卡托普利、依那普利（ACEI类药物）和缬沙坦、厄贝沙坦（ARB）类药物有什么区别？
很多患者都选择缬沙坦、厄贝沙坦（ARB）类药物来控制血压，那是因为ACEI 类药物可能出现干咳症状，最后不得已会选择ARB 类药物；
药物指南也说明了：当 ACEI 类药物不能耐受后可以换成 ARB 类药物，那是不是可以直接使用ARB类药物？
并不是的，首先要知道相关研究：美国心脏病协会（AHA）以及美国心脏学会（ACC）公布的高血压指南中强调 ACEI 类药物推荐用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾病、脑卒中等高血压患者中，而 ARB 类药物未被推荐。
对于高血压的治疗来讲，并不是单纯降高血压的数值那么简单，重要的是预防心脑血管疾病的发生以及降低死亡率。
2005 年在欧洲高血压学会上公布的荟萃分析表明，ACEI 类药物可使心肌梗死及心血管死亡风险降低 9%，而 ARB 类药物不但没有相同作用，反而使心肌梗死发生率上升 8%。
了解一下ACEI类药物和ARB类药物的降压机制：
ACEI：可以阻止血管紧张素 II（AngII）的生成，另外可以抑制缓激肽的降解。所以抑制 RAAS 系统的同时，还发挥缓激肽系统的效应，也就是可以抗血小板聚集、促进纤溶等。
ARB：抑制 AT1 受体发挥抑制 RAAS 系统活性作用，同时有学者认为抑制 AT1 后可以激活 AT2 发挥保护心血管作用。
对于ARB，有相关研究显示 AT2 的激活对心血管系统并不完全是有益的，有研究显示 AT2 激活与冠状动脉斑块破裂相关，这也可能是 ARB 类药物导致心肌梗死发病率增加的原因之一吧
但是对于降血压药物的选择是个体化的，不同的降压药物对人体敏感程度是不一样的，选择也不一样，降压药物的选择也是基于降压的程度。所以用药只能权衡利弊。
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