張之瀛大夫
高血壓病人為什麼會高血壓?是因為不增壓血液難以給肢體遠端輸送足夠營養與氧氣，這跟一些高層樓房需要加壓供水是一個道理，高壓導致血管長期處於過渡擴展狀態，血管壁被撐薄容易破裂。這次新冠狀病毒肺炎，一個特點是呼吸困難，導致缺氧，對於平時就需要加壓的病人是雪上加霜，要達到以前的供氧能力，需要加壓再加壓，這帶來2個問題，一是還能不能加得上的問題，二是血管壁會不會因過份加壓而破裂的問題。所以高血壓病人更危險。
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新型冠狀病毒肆虐，很多人宅在家裡不敢出門，與此同時每天都關注著疫情的發展，期待疫情早點結束。
新型冠狀病毒和高血壓，它們之間有什麼聯繫？為什麼有的高血壓患者感染後死亡率高？
根據目前的疫情發展統計情況來看，新型冠狀病毒肺炎患者多數屬於輕症患者，治癒率較高。也就是說，新冠肺炎的感染率高，但毒性低。目前來看，新冠肺炎死亡病例多屬於中老年人，而且他們大多伴有高血壓，糖尿病等慢性疾病。
根據《新京報》對新冠肺炎患者的統計發現，在死亡病例中，有60.9%伴有高血壓、47.8%伴有糖尿病、另有21.7%有過外科手術史。如此可見，新型冠狀病毒感染對於高血壓患者而言，危害更大，高血壓患者一旦感染病毒，成為重症患者的概率更大，面臨的死亡風險也會更高。那麼，新冠病毒與高血壓之間有什麼關係呢？
1、新冠肺炎與高血壓之間的關係。想要了解二者之間的關係，先要從一種物質說起，即為ACE2，這是存在於人體內的一種必須物質，與血管緊張素轉換酶ACE協同作用，控制血壓的穩定。其中，ACE的作用是將血管緊張素I轉換為有活性的血管緊張素II，進而升高血壓，而ACE2的作用則是把血管緊張素I轉換成血管擴張劑的形式，進而拮抗血管緊張素的升血壓作用。由此可見，ACE2是一種有效降壓物質。
而有相關研究表明，高血壓患者體內的ACE2表達量降低，因此降血壓的能力也就有所下降。而研究發現，新型冠狀病毒的受體即為ACE2，新冠病毒感染肺部後會致肺部ACE2蛋白數量和功能降低，誘發急性肺衰竭。而高血壓患者本身就有ACE2表達量降低，若再受新冠病毒侵襲的話，不僅血壓得不到控制，還會因此而誘發更嚴重的肺衰竭。
除此之外，新冠肺炎所致的焦慮緊張，以及全身應激反應等，都會進一步升高血壓，對於高血壓患者而言，也絕對是不利的因素。
2、高血壓患者在疫情期間的注意事項。從上面的解釋可以看出，高血壓患者若感染新冠病毒，必須得到更多的重視。控制新冠肺炎發展的同時，還得關注血壓的變化，防止病情惡化。
只不過，目前來說對於新冠肺炎高血壓患者，還沒有針對性的治療方案。專家建議高血壓患者應該堅持原有降壓藥治療，以穩定血壓，必要時可遵醫囑調整用藥方案。若需要同時合併服用其他藥物，需要根據醫生的指導來選擇，切忌擅自做主。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有新型冠狀病毒與高血壓的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
說到這個話題，肯定有很多人會說，張大夫高血壓和新冠病毒能有什麼關係呢？一個是傳染病，一個是慢性病，風馬牛不相及，何談聯繫？其實，如果這樣認為，那你就大錯特錯了，它們之間還真有聯繫。且聽張大夫給您細細道來。
1、新型冠狀病毒和SARS一樣嗎？
就在昨天， 中國工程院院士、華中農業大學教授陳煥春介紹：分析發現，新型冠狀病毒屬於SARS相關冠狀病毒。研究證實，新型冠狀病毒使用與SARS冠狀病毒相同的細胞進入受體，並發現新型冠狀病毒與蝙蝠中發現的SARS相關病毒擁有87.1%的相似性，與SARS病毒有79.5%的相似度。與一個雲南的蝙蝠樣本中發現的冠狀病毒的相似度甚至高達96%。
說這些有什麼用？在我們確定新型冠狀病毒屬於SARS相關冠狀病毒之後，就可以根據2003年之後對於SRAS病毒相關研究結果，來重新審視和思考如何對付新型冠狀病毒了。
2、高血壓和新型冠狀病毒有什麼關係？
就當下研究看，在新型肺炎死亡的諸多病例中，統計發現60.9%的死亡患者合併有高血壓。那麼，高血壓與新型冠狀肺炎之間有關係嗎？近期的相關研究就推測這次的新型冠狀病毒與2003年的SARS病毒相似，都是通過對人體一個叫做ACE2受體起作用。更通俗的講，通過它來感染人體呼吸道的上皮細胞的。
而說到這個ACE2受體，大家總是覺得很眼熟，好像在哪裡見過。沒錯這個ACE2受體有一個非常有名的同源基因ACE，或者通俗的說，ACE2基因有一個表兄弟是ACE。而ACE就是醫學界大名鼎鼎的血管緊張素轉換酶，當它增多，活性增高的時候，人體就會表現為血壓升高。而著名的“普利類降壓藥”就是針對這個ACE起拮抗作用的降壓藥，很多人吃的依那普利、卡託普利、福辛普利、培哚普利等等，都是屬於這一類。
而ACE2並不像他表哥ACE那樣升血壓，它的作用是對抗他表哥ACE的升血壓作用的。看看，ACE2是多好的一個孩子。所以，當人體有更多的ACE2表達，就會表現為血管擴張、血壓下降。這些年來就有研究發現：在高血壓患者當中，很多人的ACE2的表達量是低的，所以他們血壓高。而一旦這些高血壓患者不幸感染新型冠狀病毒，就會導致ACE2更少，所以在疾病初期可以表現為血壓升高，而疾病後期隨著呼吸衰竭、多臟器衰竭的發生，又會發生血壓低的休克狀態。所以，針對這種情況，一般說來在疾病初期，血壓升高的時候可以增加降壓藥用量或者聯合用藥，而到了血壓低的後期可以考慮停用降壓藥。
3、如何用藥？
當看到這裡，很多人肯定會問：既然高血壓和新型冠狀病毒有這種關係，那如何用藥呢？
首先說，如果你是一個高血壓，沒有感染新型冠狀病毒，只要血壓平穩，你可以繼續你的原有降壓藥用藥方案，不需要改變。
而如果你是一個感染了新型冠狀病毒的高血壓患者，那醫生也會給你一些專業建議。總體說來，都可以考慮遵循最新的《新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議》：
1、輕型普通新冠肺炎合併高血壓患者，考慮停用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）、血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）和利尿劑，改用鈣拮抗劑（地平類降壓藥）。
2、重症新冠肺炎合併高血壓患者，應立即停用普利類降壓藥，沙坦類降壓藥和慎用利尿劑，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或地平類降壓藥。
3、已發生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應停用降血壓藥物。
以上就是張大夫彙總先關文獻和專家建議，給大家解答一下高血壓和新型冠狀病毒之間關係。希望廣大的高血壓患者，一定要做好自我防護，因為高血壓患者一旦感染容易形成重症病例。最後，讓我們大家一起共同努力，共渡難關。
張之瀛大夫
關於高血壓，教科書裡分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
原發性高血壓的定義為：沒有找到原因的高血壓。我認為，沒有原發性高血壓，都是繼發性高血壓。沒有找到原因，是你人類目前的技術水平低，沒有找到，或沒有找正確，而不是沒有。那麼只要有原因，就是繼發性高血壓。所以，將來一定會把“原發性高血壓”這個名詞拋棄掉。
另外，在醫學上，很多事情處於這樣的狀態：看到的現象是正確的，但是解釋或理論是錯誤的，
因為解釋和理論都是人編的。有的編對了，有很多編錯了。比如人們都看著太陽圍著我們轉，其實是我們在圍著太陽轉。
關於降壓藥，現在所有的降壓藥都是對症的，都不是對因的。對因的治療才是正確合理的治療。
只要把原因去了，血壓就恢復正常了，不用吃任何藥物了。我能把同時吃三種降壓藥也控制不住的高血壓病人，經過去除原因後，不用吃任何藥物，血壓恢復正常，這才是對因達到治療，是除根的治療。
關於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，
這是在導致高血壓途徑當中的一套環節而已，不是所有的環節，是多套環節當中的一環，所以這類藥物不是對所有的高血壓都有效。
因為維持正常的血壓需要非常多的因素和環節，不能拿單一的因素和環節來說事，而書本或論文或專家恰恰就喜歡這樣做，首先是語言、文字的笨拙性，其次就是研究者只見樹木不見森林，因為人體和產生疾病的過程太複雜，沒有完全搞清楚，處於盲人摸象階段，發現了一點，就認為是全貌了。
通過這次新冠肺炎和死亡病例的分析，發現，死亡的病例當中，高血壓病人較多，就認為是如下的原因造成的，見下面的黑體字部分是我從網上覆制過來的內容。而且很多人都人云亦云地跟著 shái說。這個說法，可能只是冰山一角，根本不是最主要的：
“而有相關研究表明，高血壓患者體內的ACE2表達量降低，因此降血壓的能力也就有所下降。而研究發現，新型冠狀病毒的受體即為ACE2，新冠病毒感染肺部後會致肺部ACE2蛋白數量和功能降低，誘發急性肺衰竭。而高血壓患者本身就有ACE2表達量降低，若再受新冠病毒侵襲的話，不僅血壓得不到控制，還會因此而誘發更嚴重的肺衰竭。
除此之外，新冠肺炎所致的焦慮緊張，以及全身應激反應等，都會進一步升高血壓，對於高血壓患者而言，也絕對是不利的因素。”
其實，醫學上很多內容處於：反正你也不懂，我怎麼說你也不知道正確與否，等後來者更正了，現在的人誰也不知道了，只有將來的人在笑話現在的人在瞎說。
這讓我想起了：塞麥爾韋斯 (Semmel-Weiss,1818～1865)，現代醫院流行病學之父。僅僅因為讓產科醫生洗手，這個男人卻受盡嘲諷與迫害，47歲就死在了精神病院。現在看來非常可笑，在當時的主流人物看來，塞麥爾韋斯是大錯特錯的，是謬論！
塞麥爾維斯雕像
同樣的現象，我根據我臨床經驗和視角談一下我的看法。只管爭議。真理是不怕辯駁的。
人為什麼要升高血壓，為什麼正常人劇烈活動或大怒時要升高血壓，為什麼患高血壓的病人在日常生活狀態下也要血壓升高？
其實很好解釋，就是：身體有些地方的血液供應得不到滿足了，就必須通過增加血流量的辦法來滿足需要，比如最重要的氧。通過增加心率的方法不是長久之計，長久之計就是升高血壓。當然增加心率也不可少。就是這樣的理論指導，能夠解釋為什麼有的高血壓病人得過腦梗死後血壓就恢復正常了，因為異常反射弧消失了。也解釋了為什麼肥胖人的高血壓，減肥到一定程度後，血壓完全恢復正常了。等等一些情況。
就新冠肺炎病人來說，病毒侵襲細胞，尤其是肺內的細胞，可能所有的冠狀病毒都有嗜肺性，嗜肺性的原因就是那裡適合其快速繁殖，氧濃度 等諸多因素都適合。看我頭條號裡的文章：生命存在所需的七大條件。
在肺內細胞繁殖的結果，即破壞了細胞，又造成了滲出增加，再加上身體要通過充血等手段增加淋巴細胞，巨噬細胞系統，以及各種因子向病灶處聚集，結果導致肺部的充血，水腫，透光度降低，所以胸部CT或胸片見到磨玻璃影，高度影，白肺的影像。這樣的結果造成了肺部病變部位的血液供應減少，當然血氧減少，代謝廢物增多，等一系列變化。身體為了滿足血液供應，除了發燒，增加心率外，也要增加血壓。所以平時血壓加增高的人，需要增加的更高一些。人們發現其增加的更高了，就拼命用降壓藥讓血壓降低，降低的結果是，導致病灶部位的代謝減慢，缺氧，除了不利於消滅新冠病毒外，也不利於有用物質的進入，也不利於廢物的排出，結果導致大量的肺細胞壞死，當壞死到一定量的時候，必然要死亡。
其實在這種狀態下，不能盲目地降壓。20多年前，發現腦梗死或腦供血不足的病人血壓升高，就快速降壓，後來逐漸認識到快速降壓不好，具體為什麼不 好，這裡不費口舌。所以現在處理腦梗死的病人時，不要急於降壓！尤其不能快速降低到正常範圍！
同樣道理，對於罹患新冠肺炎的病人的血壓升高，不要急於降壓，尤其不能讓其降低到平時的基礎血壓的水平，那樣的話，不加快其走向死亡才怪呢！
也許，罹患新冠肺炎的高血壓的病人，血壓維持在較高的水平，存活率會增加的。
如果同時用鈣離子拮抗劑，又會降低了血容量，那麼導致達到肺部病灶處的血液供應量會更少，更不利於新冠肺炎病人病情的好轉。
管中窺豹，見笑！
看我總結的醫療真相和診治病症的五個層次示意簡圖
揭秘白髮第一人
新冠病毒與高血壓之間其實沒有必然的聯繫，但是因為新冠病毒主要是有基礎性疾病的人以及免疫力低下的人易感染，並且容易出現重症，死亡率也高，這不僅僅是高血壓，還有其他的慢性疾病以及心腦血管疾病，因為在治療的過程中，需要藥物的協助，但是有基礎性疾病的人，很難講會因為藥物的因素造成什麼樣的併發症，這也是造成死亡的一個重要的因素，與是否是高血壓並沒有什麼太大的關係。
所以在預防的過程中，尤其是老年人，有心腦血管疾病以及慢性疾病的人，特殊的孕期人群，以及免疫力還不完善的嬰幼兒，兒童等都是要重點保護的人群，需要格外注意防護，因為一旦發病，影響非常的大。雖然現在疑似數量已經開始下降，但是無症狀傳染者的潛伏時間卻延長了，這對於疫情的控制也是有一定的威脅的，尤其是年齡大一些的人，更應該減少外出。
高血壓患者在這期間壓力可能會比較大，但是高血壓患者本身就有很多的併發症，在這期間，更應該注意血壓的控制，早睡早起，足量飲水1500-1700ml，飲食清淡，少吃煙燻醃製的食物，最好每天適量的運動，比如太極，八段錦不僅能起到養生的作用，還能幫助控制血壓。
心理營養師程偉華
新型冠狀病毒和一般單純性的高血壓基本上沒有關係，拿新型冠狀病毒和高血壓說事，有製造恐慌之嫌，在這疫情爆發的非常時期，談論高血壓與冠狀病毒有關係，能夠使高血壓患者產生心理壓力，帶來心理陰影。
新型冠狀病毒死亡的多數都是年老體弱，有基礎疾病的老人易感染這是事實。但這些老人都是在患有血壓高的同時，還患有冠心病，腎病，或者是糖尿病，肝病等綜合性疾病，喪失了對病毒抵抗力的老人，而一般的高血壓患者，沒有其它疾病，血壓控制得好，還是一個健康者，同時具備抗病毒的能力，只要自己防護好，就不會感染冠狀肺炎。
在防控疫情的關鍵時期，請某些人不要亂提問而誤導大眾，造成不良的影響。
曙光179237098姚曙光
最近的新型冠狀病毒性肺炎正處在流行上升期，我們都知道現在正是疫情防控的關鍵期，對於肺炎的預防，相信大多數人都有了足夠的重視，但是不能厚此薄彼，這個季節，往往也是心腦血管疾病的高發期，而與普通人群相比，慢性病患者感染新型冠狀病毒後，病情進展相對更快，嚴重程度更高，死亡風險更大。
本身患有慢性疾病的患者需要加強自我管理，尤其是撞上心腦血管等慢性疾病的高發期，更需要特別注意，對於心血管疾病而言，首要的危險因素便是高血壓，在這個特殊時期，高血壓患者要注意什麼？
1.定時監測血壓
高血壓患者最好是能每天測量1-2次血壓，若出現收縮壓≥180mmHg或是舒張壓≥110mmHg時要提高警惕，及時就醫。
2.關注自身症狀變化
高血壓患者病情有輕重緩急，血壓控制尚可又無其他重大疾病的患者少去醫院以免交叉感染。但是如果原有症狀加重，比如出現意識改變、劇烈頭痛、噁心嘔吐、視力模糊、胸悶胸痛等症狀時，要及時去醫院就診。
3.按時服藥
按醫囑服藥，儘管特殊時期禁止外出，但是高血壓患者一定要注意不能因此而隨意的減少用藥，如果藥物不夠，要儘快到藥店購買或及時聯繫醫生，需要外出時，一定要佩戴口罩，做好防護。
4.合理飲食
為了防控疫情，假期延長，新春佳節再加上在家防疫，飲食難免不好控制，但是高血壓患者要注意低鹽低脂飲食，少吃煙燻、醃製食物，儘量做到食物多樣，營養均衡。
5.堅持鍛鍊
高血壓患者要堅持每天進行適當的鍛鍊，鍛鍊身體不僅有助於穩定血壓，還有助於增強抵抗力，控制自身體重。疫情期間避免到人多的地方，可以在家進行室內鍛鍊，當然，戶外鍛鍊並不是完全禁止，但是一定要在開闊通風的環境下進行。
6.養成良好的生活習慣
作息規律，避免熬夜，保證充足的睡眠，同時戒菸戒酒，養成良好的生活習慣。
7.調整好心態
保持樂觀積極的心態，對待新型冠狀病毒感染不要恐懼，不必要的恐慌可能會導致血壓出現波動，只要做好防護，積極應對即可。
最後要提醒大家，尤其是患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，一定要注意減少聚集性活動，儘量避免到疾病流行地區以及人員密集地方，儘量居家休息，如果需要外出，必須佩戴口罩，注意個人衛生，尤其是手部衛生，出門時儘量減少接觸公共設施，勤洗手，打噴嚏或是咳嗽時可以用手肘、衛生紙等遮住，不要用手去捂。
總之廣大高血壓患者以及其他慢性疾病的患者，既要防控疫情，也要注意血壓控制，預防新型冠狀病毒性肺炎的同時也要保護好心腦血管。
健康之初心血管
新型冠狀病毒狀況現於雙肺，最後因呼吸系統衰歇而死亡。而呼吸急促，肺哮喘，喘不過氣都會影響正常血壓。較正常人，高血壓患者受害較嚴重至死亡者多於健康者。
童叟行健康
新冠肺炎與高血壓是兩個不同的病理概。高血壓患者大多是年老體弱，抵抗力太差，以至染此病的死亡率就高於常人。
3元2
高血壓患者是身體總體出了問題。
病毒就是容易擊中身體比較查的人。他們感染疫情就會更加嚴重，後果更為嚴重。
