惑1963

反流性食管炎是指胃，十二指肠内容物倒流入食管而引起的不适症状或并发症。反流性食管炎的临床表现不仅仅限于食管，也和一些咽喉炎，呼吸道疾病等存在相关性。

反流性食管炎临床表现多重多样。常常以烧心为典型症状，其他症状包括如胸骨后疼痛，嗳气，吞咽困难，还有一些如上腹部疼痛，烧灼感等症状。

有一部分不典型食管外症状如慢性咳嗽，声音嘶哑，哮喘，咽喉部疼痛异物感等，如果婴幼儿换反流性食管炎则有可能导致发育迟缓。

反流性食管炎常见并发症主要有胃出血，食管狭窄等。

因为反流性食管炎症状的多样性，如烧灼感需要警惕其与心肌梗塞，心绞痛的区别。如前者往往进食后明显，后者伴心慌等症状。其他呼吸道症状也要和真正呼吸道疾病区别。

当然症状万千也不如一个胃镜准确，胃镜是目前诊断反流性食管炎极其严重程度有无并发症最主要的方法。

余千兰

反流性食管炎（RE）是指胃内或十二指肠内食物（含胃酸）从食管下段贲门反流至食管、咽部或口腔，引起食管炎性病变，内镜下表现为食管粘膜破损、溃疡、甚至糜烂的特征。这种症状可发生于任何年龄段的人群，特别是中老年人、肥胖、吸烟喝酒、暴饮暴食、工作压力大的人以及妊娠妇女更是高发人群。

反流性食管炎的典型临床症状表现为：胸骨后烧心、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流至咽部或口腔。这种反流一般发生在饱餐之后，如果夜间反流频繁严重的话，易引起患者的失眠。但并不是所有的反流性食管炎都有这种典型的临床表现，有的仅仅表现出上腹部腹痛不适、消化不良的症状，有的甚至没任何症状表现。所以说，食管炎的严重程度与反流性的症状无确切相关性。

如果反流性食管炎长时间存在，没有去处理的话，食管糜烂处后期很肯能会形成瘢痕，进而形成食管下段狭窄，造成患者吞咽困难，而此时，烧灼感及疼痛感会逐渐减轻，但如果进食比较坚硬的食物，可能会造成吞咽堵塞，进而引起强烈的疼痛。

如果反流性食管炎严重的话，会导致食管粘膜出血，一般是少量出血（很少会发现到）。长时间的出血容易形成缺铁性贫血。所以，建议早发现早检查早治疗。

反流性食管炎，如果是轻度者，或是因年龄小以及不愿意手术者，可以针对自身条件做一些内科治疗或是服用药物治疗。

内科治疗方法：1.少食多餐，减少脂肪食物的摄入，餐后避免立即平卧；2.肥胖者可以减肥，以减少腹内压和反流；3.睡前6h不进食、睡时枕头枕高375px,让食管高于胃部；4.避免做倒立运动、弯腰动作尽量少做，少穿紧身裤；5.忌饮酒，少食生冷刺激性食物。

药物治疗：1.促进食管和胃的排空，药物有：甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），莫沙比利等；2.降低胃酸，药物有①抑酸药：中和胃酸，比如磷酸铝凝胶、氢氧化铝、铝碳酸镁等碱性药物；②抗组胺H2受体药，如甲氰咪呱、法莫替丁、雷尼替丁等；③质子泵抑制剂，如：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃司奥美拉唑等多种药物，这类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，而且临床效果十分有效，已经广泛应用于临床了。

药事健康

（2018年10月21日 曾医生有问必答）

平时在门诊，经常会遇到病人描述自己胸口一阵一阵烧灼感及疼痛，伴有咽喉不适、反酸、嗳气等，经过详细询问病史及进一步检查，多半是反流性食管炎。

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。主要发生于肥胖、中老年人、长期吸烟饮酒及精神压力的人群中。胃食管反流其实是一种生理性反应，如并发了食管炎，就变成病理性的。

其主要临床表现有：

1、胸骨后烧灼感、反流和胸痛：为其典型症状表现，胸骨后烧灼感也就是我们常说的烧心的感觉，指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流就是指为内容物向咽部或者口腔倒流，多发生于饱餐后。

2、除上述说的典型症状外还可能会有咽喉不适、咽炎、咳嗽、咽异物感等。因为临床表现和咽喉炎极其相似，按咽喉炎治疗效果不明显，此时需要做个胃镜就一目了然了。

3、严重者可出现慢性少量出血，主要是因为食管黏膜糜烂、溃疡引起的，长期少量出血会导致贫血。

4、反流性食管炎后期因食管长期受到刺激，会导致食管疤痕狭窄，此时烧灼感和疼痛会减轻，出现永久性咽下困难，进固体食物时可引起堵塞感或者疼痛。

5、食管炎的严重程度和反流症状无相关性，有些患者有典型症状，有些仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良等症状，要注意与胃炎、胃溃疡等疾病的鉴别。

反流性食管炎和咽喉炎症状相似，两者又有着紧密的关系，平时生活中要注意不要在饱餐后马上平卧，避免做弯腰、下蹲等增加腹压的动作。如果有以上症状，建议到医院进一步治疗。

胃肠肝胆外科曾医生

反流性食道炎的症状主要有：

1、胸骨后烧灼感或疼痛：多在食后1小时发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。

2、反酸：食道每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。

3、吞咽困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难。

4、出血及贫血：严重反流食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

多数患者还会伴有消化不良、胃炎。这些问题和长期不良的生活饮食习惯密切相关。胃肠病易复发。需要坚持调理，可以每天喝一碗养生平安糊，对于老胃病、胃溃疡、反酸等肠胃病调理效果非常好。

不要吃酸辣的食物。豆浆之类的豆制品会导致胀气，所以不能吃。应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪，清淡饮食，避免刺激性食物。不宜吃的过饱，特别是晚餐，睡前不要吃东西，忌烟，酒和浓咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。

长白山996

反流性食管炎（RE）是由于胃、十二指肠内容物反流进入食管引起食管糜烂、溃疡并出现炎性改变的一种现象。这种情况有些类似于自然界中某些动物的“反刍”行为。动物们的反刍是将半消化的食团反流到口腔中进行咀嚼，而人的消化道反流则会将大量的胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等物质通过食管逆流进入人体咽部或者口腔中。由于食管的生理结构导致其不能抵抗反流物的侵袭作用，就会出现被胃酸破坏、损伤的情况。在这个时候机体就会出现“反酸”、“烧心”的感觉。典型的反流症状可以明显感觉到有酸性的胃内容物涌入咽部或口腔。烧心的症状则是指在胸骨后或剑突下出现“烧灼感”，常常由胸骨下段往上延伸。通常这些症状在就餐后一个小时左右出现，仰卧时或者腹压增高时可以导致症状加重。有的朋友在夜间睡眠时这样的症状较为明显。

儿科恩铭

大家都知道反流性食管炎是胃及十二指肠的内容物向上反流所致，因而本病表现在反流以及食管刺激的症状比较典型，题主所描述的胸闷、气短、失眠、多梦都不是本病的典型症状，也并不是本病必须有的症状，仅可表现在一部分患者身上。

反流性食管炎主要的症状就是反流，例如反酸、反食、嗳气等，在饱餐后或者平卧时症状比较明显。当反流刺激食管时还可伴有或不伴有胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛感等。反流性食管炎表现在食管外的症状则多种多样，有的患者会出现咳嗽、咽痒等咽喉部不适，有的患者会出现口腔溃疡、鼻窦炎等，也有的患者会出现反流物误吸入气道从而出现呛咳、气喘甚至是窒息感。当本病发展到严重阶段时，有可能引发食管穿孔，而有一少部分的患者会发展成Barrett食管。

当患者出现上述描述的症状时，可先行电子胃镜检查，目前确诊本病首要的检查还是电子胃镜，因镜下观察更客观以及直观，同时还可显示不同的程度的反流，但是对于本病的镜下分类，国内外标准并不统一。若镜下显示确实是反流性食管炎时，要予抗反流治疗，抗反流无效时，要进行反流检查以及动力检查。若镜下显示是无反流性的食管炎，则一样要进行反流检查以及动力检查，但是同时也要给予抗反流治疗。在治疗本病时，建议停用或者是谨慎应用对食管有影响的药物，例如硝酸甘油、茶碱等，但是是否严格停用还是需要权衡患者的整体情况，选择最有利于患者的方法。

本期答主：王亚敏 医学硕士

杏花岛

首先，题目的问法有问题，专业的说法应该叫做“反流性食管炎”，而不是反流性食道炎。

下面，来说正题。

在临床上，反流性食管炎一般是由于胆汁反流、或者胃酸反流所引起的，当胃酸或者胆汁因为各种各样的原因反流进食管的时候，就会引发一系列的症状，包括：上腹部的不适，烧心感、恶心呕吐、嗳气反酸，甚至胸部的疼痛感。

而除了这些症状，反流性食管炎还有一个比较危险的症状，那就是吸入性肺炎。

在发生胆汁反流的时候，胆汁一路可能反流到咽喉部，这个时候，如果睡觉的时候姿势不当，便有可能导致胆汁被误吸进入肺部，从而引发吸入性肺炎。这个时候，可能还需要进行抗感染治疗。

在临床上，对于胆汁反流的治疗比较普遍的做法有三种：

1.抑制胃酸和胆汁：抑制胃酸可以选用质子泵抑制剂，抑制胆汁可以选择优思弗

2.中和胃酸：可以选择胃黏膜保护剂，各种凝胶都可也用来治疗

3.促进胃排空：促进胃排空的时候，让胆汁往下流，抑制其往上流，可以选择促胃肠动力药，比如莫沙必利

阿卡酱医生

反流性食管炎是由于贲门及幽门括约肌功能失调、腹内压升高（肥胖、腹水、呕吐、负重劳动），使胃十二指肠内容物（胆汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶）反流入食管及长期烟酒、刺激性食物刺激导致食管粘膜的糜烂、溃疡的一种病变。

常见症状:

1.烧心、反流:是反流性食管炎的典型症状。反流物有酸味或仅为酸水时称反酸。烧心表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或腹压增加时加重，有时反流和烧心症状可在夜间入睡时发生。

2.胸痛:由反流物刺激食管引起，位置在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。

3.吞咽困难和异物感:是因食管痉挛和功能紊乱所致，呈间歇性发作，进食固体或液体食物时均可发生，有些患者吞咽困难是因食管狭窄引起，呈持续和进行性加重。

4.反流物刺激咽喉、气管、肺可出现咽喉炎、哮喘、吸入性肺炎的症状如慢性咳嗽、咳痰、咽痛、咽干、咽部异物感、哮喘发作等症状。

5.食管粘膜糜烂及溃疡严重时出现呕血、黑便及缺铁性贫血症状；反流反复发作可导致食管狭窄及巴雷特食管癌。

小克认为，反流性食管炎症状比较明显，一旦频繁发生以上症状，应当及时行胃镜检查，明确诊断。

1.胃动力药:如莫沙必利、伊托必利、曲美布丁等。

2.抑酸剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂；法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂治疗。

用药注意事项:质子泵抑制剂4-8周为一疗程，替丁类8-12周为一疗程。

小克大夫

反流性食道炎主要发生于肥胖、中老年人、长期吸烟饮酒及精神压力的人群中，胸闷气短失眠多梦并不是其症状。

那么，反流性食管炎常见的症状有哪些？

1、反流性食管炎的典型表现就是反流、烧心。

在饱餐后容易出现反酸、反食以及嗳气等症状表现，有的患者在卧位的时候反流更为明显。

反流指胃内容物反流到咽部或口腔，烧心就是指胸骨后烧灼感，反流性食管炎患者也可能表现为上腹疼痛、不适等。

2、返流性食管炎由于刺激食管，甚至刺激咽喉以后，还可以出现咽炎。

咽喉发炎后，他咽中会总感觉有一种异物感，嗓子里面老感觉卡着一个东西，或者是沾着一个东西，咳又咳不出来，咽又咽不下去，老感觉有一种异物感。因为临床表现和咽喉炎极其相似，按咽喉炎治疗效果不明显，此时需要做个胃镜就一目了然了。

3、严重者可出现慢性少量出血。

主要是因为食管黏膜糜烂、溃疡引起的，长期少量出血会导致贫血。

4、咽下困难。

反流性食管炎后期因食管长期受到刺激，会导致食管疤痕狭窄，此时烧灼感和疼痛会减轻，出现永久性咽下困难，进固体食物时可引起堵塞感或者疼痛。

5、胸骨后或心窝部疼痛。

轻者仅有胸骨后不适，重者为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部，甚至耳后，酷似心绞痛或胸膜炎。如出现持续性胸骨后痛，提示有穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。

6、夜间阵发性呛咳、喘息、甚至窒息。

当潴留的食物和反流的胆汁被吸入气管和肺时可出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息。

反流性食道炎的病因主要有：

1、食管或胃手术：如果做过食管或者胃部的手术，也会引起胃液中的酸性物反流进入食管，刺激食管粘膜。

2、呕吐物刺激：因某些疾病引起的长期反复呕吐，也会导致胃酸以及胃蛋白酶等反流入食管，使得食管粘膜屏障受损。

3、药物副作用：某些药物也会刺激到食管粘膜，导致胃部张力降低，胃内容物就容易反流。

4、饮食不当：如果饮食不当，也会造成对食管粘膜的刺激，如辛辣刺激性食物等也会增加胃酸分泌，导致返流性食管炎。

那反流性食管炎应该如何诊断呢？

它的诊断还要依靠西医，而西医诊断反流性食管炎，主要是要依靠胃镜，通过胃镜来进行检查。可以看到食道哪个部位有炎症，食道有出血，或者是有糜烂的情况，就可以把它诊断为反流性食管炎。

反流性食管炎，西医认为该病是由于抗反流屏障功能降低，或食管酸廓清能力降低，或食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能，或胃、十二指肠功能失常胃排空异常等而引起的。

而中医认为是由于饮食不节，情志失调，脾胃虚弱过劳或久病而致本病。

反流性食管炎患者需要注意的是：

进餐后不要立即卧床；

睡觉时可将床头抬高一点；

另外要避免引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等；

由于巧克力、咖啡、浓茶以及高脂肪食物等会降低食管下段括约肌的压力，引起或加重反流，因此也要避免食用。

食管炎的严重程度和反流症状无相关性，有些患者有典型症状，有些仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良等症状，要注意与胃炎、胃溃疡等疾病的鉴别。

反流性食管炎和咽喉炎症状相似，两者又有着紧密的关系，平时生活中要注意不要在饱餐后马上平卧，避免做弯腰、下蹲等增加腹压的动作。如果有以上症状，建议及时进一步治疗。

反流性食管炎若早期诊断，并予以积极治疗较好；但若延误诊断，且治疗不及时、不恰当，一旦形成瘢痕和狭窄等器质性病变，则常需进行手术治疗，手术后一般不影响生活质量。

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医露

反流性食管炎是胃食管反流病引起食管受损，主要指胃和十二指肠内的食糜和消化液发生反流，导致食管受损，除了引起食管受损，还可以引起咽喉部甚至气管受损。

胃食管反流会什么症状？

1、剑突下或者胸骨之后出现烧灼感觉，也就是烧心。

2、胃里的内容物自行涌入咽喉部和口腔，通常发生在不用力和没有恶心的情况之下，主要表现为口冒酸水或者口腔内酸味。

3、反流胃内容物刺激食管引起胸骨之后剧烈疼痛，严重表现为胸骨之后刺痛。

4、部分患者可以出现吞咽困难和吞咽疼痛。

5、部分患者可以出现喉部不舒服、咽喉部有堵塞感、棉团感或者异物感，但没有真正的吞咽困难。

6、并发消化道出血可以引起呕血和黑便。

關鍵字: 食管炎 健康 生活