曉嵐笙
我是腎病醫生王偉，10餘年腎病臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或私信
1.定期複診：複診對延緩腎衰進展很有好處，根據病情，有計劃地進行治療和接受指導，減少或避免一些加重腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
2.控制血壓。對腎性或原發性高血壓的控制，可阻止腎小球硬化的進展。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑（巰甲丙脯酸），可降低腎小球內壓力。無論腎性高血壓還是高血壓腎病都可以利用中醫特色進行穩定的控制。
3.合理飲食。低蛋白和(或)低磷飲食能夠使慢性腎衰進程減慢，甚至暫時停止腎衰進展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態，有助於防止慢性腎衰的進展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食，如服用磷結合劑。
我是腎病醫生王偉，10餘年腎病臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或私信
腎病主任王偉
的確是如此的，對於早期的慢性腎衰竭的治療的重點就是保護剩餘的腎功能，延緩腎衰竭的發展，這也是治療的最終的目標。
如何延緩慢性腎衰竭的發展速度？這需要考慮到患者慢性腎衰竭的病因，比如說，如果是慢性腎小球腎炎造成的腎衰竭，在血肌酐沒有超過三毫克每分升的時候，需要根據患者的腎臟穿刺病理情況，24小時尿蛋白定量的情況，決定是否使用激素，或者是激素聯合免疫抑制劑治療。
但是當患者，的血肌酐已經超過了上述的範圍，這個時候針對腎小球內的炎症，治療意義已經不是很，轉而治療，患者尿腎衰竭的併發症，比如使用藥物控制血壓，糾正患者的貧血，等等，除了慢性腎炎以外，能夠引起慢性腎衰竭的病因還有很多，比如糖尿病，高血壓，系統性紅斑狼瘡等等，延緩腎衰竭的重點還是要處理這些病因，比如控制好患者的血糖血壓，控制好系統性紅斑狼瘡的活動性。
在治療慢性腎衰竭的基礎病的基礎上，還需要考慮到避免一些能夠引起腎衰竭急性加重的病因，比如避免可能對腎臟有毒性的藥物；避免了出現大量出汗、腹瀉等原因造成身體脫水，而腎臟對於脫水是特別敏感的；需要定期複查，監測腎功能電解質，血常規以及泌尿系統彩超，如果出現泌尿系統結石、前列腺增生等因素，造成尿路梗阻，這種情況要及時就診，泌尿外科解除梗阻，也可以幫助延緩腎衰竭的發展。
指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。
公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。
醫聯媒體
第一、加強檢查：經常對腎臟做檢查治療，對預防和延緩腎衰竭的發展是很有好處的，可使病人有計劃地進行治療和接受指導，幫助病人減少或避免一些加重腎衰的誘因，如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
第二、合理的飲食：大量的研究及病例表明，健康的飲食對預防腎衰竭發生有著很重要的影響。低蛋白和低磷飲食能夠使大多數慢性腎衰病人的進程減慢，甚至暫時停止腎衰進展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態，有助於防止慢性腎衰的進展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食，如服用磷結合劑。
第三、控制血壓：對腎性或原發性高血壓的控制，和有效防止腎小球的硬化發展。前者主要是控制腎小球的高灌注，後者主要是靠降壓藥的應用。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸)，可降低腎小球內壓力，緩解高濾過狀態。
腎病醫生楊彥芳
早期診斷、有效治療原發疾病和去除導致腎功能惡化的因素，是慢性腎衰竭防治的基礎，也是保護腎功能和延緩慢性腎臟病進展的關鍵。
上述話來自第九版《內科學》。
比如說一個高血壓的病人，高血壓是可能導致腎臟疾病的，我們叫做高血壓性腎病。因為血壓高之後會導致腎動脈壓也是高的，長期以往，會損傷腎小球，損傷腎功能。為了延緩腎功能不全的發生，為了延緩腎功能衰竭的發生，那麼治療高血壓就是最基本、最根本、最關鍵的，致病得從源頭開始，這句話沒錯吧？只有把血壓控制好，才能預防高血壓腎病的發生和進展。其中治療高血壓有5大類藥物，其中一種叫做ACEI類，比如依那普利、培哚普利等，這類藥物能夠保護腎功能，但是如果腎功能衰竭了就不能用了。
再比如說一個糖尿病的病人，糖尿病也是會導致糖尿病腎病的，導致腎功能不全的，嚴重的會發生腎功能衰竭、尿毒症的，這個非常常見。尤其是糖尿病合併高血壓的，更容易導致腎損傷，更容易出現腎功能不全甚至是尿毒症。這個時候充分控制好血糖就尤為關鍵了。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，但不要太低以免低血糖。糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，都是能夠延緩糖尿病腎病甚至杜絕糖尿病腎病發生髮展的基礎。其中降糖藥物有口服的幾種和胰島素，看情況選擇，反正只要能把血糖控制好，腎臟就能健康。
此外，有些藥物會傷腎的，尤其是本身有腎功能不全的時候，更加不要使用那些傷腎的藥物，比如氨基糖苷類抗生素，如慶大黴素、妥布黴素等，還有一些別的抗生素，在使用這些藥物之前，醫生都會評估腎功能的，就怕是患者自己買來吃。另外，很多中藥、中成藥，都表明說不良反應不明，這是讓人擔憂的，會不會導致腎功受損？不知道。萬一會呢？另外，很多人認為純中藥無毒，這是錯誤的，任何藥物都會有不良反應，中藥也會有，尤其可能會對肝腎損傷，這時候如果腎功能本來就不好，那就雪上加霜了。
當已經發生了腎病，那就要積極治療。除了控制好原發病，還要避免一些誘發因素，避免使用一些藥物，才能延緩腎衰的發展。
李鴻政醫生
從西醫來說，腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。
中醫認為本病主因與脾腎虛損有關，誘因則責之於外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數病人由風水發展而來，部分患者雖無風水史，但有反覆感染風熱和溼熱的病史；二為臟腑虛損，由於其他慢性病、先天不足、後天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調，加之外來風熱、溼熱等乘虛內侵臟腑所致。
預防與治療:急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發病，避免和祛除誘發因素是預防之根本。因此，要注意以下三點：1、平素起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施；不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生溼熱；調暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀；加強體育鍛煉，提高機體防禦能力。2、有關資料表明，20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致。因此，應儘量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。3、一旦有誘發急性腎功能衰竭的原發病發生，應及早治療，注意擴充血容量，糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡，恢復循環功能。若發現本病將要發生，應早期採取措施，補充血容量，增加心排血量，恢復腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實質的損害。同時儘早應用活血化瘀藥物，對預防本病發生有積極作用。
中醫藥中常用的方法是溫腎健脾，扶正降濁(六味地黃丸，腎氣丸等)。可用枸杞子泡茶飲！肉蓯蓉，黃精等煲燙飲，效果不錯！
飲食原則:一、要有合理的蛋白質攝入。二、適時補充機體所需能量。三、減少含磷的食物攝取。值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉鬆、動物內臟、乳製品、骨髓等，但由於它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應先水煮棄湯後再進一步烹調。四、食鹽量應視病情而定。如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。五、減少服用致腎損害藥物。經過腎臟排洩的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大黴素、磺胺類抗生素、青黴素等、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等，因此需要避免服用此類藥物。
準媽媽或者生過孩子的人都知道，孕婦需要補充葉酸，因為它有助於寶寶的神經發育。但是，卻很少有人知道，腎病患者也需要補充葉酸。
有學者就對慢性腎臟病（CKD）患者進行了研究，並發現葉酸對其疾病治療有明顯的好處。
根據實驗結果顯示，輕度到中度的CKD患者（eGFR≥30mL/min/1.73m²）獲益巨大。
在每天補充0.8mg的葉酸後，慢性腎病進展風險降低56%！
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腎小球濾過率（eGFR）下降率降低44%！！
同時，補充葉酸還降低了患者同型半胱氨酸水平，對於心血管疾病的發生，也具有一定的預防作用。
中國人自己的大型研究
以前的很多實驗結果，都是國外專家學者，從國外患者身上得出的結論。這次，卻是中國人自己的研究。
對象是江蘇省和安徽省的15104人，平均跟蹤調查4.4年。可以說，得出的結論，是完全符合國人特點的。
結論還需進一步證實
儘管國外的一些研究並不支持這一結論，不過國外不少地方，會在日常食物中添加葉酸，它們被稱為葉酸強化食品，相對於國人而言，國外葉酸的基礎攝入量較高，因此並沒有觀察出有益的結論。
單一的實驗結果，並不能完全證實葉酸的神奇效果，還需要更多的實驗來驗證。
葉酸從哪裡來
補充葉酸，主要有三種方式：
食物
藥物
營養補充劑
藥物和營養補充劑，就不在這邊多說了，很多醫院、藥房、超市都能買到。
今天主要給大家推薦幾款葉酸含量比較高的常見食物，且經濟又實惠。
豌豆苗 99.5μg
秋葵 90.9μg
雞毛菜 165.8μg
烏塌菜 96.8μg
青菜/油菜 103.9μg
蘆筍 145.5μg
榴蓮 116.9μg
豬肝 425.1μg
雞蛋 70.7μg
PS：以上均為100g可食部含量
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參考文獻：
Xu X, Qin X, Li Y, et al. Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease: The Renal Substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial[J]. Jama Internal Medicine, 2016, 176(10):1443.
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我是腎病醫生張全樂，有11年腎病臨床工作經驗，有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信
腎是負責人體排洩的器官，當腎功能下降到一定程度時，身體會出現一系列併發症，此時意味著你走入了腎衰階段。
腎衰不可怕，可怕的是離它僅一步之遙的尿毒症，如果能及時發現症狀，延緩腎衰的進度，會讓尿毒症離自己再遠一些。那麼腎衰的早期症狀有什麼？
識破腎衰的早期症狀
1、水、電解質及酸鹼平衡失調的表現
健康的腎臟能夠完成一系列的水分代謝。腎衰時，由於濃縮功能下降，患者會發現自己尿量、夜尿次數增加。
此外，厭食、嘔吐、腹瀉會導致身體失水。
由於腎臟排水能力下降，多飲水還會出現水瀦留，表現出高血壓、水腫、心力衰竭等症狀，嚴重者還會出現肺水腫和腦水腫。
2、酸中毒
這是慢性腎衰常見的症狀，當血肌酐清除率下降到健康人的1/5時，腎臟就無法完成正常的代謝工作。
酸中毒的症狀有噁心、嘔吐、疲乏、胸悶、煩躁、嗜睡等，嚴重者會出現呼吸麻痺，甚至休克。
3、消化系統
由於腸道系統尿素增加，腸道細菌把尿素酶分解成氨，使消化功能出現紊亂。
這是本病最早出現和最常見的突出症狀，隨病情進展而加劇。
早期會出現食慾不振，上腹飽脹，然後出現噁心、嘔吐、呃逆及腹瀉。
4、循環系統
高血壓最為常見，程度輕重不一，一般收縮壓和舒張壓均升高。
到尿毒症晚期時，患者出現尿毒症心肌病的幾率會增加。
5、造血系統
當血肌酐超過309.4
μmoL/L時，患者一般會出現貧血，隨著腎功能的進一步下降，貧血症狀會加劇。
腎性貧血主要是因為促紅細胞生成素減少，或者由紅細胞壽命縮短、造血物質缺乏、繼發感染等因素引起。
出血也極為常見，表現為皮下出血、鼻出血、月經過多及消化道出血等。
6、皮膚表現
患者面色萎黃、晦滯、輕度浮腫感，表現為尿毒症面容。
皮膚乾燥、脫屑、無光澤、色素沉著。頑固性皮膚瘙癢比較常見。
當這些症狀出現時，可能預示著腎衰離自己越來越近了，那如何使腎衰竭進程緩慢，甚至讓腎衰竭進程停下來呢？
如何延緩腎病衰
1、吃好
三餐葷素搭配、少鹽少油稱為吃的好。
《中國居民膳食指南》建議；主食粗細搭配，餐餐有蔬菜，吃新鮮水果，適當吃一些豆製品、適量吃堅果；吃肉多選雞鴨鵝魚蝦，少選豬牛羊，不選加工肉；
每天一杯奶、6克鹽，最後別忘控油限糖。
2、睡好
每天7-8小時的睡眠是高質量睡眠，
睡覺是最好的護腎方法，研究證明充足的睡眠可以延緩腎衰，降低蛋白尿。
3、運動
游泳、快走、騎車等有氧運動，長期堅持可以增強機體的抗病能力，增加心肺耐力，穩定血壓、血糖和血脂，對健康有多種益處。
運動的時間，和強度根據自身的身體素質決定，不要運動過度。
4、常喝水
成年人每天8杯水（1500-1700ml），平均分佈在全天稱為常喝水（透析人群除外）。
水是人體必需的營養成分，水分攝入再排出的過程，也是人體排出代謝廢物的過程。
很多人喜歡渴了再喝水，但此時體內已經處於缺水狀態，尿液濃縮，腎臟就可能受到傷害。
5、控制體重
體型肥胖或消瘦，都對腎病患者有不利影響。那如何確定自己的體重是否適宜？標準體重的計算公式可以幫你。
男性標準體重=（身高-100）*0.9
女性標準體重=（身高-100）*0.9-2.5
計算結果為標準體重（kg），實際體重在計算結果的±10%內即可。
6、四高穩定
血糖、血壓、血脂、血尿酸，指標穩定稱為四高穩定。
四高是明確的「傷腎因子」，會大大加快腎衰的進程。管住嘴、邁開腿，把四高管管好，就是好的護腎良方。
譽美醫生張全樂
腎靠血液營養！腎病也是血管病！腎小球血管球硬化萎縮是腎病！腎排洩功能好轉！高血壓、高尿酸血癥、痛風也好轉！腎病也富貴病！腎臟是排洩器官;高血壓和腎病是一對卵生姐妹！治療高血壓首選氫氯噻嗪利尿幫助腎臟排洩減少血容量排出尿同時降低心率！高血壓患者禁用地平、普利、沙坦舒張血管！禁用黃芪、丹參、人參製劑引起腫腫瘤增大血壓升高！小孩常吃黃芪燉雞可能引起高甘油三脂導致脂肪肝、肝炎、肝腹水、腎病、糖尿病、胰腺病等！醫生使用黃芪治療高血壓、冠心病可能引起患者牙齦炎甚至掉牙！高血壓和冠心病是富貴病因營養過剩引起血脂沉積在體內排不出去非氣虛！現在人民生活水平提高！患者
血脂高！腎病患者早晨洩瀉，胃腸血液循環暢通大便正常！多汗需利尿實大便、止汗！熟地黃補血、通血脈、利尿、利耳目、黑鬚發等，車前消炎治氣短乏力、結石、咳嗽、水腫等！非氣虛！腎陽虛和腎陰虛腎病不能黃芪補氣！腎陽虛患者病情比較重多數，脈沉細；腎氣虛患者脈沉，少見！
藍天68817402
腎衰竭症狀表現消化不好，氣血會不足則影響肝臟，土克木。所以腎出現問題，所以對於腎衰應舒肝理氣。再者對於寒溼環境，用勞過度都是腎病的原起因。“……素腎氣勝，以水為事;太陽氣衰，腎脂枯不長;一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也……”。
對於延緩腎衰：1、補充維生素C，維生素B6，維生素B12、葉酸，適量補充碳酸鈣。2、宜食粥類、黃黍、雞肉、桃、蔥。岐伯曰“漿粥入胃，洩注止，則虛者活;身汗得後利，則實者活。……”。3、預防動脈粥樣硬化。4、食物先用滾水燙過，去掉湯汁再用油炒，可減少磷、鉀的攝入。5、要儘量鍛鍊，可做二十四節氣導引圖(早上起床後，漱玉津、抽拉膀胱經、熨目、引耳、摩面，晚上可用輕敲打後腦勺等)根據實際活動情況來做。6、要保持心情舒暢。
略知一二，如有不足，歡迎探討指正。
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腎衰又叫腎功能衰竭，隨著疾病的發展會讓腎功能部分或者全部喪失功能，分為急性和慢性腎功能衰竭兩種。
早期症狀有，沒有胃口，夜間睡眠不好，容易疲勞，噁心嘔吐，有些患者手腳會有浮腫現象，眼睛周圍浮腫，排尿也會減少，尿液中會出現泡沫，容易口渴。
腎衰竭可防可控可治癒。
