一位年輕的媽媽，產後兩個月，因為大腿處有靜脈曲張，諮詢張強醫生集團蘇磊醫生是否需要做手術治療？蘇磊醫生仔細檢查了一下，小腿部位有一些迂曲的血管和藍紫色的血管擴張，但還不至於到手術的地步。而大腿上方曲張比較嚴重，好在與之前比已經好些了。診斷為盆底靜脈曲張，後期應該還能逐漸減輕，無須手術。這位媽媽心理負擔解除了，高興的參與到哺娃娃事業中去了。
什麼是盆底靜脈曲張？
顧名思義，不過是盆底靜脈迂曲擴張，由於在深處，只有少部分患者會有會陰、臀部及大腿靜脈曲張的外在表現，單純靜脈曲張還好，對生活質量影響小，如果曲張嚴重就會產生一系列的臨床表現，尤其是慢性的腹部不適，醫學上有術語叫做盆腔瘀血綜合徵。
難道靜脈曲張不只是出現在小腿上？
雖然小腿上靜脈曲張是最多見的，但是整個下肢包括大腿的前側和後側都會出現靜脈曲張。除了下肢，實際我們身體還有其他部位有靜脈曲張。比如精索靜脈曲張，消化道的靜脈曲張，盆底的靜脈曲張等等，甚至痔瘡本質上也是靜脈曲張所導致的。這些靜脈曲張的形成原因都是和靜脈高壓有關係的。比如肝硬化導致的消化道出血，就是因為食道胃底靜脈高壓導致的破裂出血，只是因為在內部，我們無法及時發現，更為危險。
什麼是盆腔瘀血綜合徵呢？
盆腔淤血綜合徵其實是盆腔曲張基礎上出現，而盆腔的靜脈叢特別豐富，曲張最為多發的是左側的卵巢靜脈。左側容易出現曲張的原因主要是因為人體特殊的解剖構造所決定的，而女性更為高發則是因為懷孕過程增加了本病的發生機會。男性當然也有，只是比較少見，主要表現出精索靜脈曲張。
盆腔瘀血綜合徵會導致什麼症狀？
總結一下，“三痛、兩多、一少”
三痛指的是：下腹墜脹痛、腰背痛、性交痛。
兩多是指的：月經多、陰道分泌物增多。
一少是指查體的陽性體徵少。
的確，日常診斷中比較容易被忽略，其實這也是慢性下腹部疼痛的一個常見原因。
那麼有沒有辦法把它檢查出來？
現在醫學常用的手段有這麼幾種，超聲，CT，核磁，靜脈造影。
靜脈造影雖然屬於金標準，但是畢竟有創傷存在，不適合進行病人的篩查。而超聲因為其無創性，是一個很有效的篩查手段，可以提供血管的動態指標，提示血管的直徑和流速，但是對超聲醫生的要求比較高。CT和核磁檢查呈現比較立體，更受青睞，需要體內注射一些對比劑。當然也有一些報道會採用腹腔鏡探查的方式來判斷，但是單純因為可耐受的慢性腹痛去做這個手術，並不受待見。
其實這種疼痛大部分是可以耐受的，更多的人選擇忽略。但如果週期性的疼痛，引起生活質量的明顯降低，就可以考慮進行干預。干預的方式有介入技術和手術方式，和下肢靜脈曲張一樣，介入技術的微創性，更受青睞。
需要鑑別的疾病有很多！
能夠表現出皮膚淺表靜脈曲張的患者畢竟是少數，否則也就不會有前面提到的“一少”了。慢性腹痛是困擾女性的頑疾，發生率高，原因眾多，涉及到婦產科、消化科、泌尿科、骨科、神經科乃至心理疾病，所以在確診之前需要仔細甄別，不是所有的腹痛都是曲張引發。
還有一個簡單的辦法
如果出現下腹部不適或者疼痛，當平臥或者抬高骨盆和腿能夠明顯的緩解，也是提示存在盆腔靜脈高壓的簡單方式。
閱讀更多 張強醫生集團 的文章
