新型冠狀病毒肺炎疫情是目前舉國關注的重點。在打好防疫阻擊戰的同時，如何做好抗疫期間專科疾病特別是一些專科急症的診療工作，也是一項重要的任務。
疫情期間，”菊部”不適，遇到結直腸肛門良性疾病，應當如何處理？中山大學附屬第六醫院肛腸外科教授任東林、副主任醫師林宏城的建議，或能為患者提供參考為患者答疑。
對於非急症的結直腸肛門良性疾病患者，任東林表示，應以積極的保守治療為主，不建議在疫情期間進行相應的住院或手術治療，可待疫情解除後再做相應處理。
對於有急症的結直腸肛門疾病患者（包括惡性腫瘤患者），應在遵循專科疾病治療原則的基礎上，積極地採用非手術治療，嚴格把握手術指徵，儘量以簡單有效的方式進行相應的處理。
嵌頓性痔
首先應判斷嵌頓的痔核有無壞死或感染等情況，再做相應處理。若嵌頓時間較短、無壞死等情況，可以用適當手法回納復位，用塔形紗塊加壓包紮固定，輔以促進靜脈及淋巴迴流、減輕組織水腫的藥物治療。若嵌頓痔已經出現壞死，應按抗疫期間有關急症的防護規範進行手術治療。
下消化道出血
對此須先進行積極藥物止血治療，為新冠肺炎篩查和消化道出血病因的診斷檢查爭取時間。對於出血量較大的患者往往需要住院觀察治療。對於保守治療無效、進行性出血甚至伴有休克的患者，仍須按照抗疫期間有關急症的防護規範進行內鏡及介入治療、甚至進行急診手術以挽救患者生命。
肛周膿腫
肛周膿腫患者往往會有發熱的表現，因此在入院前需經發熱門診預處置，必須對患者進行新冠肺炎篩查，在進行術前的診療時，要做好防護工作。通過病史、體格檢查以及影像學檢查進行病情評估，手術方式以單純切開引流為優先選擇，減少手術創傷，縮短手術時間。
肛裂疼痛
肛裂可出現難以忍受的撕裂樣疼痛，對於此類患者，應以藥物保守治療為主。在給予坐浴、容積性瀉劑等治療的基礎上，配合止痛治療，如硝酸甘油軟膏等，達到緩解疼痛、促使肛裂癒合的目的。
糞塊嵌塞
糞塊嵌塞的治療方式重點在於清除直腸腔內糞塊，可予患者灌腸通便以及藥物通便。有報道新冠肺炎可能存在糞口傳播的途徑，故在進行灌腸等的治療操作時，治療醫師或護士應當加強防護，需採取戴雙層手套、護目鏡或防護面罩等預防措施。
結直腸肛門良性疾病的隨訪及創面換藥
任東林強調，對於此類患者，應由專科醫師評估創面情況，適當減少來醫院行創面換藥的次數，通過坐浴、燻洗等手段簡化換藥流程，加強患者自我創面護理的指導和教育。在進行創面換藥操作時，醫護人員應按有關流程和要求做好防護措施。
疫情期間醫務人員接診安全防護示範。中山六院供圖
患者就診時，結直腸肛門外科醫師應該嚴格把關，詳細瞭解患者是否存在發熱、乏力、咳嗽等症狀及流行病學史。對可疑患者應及時轉至發熱門診，進一步進行肺部CT檢查或核酸檢測；對疑似及確診病例，均應按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》及醫院的處理流程進行相應的隔離檢查和治療。
鑑於新冠肺炎可能存在糞口傳播途徑，醫師在進行諸如直腸指檢、內鏡檢查等操作時，應當採取嚴格的防護措施，如穿戴一次性醫用手套（注意檢查完整性）和隔離衣，必要時戴護目鏡或防護面罩。接觸患者前後應用七步洗手法進行洗手，檢查後的器械及醫療廢物應按照規範流程進行處理。
採寫：南都記者 劉雪 通訊員 任東林 林宏城 簡文楊 李饒堯
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