杜衛寧

是。已經有報道證實，提取已經治癒患者的血漿，用於治療重症患者的冠狀肺炎，取得了良好的效果。

2月13日，收治武漢重症和危重症患者的武漢金銀潭醫院院長張定宇表示，該院在進行將康復期患者的血漿輸注給重症和危重症患者的治療中取得一些效果。他稱處於康復期的患者體內帶有大量抗體，可以抵抗新冠病毒。因此他呼籲已經康復的患者積極到金銀潭醫院，貢獻自已的血漿，用於治療正在生死邊緣掙扎的重症患者和危重症患者。希望已經康復的患者能夠積極響應。

新冠肺炎爆發以來，牽動了全國多少人民的心？每天看到那些病亡數據，都讓人痛徹心扉。在此期間全國人民支持武漢，聲援武漢，有錢的出錢，有力的出力。在不及也是網上呼籲，呼喊，為武漢加油。多少醫護人員拋棄自已的生命與安危於不顧，衝上第一線，救助病人。國家為治療患者減免減少治療費用，所有這一些，都因為我們是一個共同的整體，我們都是中國人，我們生活在一個共同的藍天下。伸出你的手，給予你的愛，給予你的幫助。

可以這麼說，每個康復者的身上，都凝聚了無數奉獻者的無私幫助，沒有他（她）們，就沒有每個康復者的今天。接受愛，貢獻愛，是我們的責任。相信，隨著人們對冠狀肺炎的認識越來越多，我們一定會將冠狀肺炎這隻猛虎斬於馬下。病毒離我們遠去的日子不遠了。

願從此沒有傷亡，願每一個患者都得到康復。

文彩飛揚1

大家好，我是林醫生。對於已經治癒的新冠肺炎患者，是不是可以提取他們體內的抗體，用於其他患者的治療？答案是肯定的，這種療法叫“特免血漿”並且已經在臨床實驗中取得不錯成效，隨著康復患者獻血人數的增多，和特免血漿的成品增多，有望在後期大範圍使用，但是初期只能供應危重病人。

什麼是“特免血漿”？

新冠特免血漿製品是由康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿，經過病毒滅活處理，並對抗新冠病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成，用於新冠肺炎危重患者的治療。

在以前沒有疫苗的時候，1890年人們用這種辦法治療過白喉、1918年西班牙大流感期間也用過，一直到後來的非典（SARS）、埃博拉（EBOV）、以及最近的中東呼吸綜合徵（MERS）也都用過。

在這次的新冠肺炎的臨床案例中，經過該治療方法的危重病人都有所好轉：

因為臨床療效不錯，所以武漢金銀潭醫院院長張定宇懇請康復後的一些患者，積極捐獻血漿，共同救治其他患者。

捐獻條件包括“新冠肺炎康復者年齡在18-60週歲，確診感染過新型冠狀病毒，出院後目前身體狀況較好，沒有其他不適，並願意捐獻出自己的血漿幫助他人”等內容。

特免血漿療法真的有效嗎？為何疫情一開始沒有積極使用？

我們在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中發現：重型、危重型病例的治療可採用恢復期血漿治療。這種方法也就是“特免血漿”。

既然官方也推薦，為什麼沒有積極使用？

1）缺乏文獻支撐

2003年SARS期間我們就應用過該方法，並且確實有過很多危重症患者真的順利康復了，但是因為該治療方法的實驗論證難度過大，一直沒有確切的文獻支撐，特別是“確定劑量效應關係”，由於需要從康復者身上提取血漿，且每位康復者體內產生的抗體量並非同等水平，應明確治療所需的抗體量。“如果抗體量不足，使用後可能會產生不良效果。

2）經驗不足

因為疫情初期，這類治療方法運用不多，而且新冠肺炎貴在新，本來臨床經驗不足，這次又是運用在新冠肺炎，這種從未接觸過的疾病，所以我們一開始也是很謹慎的使用，知道2月8日，面對危重病人治療效果欠佳時，硬著頭皮使用該方法居然取得不錯療效，所以為了大量推廣該方法，現在我們繼續大量康復期患者踴躍獻血。

特免血漿能立馬更廣泛使用嗎？

肛腸科林醫生

我是醫心雕龍，我來回答！對於已經治癒的新型冠狀病毒肺炎患者，是不是可以提取他們體內的抗體，用於其他患者的治療？這個肯定是可以的，這種療法還有一個名字：血漿抗體療法，目前已經運用在武漢地區的很多重症患者身上。

血漿抗體療法歷史悠久，早在幾十年前就有人系統研究過，一百多年前的歐洲，人們在面對烈性傳染病時，一時無從下手，只能從已經康復的患者身上採集血液，然後輸給其他的患者，有時效果還讓人滿意。

我們知道，人體一旦受到病毒等病原體侵襲後，身體內會產生特異性的抗體，這些抗體不僅可以殺死病毒，還可以中和毒素，用來保護人體，並且還會以特殊蛋白質的形式保存在血液中，一旦病毒再次侵擾，可以隨時啟用。

這些抗體不僅可以幫助自己，還能幫助他人，研究表明，通過輸血的方式將康復者的血清輸注到一些重症患者的體內，可以起到意想不到的的作用。

據武漢地區金銀潭醫院公佈的治療數據看，一些重症患者在輸注康復者的血清後，臨床症狀得到了很大緩解，尤其是呼吸道症狀改善明顯。

就目前針對新冠病毒的治療方法來看，血漿抗體療法的效果肯定優於傳統的對症支持療法，在目前尚缺乏疫苗和特效藥物的情況下，血漿抗體療法可以嘗試，但它的開展範圍肯定會受到限制，一方面現階段康復者仍然是少數，不可能捐出大量的血漿，另一方面，康復者本來就死裡逃生，身體還非常虛弱，有條件捐獻的畢竟只是少數，這也限制了抗體的使用。

另外，人體的血漿成分複雜，一下子大範圍的輸注血漿，可能會帶來很多未知的風險，比如過敏、排異反應等，這些因素也需要考慮在內。

醫心雕龍

其實對於生物治療，有兩種情況。第一種是非特異療法，就是人免疫球蛋白。第二種就是康復者血漿裡含有的特異性抗新冠肺炎病毒的免疫球蛋白。但是目前沒有做到生物工程製造，只能治癒者獻血獲得。

1.靜丙球持續輸注增強免疫及中和有害病毒抗體治療本次新冠肺炎

如果常規抗病毒無效，我們就會想到靜丙球持續輸注增強免疫及中和有害病毒抗體治療。靜丙球主要成份本品主要成分：人免疫球蛋白。其適應症1.原發性免疫球蛋白缺乏症，如X聯鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等。2.繼發性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生兒敗血症等。3.自身免疫性疾病，如原發性血小板減少性紫癜，川崎病。其藥理作用：人免疫球蛋白含有廣潛抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體，另外免疫球蛋白的獨特型和獨特型抗體能形成複雜的免疫網絡，所以具有免疫替代和免疫調節的雙重治療作用。經靜脈輸注後，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強機體的抗感染能力和免疫調節功能。靜注人免疫球蛋白在輸注後立即完全進入受者血液循環，並快速分佈於血漿和血管外體液中（約3-5天在血管內、外達到平衡）。半衰期約3-4周，該半衰期因人而異。lgG和lgG複合物通過網狀內皮系統清除。

2.康復者血漿抗病毒用來治療流感及本次新冠肺炎

使用康復者血漿治療已有很長的歷史，在19世紀50年代之前現代藥物製劑出現前，給感染性疾病患者應用人源性和動物源性的康復者血漿和免疫球蛋白是個標準治療方法。從歷史應用來看，這個方法對於治療流感是有效的。在1918年西班牙流感期間有調查者報道，康復者血液製品對於治療流感肺炎效果較好。Luke 等進行了一個包含8個研究1703名患者的meta分析。患者接受治療的典型劑量是每次125ml-250ml，給予1-2次。血漿來源於症狀消失7-60天的捐贈者。結果經血漿治療的患者病死率16%（54/336），而對未經血漿治療的對照組死亡率為37%（452/1219）。治療組和對照組死亡率的絕對風險差異是8%-26%[合併危險差21%，95%的可信區間(15%-27%)]。所有小於4天應用血漿治療的流感合併肺炎患者的天然病死率為19%（28/148）。而大於4天應用血漿治療的流感合併肺炎患者的天然病死率為59%（49/83）。早治療組和晚治療組病死率的絕對差異範圍是26%-50%[合併危險差41%，95%的可信區間(29%-54%）]。應用流感康復者血漿的西班牙流感肺炎患者降低了病死率，早期應用的效果更佳。並且作者認為康復者血漿和免疫球蛋白在目前仍然是一個及時有效的治療方法，尤其是在目前還無有效的治療方法的疾病如H5N1高致病性禽流感的治療。

2月13日晚間，中國生物表示本次新冠肺炎康復者血漿中已檢測出高效價病毒中和抗體，實驗證明，能夠有效殺死新冠病毒，“我們用康復者特異血漿臨床治療11例危重病人，治療效果顯著。”經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿，投入臨床救治重症患者。

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。臨床反映，患者接受治療12至24小時後，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體徵和症狀明顯好轉。

“新冠特免血漿製品是由康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿，經過病毒滅活處理，並對抗新冠病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成，用於新冠肺炎危重患者的治療“。

專家表示，從臨床病理發生過程看，大部分新冠肺炎患者經過治療康復後，身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體，可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。在目前缺乏疫苗和特效藥的前提下，新冠肺炎康復者恢復期的血漿是臨床特異性治療最可及的資源。

深度中醫

　　2月17日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發佈會，介紹醫療救治工作進展情況。

　如今醫院採集治癒患者恢復期血漿用於重症患者的治療，很多網友都對恢復期血漿比較關注。發佈會上，北京大學第一醫院主任醫師王貴強就網友關心的有關恢復期血漿的問題作了回答。

　　剛剛痊癒，身體還比較弱，採集血漿會不會影響健康？

　　只要病人恢復了，達到了出院隔離的標準，就可以採集血漿。這種採集是單採漿的手段，把血漿取出來，血小板再回輸回去，只採取血漿對肌體的影響最小。這種血漿採200到300毫升，對肌體的傷害是很小的。恢復期的血漿可以救治重症、危重症的患者，希望各位恢復期的病人積極貢獻血漿，為救治重症患者、降低病死率做貢獻。

　　採集血漿和平時獻血有什麼區別？

　　第一，對象不同。新冠肺炎的恢復血漿只有病人恢復期才能作為供血者，這樣的病人才有抗體，有相應綜合性抗體，可以達到綜合病毒有效的治療新型冠狀病毒感染的作用。

　　第二，僅採血漿不採全血。平時的獻血，進行分層以後臨床使用的時候，或者用血漿、或者用血小板、或者用紅細胞等等，這次只要血漿，其他的還給病人回輸回去。

　　第三，要做一些檢測。這和常規的檢測是類似的，進行病毒性檢測。同時跟其他不一樣的是，我們有條件的單位，要做綜合抗體，要檢測這個新冠病毒的抗體，做核酸檢測病毒的核酸陰性的，達到兩次核酸陰性。其他的和一般的鮮血沒什麼區別了。謝謝。

　　如今，已經不斷有新冠肺炎患者治癒出院，他們也在自願的捐獻恢復期的血漿，有的尚未完全康復就已經預約報名，更多的康復者正在參與到血漿捐獻的愛心接力中。病毒無情人有情，他們的0是讓愛傳遞，為生命賦能。感謝捐獻者的愛心，你們將為更多的危重患者帶來生的希望。#戰疫必勝#

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