返工潮來臨,腿上有靜脈曲張,長途路上如何預防深靜脈血栓?

1974年,尼克松總統訪問歐洲和中東時,他的左腿出現了腫脹和疼痛。他的私人醫生很快診斷他得了下肢深靜脈血栓並給予抗凝藥物,同時提醒總統可能會發生致命性肺栓塞。然而,尼克松總統並不以為然,結果他在到達埃及和蘇聯時再次出現症狀。後來,尼克松總統經歷了多次肺栓塞。

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WHAT

經濟艙綜合症是什麼

早在1954年,著名醫生Homans就第一次描述了長途飛行與下肢深靜脈血栓之間的關係。直到今日,“經濟艙綜合症”這個說法仍然流行。因為經濟艙位置狹小,限制了小腿的活動,加上氣壓的變化以及空氣乾燥而導致血液粘稠,容易發生血栓。

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WHY

引發深靜脈血栓的原因

影響靜脈血栓的發生因素很多,但一個重要的因素在2018年的一項回顧性研究中被證實。研究涉及幾十萬人的樣本,結果發表在JAMA(美國醫學會雜誌):

下肢靜脈曲張患者的深靜脈血栓形成的風險,是常人的5倍。

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靜脈曲張是由於靜脈瓣膜關閉不全或者病變導致血液返流產生的。擴張扭曲的靜脈、血液瘀滯和湍流的形成,都大大增加了血栓的風險。

WHERE

深靜脈血栓來自哪裡

情況1,淺靜脈血栓通過深淺靜脈匯合處進入深靜脈

靜脈曲張內的血栓可以通過隱股靜脈匯合處、隱膕靜脈會合處,蔓延到深靜脈。

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情況2,淺靜脈血栓通過交通靜脈進入深靜脈

另外一種情況是,靜脈曲張的患者往往伴有交通靜脈(連接深淺靜脈)的擴張,在曲張靜脈中的血栓可以通過蔓延至交通靜脈而進入深靜脈。

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情況3,直接形成深靜脈血栓

即便是曲張的淺靜脈沒有形成血栓,靜脈曲張患者由於深靜脈血液不能完全迴流,部分血液又返流至淺靜脈,形成無效循環,增加了深靜脈的負荷,導致深靜脈擴張。

而深靜脈的擴張反過來又會導致瓣膜關閉不全,加重深靜脈血液瘀滯,容易誘發血栓。

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HOW

深靜脈血栓的預防對策

長途旅行提醒:長時間飛行或旅行坐車,都會導致有深靜脈血栓的風險。而靜脈曲張則大大增加這種風險。但並不是說有了靜脈曲張就不能長途旅行,只要做好以下幾點,可以讓旅途安心無憂。

穿戴彈力襪

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帶有壓力梯度循序遞減的彈力襪,可以有效減少下肢的靜脈血液瘀滯,加強小腿肌肉的收縮力。

定期活動小腿肌肉

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小腿肌肉收縮起著類似於泵的作用,促進下肢靜脈血液向心髒迴流。因此,每隔1~2小時步行20分鐘,或者做足部的背伸屈運動(類似踩剎車動作)可以起著收縮小腿肌肉的作用。

定期補充水分

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旅途疲勞、炎熱天氣或者空氣乾燥,可能會導致身體脫水。脫水狀態下血液容易粘稠,形成血栓。

及時聯繫專業醫生

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如果在旅途中出現一側下肢腫痛,專業的靜脈病醫生會提醒:及時去醫院檢測血液D2聚體(如果是陰性的,則可以排除血栓)。檢查下肢靜脈超聲(典型的急性血栓超聲表現是靜脈明顯擴張,且不能被超聲探頭壓扁)。


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