新型冠状病毒肺炎疫情是目前举国关注的重点。在打好防疫阻击战的同时，如何做好抗疫期间专科疾病特别是一些专科急症的诊疗工作，也是一项重要的任务。
疫情期间，”菊部”不适，遇到结直肠肛门良性疾病，应当如何处理？中山大学附属第六医院肛肠外科教授任东林、副主任医师林宏城的建议，或能为患者提供参考为患者答疑。
对于非急症的结直肠肛门良性疾病患者，任东林表示，应以积极的保守治疗为主，不建议在疫情期间进行相应的住院或手术治疗，可待疫情解除后再做相应处理。
对于有急症的结直肠肛门疾病患者（包括恶性肿瘤患者），应在遵循专科疾病治疗原则的基础上，积极地采用非手术治疗，严格把握手术指征，尽量以简单有效的方式进行相应的处理。
嵌顿性痔
首先应判断嵌顿的痔核有无坏死或感染等情况，再做相应处理。若嵌顿时间较短、无坏死等情况，可以用适当手法回纳复位，用塔形纱块加压包扎固定，辅以促进静脉及淋巴回流、减轻组织水肿的药物治疗。若嵌顿痔已经出现坏死，应按抗疫期间有关急症的防护规范进行手术治疗。
下消化道出血
对此须先进行积极药物止血治疗，为新冠肺炎筛查和消化道出血病因的诊断检查争取时间。对于出血量较大的患者往往需要住院观察治疗。对于保守治疗无效、进行性出血甚至伴有休克的患者，仍须按照抗疫期间有关急症的防护规范进行内镜及介入治疗、甚至进行急诊手术以挽救患者生命。
肛周脓肿
肛周脓肿患者往往会有发热的表现，因此在入院前需经发热门诊预处置，必须对患者进行新冠肺炎筛查，在进行术前的诊疗时，要做好防护工作。通过病史、体格检查以及影像学检查进行病情评估，手术方式以单纯切开引流为优先选择，减少手术创伤，缩短手术时间。
肛裂疼痛
肛裂可出现难以忍受的撕裂样疼痛，对于此类患者，应以药物保守治疗为主。在给予坐浴、容积性泻剂等治疗的基础上，配合止痛治疗，如硝酸甘油软膏等，达到缓解疼痛、促使肛裂愈合的目的。
粪块嵌塞
粪块嵌塞的治疗方式重点在于清除直肠腔内粪块，可予患者灌肠通便以及药物通便。有报道新冠肺炎可能存在粪口传播的途径，故在进行灌肠等的治疗操作时，治疗医师或护士应当加强防护，需采取戴双层手套、护目镜或防护面罩等预防措施。
结直肠肛门良性疾病的随访及创面换药
任东林强调，对于此类患者，应由专科医师评估创面情况，适当减少来医院行创面换药的次数，通过坐浴、熏洗等手段简化换药流程，加强患者自我创面护理的指导和教育。在进行创面换药操作时，医护人员应按有关流程和要求做好防护措施。
疫情期间医务人员接诊安全防护示范。中山六院供图
患者就诊时，结直肠肛门外科医师应该严格把关，详细了解患者是否存在发热、乏力、咳嗽等症状及流行病学史。对可疑患者应及时转至发热门诊，进一步进行肺部CT检查或核酸检测；对疑似及确诊病例，均应按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》及医院的处理流程进行相应的隔离检查和治疗。
鉴于新冠肺炎可能存在粪口传播途径，医师在进行诸如直肠指检、内镜检查等操作时，应当采取严格的防护措施，如穿戴一次性医用手套（注意检查完整性）和隔离衣，必要时戴护目镜或防护面罩。接触患者前后应用七步洗手法进行洗手，检查后的器械及医疗废物应按照规范流程进行处理。
采写：南都记者 刘雪 通讯员 任东林 林宏城 简文杨 李饶尧
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