

加上平时工作繁忙，缺乏运动，可导致肥胖、高血压、血脂异常等，这些都是滋生痛风的“温床”，也是痛风越来越年轻化的原因。

要想避免痛风困扰，只有到专业规范的痛风医院积极治疗，而且越早治疗效果越好，治疗费用也会越少。

随着病情的加重，不同的阶段、病情严重程度不一，所以治疗难度和费用也不一样

朱建福医生

痛风，顾名思义，痛风的主要表现是关节疼痛。尤其是在晚上的时候疼的就更加厉害了，而且突然就疼了，但是，慢慢的就不疼了。有可能还会出现关节水肿、红肿、发炎等表现。一般情况下有好几天或者好几周都会有这样的症状。通常情况下会从脚趾头开始，尤其是大脚趾头是最常发病的。当然，还有膝关节、肘关节等等。这个时候，会痛疯的，所以就应该到医院看看，听医师的话，这样才能控制病情。

痛风是因为身体里的高嘌呤和/或尿酸增高。因此，痛风时间长的话，这些多余的东西就会慢慢的形成一粒一粒的“小石子儿”，“石子儿”堆起来就会形成痛风石。这个时候关节会变形，而且骨头会被腐蚀掉。再严重些的话，就会影响到肾，会有发生肾结石甚至是肾衰都有可能。这个时候就非常严重，会危害到生命。所以，一旦发病，一定要去医院及时就诊。

其实，痛风也是吃出来的病。就是吃太多的高嘌呤食物了，通俗些讲，就是吃太多的肉，尤其是动物内脏，像猪肝、猪腰子、鹅肝等等。还有就是吃太多的海鲜，所以海边住着的人比内陆的人得此病的更多，尤其是龙虾、牡蛎和贝类等甲壳类食物。当然，如果和太多酒尤其是啤酒和白酒。所以，要想防止疾病发生一定要管住嘴。

本期答主：刘佳迪，医学硕士

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痛风可能有疲乏、全身不适、关节刺痛、发热、寒战、头痛、心悸和恶心等症状。下面“问上医”将为你详细介绍。

痛风的症状

• 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。
  

• 典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛逐渐加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
  

• 部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

如对照上述症状怀疑自己患有痛风，应及时就诊检查，以确定。

如何预防痛风？

• 喝大量的液体，保持充足的水分，但要限制甜饮料的摄入量。
  

• 完全戒酒或限制饮酒量，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加。
  

• 咨询医生哪些药物会触发痛风，及时调整用药。
  

• 通过减肥来达到理想体重，但不能以绝食等方法减肥，这可能会暂时提高尿酸水平。
  

• 如果有慢性疾病，请配合医生接受治疗。
  

• 少吃嘌呤含量高的食物，常见食物的嘌呤含量如下表所示。
  

如何缓解痛风发作所致疼痛？

• 遵医嘱使用药物，如秋水仙碱、非甾体类抗炎药或者糖皮质激素，都能起到明显的效果。
  

• 局部冷敷，可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20-30分钟。注意，千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症有反应、水肿加重，更加疼痛。
  

• 抬高下肢，可在睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间、坐着时把腿放平等等。
  

• 尽量不穿鞋或穿宽松的鞋，痛风发作时，关节又疼又肿，再穿鞋就是雪上加霜。
  

• 多喝水排尿酸，正常人每天的饮水量平均约1.5L，而对于痛风患者应保证每天2L以上的饮水量。
  

• 转移注意力，注意力只集中在在疼痛的关节上，会使疼痛会明显。可尝试看看电影，和别人聊天。
  

小贴士：痛风患者应及时就诊检查，及早诊断和治疗可使多数患者恢复正常工作生活。

首先，痛风一般包括三个阶段：1、无症状性高尿酸血症；2、急性和间歇性痛风；3、慢性痛风性关节炎。

高尿酸血症期一般是没有症状的，往往只是体检发现血尿酸升高而已。

我们常常说痛风的症状，主要是急性痛风性关节炎。那急性痛风性关节炎都有什么症状呢？1、85-90%的患者，首次发作痛风一般都是单个关节受累，很少第一次发作就多个关节痛的；2、急性痛风发作刚刚开始主要是累及下肢关节，但随着病程的延长，可以累及全身各个关节。之前我们科一个痛风20年的老患者，椎间盘突出手术的时候发现，整个突出的椎间盘上都是痛风结石；3、90%的患者，在急性痛风发作的病程中，都会有第一跖趾关节（就是脚大拇指关节）肿痛，其余常见的关节依次是足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节等。4、补充一点，痛风还容易发生在既往有过损伤的关节，比如关节扭伤、外伤后，就容易发作痛风。

间歇期痛风，一般没有症状；第一次痛风发作后，大多数患者在半年到一年内就会发作第二次，然后随着病情的延续，发作频率越来越高。

慢性痛风性关节炎的症状主要就是痛风石沉积导致的关节残毁变形了。痛风石可以沉积在任何部位，多见于关节、耳廓，少部分患者在眼部和心肌、心脏瓣膜也可见痛风结石。

虽然痛风的症状主要是关节，但是还有一个不能忽略的症状就是痛风的肾损害；30%的痛风患者都有肾结石病史；20-40%的痛风患者有蛋白尿；高尿酸血症还容易引起尿酸盐性肾病。

那如何解决上述症状呢？只有一个办法，那就是找医生，规律降尿酸。

不同部位痛风石的表现

何懿医生

您好，我是一名在医院工作多年的医务工作人员，并具有国家职业药师资格，很荣幸回答您的问题。

在临床的发病体系之中，其实像是肥胖、高血压、高血脂、高血糖、痛风，这些疾病在某种意义上就像一群形影不离的“好兄弟”，彼此之间总是有着相互的联通、形影不离。这些疾病的临床总和在我国早就超出了“亿”这个数量级。而且，他们之所以“可怕”，不但在与疾病本身，还连带着许多并发症状。因为篇幅的关系，我们今天就来看看通风的症状有哪些，以及一些简单的痛风调理建议。

(一)通风的并发症

对于痛风患者而言，最明显的并发症就是痛风性关节炎，它的主要临床表现为局部关节的热痛、红肿；其次便是尿路性的结石，根据结石的大小，症状也会有所不同：一般情况下，如果结石较小，那么患者不会感觉到明显的症状，但如果较大的话，患者则会表现为腰痛、血尿，严重的甚至会出现尿路梗阻和局部损伤；除此外，痛风还可能诱发高血压、冠心病、代谢性综合征等并发症。

(二)、通风的简单饮食调理

首先，在饮食上我们可以适当的吃一些碳水化合物含量较高的食物。因为碳水化合物可以促进尿酸的排出，人体的尿酸过高往往是引起痛风的主要原因之一。像是米饭、面食、馒头这些都是富含碳水化合物的食物。

其次，我们应保持相对理想的体重，肥胖或者超重同样也是引起痛风的因素之一；同时我们还要注意脂肪的摄入，因为脂肪会减少尿酸的排出。

再有，要控制蛋白质的摄入。虽然蛋白质是构建人体的基础性建设材料，不可能说完全避免食用它。但对于痛风的患者而言，在选用蛋白质时一定要以牛奶、鸡蛋等优质蛋白为主。尽量避免食用一些荤腥太大的蛋白质类食材。

最后，就是在生活之中一定要大量饮水。每人每天至少应该喝2000到3000ml的水，从而有效促进尿酸排出体外。

希望这些能够帮助到您！∩_∩

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沐歌夜谈

痛风是由于高尿酸血症出现尿酸盐结晶沉积，导致出现急慢性关节炎（痛风性关节炎）、痛风性肾病、痛风石和泌尿系统结石，最后统称为痛风。

但是在日常中大家更多的是单纯的把痛风性关节炎称为痛风，所以在这里只介绍痛风性关节炎的一些症状，其他的疾病不做赘述。

痛风性关节炎根据临床症状表现的不同又分为：急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎和痛风石。

急性痛风性关节炎

痛风性关节炎中最典型的症状几乎都是在急性期表现出来。

1. 起病急骤，有时呈暴发性，多为夜间发病。第一次发作通常是在身体非常健康的状态下，突然出现了关节的肿胀疼痛（剧痛），严重的疼痛甚至到了不能触碰的地步，一碰疼痛就加重，同时伴有关节活动受限。

2. 疼痛70%患者首次发生在mu指第一跖趾关节，另外在足背、踝关节、腕关节等也经常出现。发病初期一般只是在单个关节的受累（后期才是多关节）！

3. 即使不经过任何治疗，急性痛风性关节炎的症状也能在1周左右自行缓解。缓解后和正常关节一样，没有任何不适症状（跟“风”一样吹过，“风停了”什么也不表现）！

慢性痛风性关节炎

痛风是尿酸盐结晶的沉积导致，所以随着病情不断发展，沉积的尿酸越来越多，从经常发作的急性痛风性关节炎就转变成了慢性痛风性关节炎。

由于是尿酸盐不断的沉积，所以在沉积的关节周围会形成慢性的炎症反应（毕竟是一个异物）；此时局部关节会有不同程度的肿胀，渐渐随着病情的发展：关节逐渐变为强直、僵硬。最终关节畸形丧失功能。

痛风石

尿酸盐不断的沉积在组织中就是痛风石！好发于耳朵上，尤其是耳轮（有痛风的病史可以自己摸一下耳轮，有没有结节），在其他的组织中也会普遍分布。

痛风石的特点是

1. 突出于体表的结节。

2. 数目不一，大小不等。

3. 随着结节不断增大，皮肤会被撑薄，从而可能会出现皮肤破溃，这样就会看到白色的尿酸盐结晶。

以上是痛风的常见症状，关于痛风的诊断，目前较多的是依据：

2015年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟痛风分类标准

根据下面表格进行评分，当最后累计得分大于等于8分时即可诊断为痛风。

以上内容帮助到您了吗？

如果有疑问可以留言哦~

骨伤的杨张张扬

痛风属于自身免疫系统疾病，体内嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，痛风多见于40岁以上的男性，绝经后的女性也比较常见。很多痛风患者在第一次痛风急性发作之前都会有很长一段时间的无症状期，仅仅在平常的体检当中会发现尿酸高，这个时候大家一般都不会引起重视，不引起重视就会有接下来的痛风第一次急性发作。痛风的急性发作主要有以下这几个症状：

1、急性起病，一般多发生在酒后，吃海鲜后，晚上和清晨起床的时候，常常都是在数小时之内疼痛就达到比较高峰的状态，特别疼，而且伴有活动的障碍。关节的障碍一般都出现在大脚趾以及第一跖趾关节。当然脚踝、手腕等等这些部位也会出现；

2、服用止痛药，像扶他林、芬必得，疼痛的症状能够得到明显缓解；

3、痛风是一个自限性的疾病，不管它，也能在数天之内自行缓解。因为不管它，可导致反复发作，而自己去药店里买药吃，最终会转变为慢性痛风。慢性痛风，不光是会有关节症状，可能还会累及到肾脏，造成肾功能异常，而且会出现结石，最终还是会影响我们的身体健康，所以，我们要高度重视痛风，及时到医院及时治疗。

我爱祖国0508

痛风在我这一共分6个时期，每个时期的表现是不一样的，在这里我就简单的说一下：

高尿酸血症时期

这个时期没有明显的体症，就是尿酸的比较高，只有15%左右的高尿酸血症人群会转换为痛风，所以这个时期一定要忌口；

急性炎症期

患者一般会出现红、肿、热、痛（无菌性炎症），并且多发作在一个关节，大部分是脚趾的跖趾关节，然后逐渐上移，脚踝、膝盖等，发作的频率大概是1-2次/年；

慢性痛风发作期

这个时期的患者症状就特别多了，红、肿、热、痛，稍微吃点高嘌呤的食物痛风就会发作；

痛风石期

由于痛风石的出现，对于各个关节以及骨头的损伤就会慢慢出现了，并且红、肿、热、痛的无菌性炎症也会一直伴随；

肾病期

顾名思义，这个时期的患者肌酐会特别高，严重的会出现肾衰、尿毒症等，并且这个时期的炎症已经不明显了；

保健期

这个时期的患者会反复疼，但是这个时期的尿酸盐结晶已经溶解干净了，之所以会反复疼的原因是患者的骨质损伤严重，从而导致的疼痛。

關鍵字: 健康 男性 痛风