“B館一切準備就緒，馬上開始收治患者！”今天上午，武漢黃陂方艙醫院新增的病區正式開始收治患者，臨近中午12點，這裡已經收治了4位患者。
2月11日，浙江國家緊急醫學救援隊隊長、浙江省人民醫院副院長何強接到通知，支援建設新的方艙醫院，從江漢方艙醫院轉戰黃陂方艙醫院。
2月14日，武漢市委組織部發文，任命何強為黃陂方艙醫院院長。
“這對我來說是光榮使命，也意味著責任更重了。”何強院長說，“我們醫療隊之前參與了江漢方艙醫院的治療和管理，積累了一定的經驗。在這基礎上，結合黃陂方艙醫院的實際情況，對這裡的流程進行了優化改進。”
B館新增70張床位
今天已經收治10位患者
黃陂方艙醫院主要是由何強院長帶領的浙江醫療隊和陳亞崗副院長（浙大四院首任院長）帶領的浙江醫療隊共同負責。
“我們到這裡前，陳亞崗院長和團隊成員已經做了很多工作，兩支浙江醫療隊很快就投入到收治患者的工作中。”
何強院長說，黃陂方艙醫院是在原來的黃陂區體育館的基礎上改建的。和江漢方艙醫院1800張床位相比，這裡的規模要小得多，體育館中央的區域，一共能容納130張床位，到目前為止已經收了120多位患者，幾乎滿員了。
“前兩天，我們連夜把體育館旁邊的一幢訓練館進行改建，這裡的面積只有體育館一半的大小，增加了70張床位。我們儘可能的增加一些床位，目的是為了收治更多患者，做到‘應收盡收’。”
今天上午，新改建的B區已經準備就緒，可以收治病人了。臨近中午12點，何強院長接到通知，B區已經收治了4位患者。這裡的患者主要是從當地社區轉過來的，都是年齡在65歲以下的確診患者。醫護人員們和當地社區溝通，彙總入院人員表單，接下來會陸續收治更多患者。截止今天晚上19：00，B館已經收治了10個患者。
這裡環境和流程都有改進
還引進了“超聲機器人”
和江漢方艙醫院相比，黃陂方艙醫院的條件怎麼樣？
何強院長介紹，在硬件上，黃陂方艙醫院的住院環境相對好一些，這裡原先是體育館，衛生間多一些，場館內部安裝了暖氣片，新增的B館還有洗澡的地方。醫院裡還配有液晶電視、WiFi，病床用的都是席夢思，睡起來也舒服一些。考慮到每個床位旁邊裝插座不安全，還準備了幾百個充電寶。
因為之前有在江漢方艙醫院工作的一些經驗積累，何強院長和團隊成員來到黃陂方艙醫院後，把醫護人員的出艙流程進行了優化，從原先的半小時縮減至10分鐘。同時，採取彈性上下班制度，不讓醫護人員同時擁擠在醫護通道出入口，避免感染。
今天下午，黃陂方艙醫院還引進了一個“秘密武器”——“超聲機器人”。
在浙江省人民醫院5G智慧醫療創新實驗室遠程超聲技術支持下，通過手柄操作，遠程控制著距離杭州700多公里外的黃陂方艙醫院的超聲機器人，可以隔空為患者進行超聲檢查。
對於新冠肺炎患者病情的影像學變化，目前主要依賴肺部CT，但由於病情變化快，反覆的CT複查監測病情變化，有現實難度。
同時，對於部分特殊患者，除了肺部病變本身，基礎疾病等全身情況評估，對監測病情和指導治療至關重要。而超聲除了可以通過肺水腫的評估間接反映肺部的變化，更是可以便捷、快速地對全身情況進行影像學評估，在肺炎病情變化的影像學評估方面，有著舉足輕重的作用。
“高速、穩定、低延時的5G技術，為遠程實時操控提供了更加穩定、安全、快速的網絡保障。”何強院長說，今後，可通過“超聲機器人”為這裡的患者進行遠程超聲診斷，讓臨床醫生對病人的病情有更清晰的瞭解，為制定下一步診療方案提供重要依據。
何強院長說，“我們的醫生需要時刻保持著一顆警覺心，每天都要查房，每隔三小時就要檢查患者的血氧飽和度等指標，及時發現病人的病情變化，甄別出那些正在進展為重症或者危重症的患者，儘早把他們篩選出來，聯繫指揮部，轉到有救治能力的相關醫院去。”
2月15日那天，何強院長在查房時，就發現有2位患者需要轉院治療。
有一位50多歲的男患者，住進方艙醫院後時常覺得胸悶、心悸，心跳很快，但他告訴醫生，之前自己身體很健康，沒有心血管相關的疾病。
醫生根據患者的主訴症狀，為他做了心電圖等檢查，結果顯示有異常，最終被確診為釋放性的心律失常。
因為新型冠狀病毒會對人體造成多臟器的損害，其中也包括對心臟的損害。所以一旦發現有心臟基礎疾病的患者，我們會重點關注，及時轉院治療。
還有一位40多歲的男患者，住進來的時候就在發燒，期間一直高燒不退，血氧飽和度也在往下掉，下降到90左右。按照要求，血氧飽和度下降到93就已經達到轉院標準了。
仔細詢問病史很關鍵
在方艙醫院裡，對於輕症患者的治療，首先要進行評估，主要是抗病毒治療；其次是結合中醫治療，服用相關的中藥湯劑，用中西醫結合的治療方法為患者治療；同時，還要根據患者的相關症狀，進行一些對症治療，比方說發燒的患者要進行退燒治療。
另外，還需要根據患者的具體情況，很多患者可能有噁心嘔吐的反應，還有些患者可能有高血壓、糖尿病等基礎疾病，那麼也需要結合其他疾病綜合治療。
這裡的藥品供應，除了新冠病毒治療相關的藥品之外，還配備了一些常見疾病的常用藥品，保證患者的用藥需求能夠進一步得到滿足。
“你之前一直在吃的有哪些藥？有帶過來嗎？”在查房時，何強院長會非常仔細地詢問患者病史，平時在吃什麼藥，還會讓患者把自己帶來的藥給他看，耐心地告訴他們這些藥該怎麼吃。
何強院長說，醫生查房時，仔細詢問病史非常重要。一方面，問清楚病人之前有哪些基礎疾病，尤其是年紀越大的患者，如果再合併有心腦血管基礎疾病，比普通患者更容易發展為重症，因此對這部分人群要重點關注。
可根據情況縮短用藥時間
其次，他會問清楚患者來方艙醫院前，有沒有吃過抗病毒藥物。
有些患者之前已經在其他醫院就診過，吃過相關的抗病毒藥物，醫生要仔細詢問用藥的時間和劑量，並且根據之前的用藥情況，制定接下來的用藥計劃。
“前面如果已經抗病毒治療了一段時間，後續的用藥時間就可以相應縮短，這部分患者可以提前安排核酸檢測，符合出院標準的就可以提前出院了。”
除了甄別出需要轉診的重症患者，在查房時，還要關注那些病情已經好轉，有希望儘快出院的輕症患者。
通常來說，如果患者的自然病程超過10天，已經連續3天沒有出現發燒、咳嗽等症狀，就可以安排核酸檢測。連續兩次核酸檢測顯示為陰性，就可以出艙了。
患者出院後，還需要集中隔離14天，確保沒有傳染性，才可以回家。
病友出院的消息，對其他患者來說，好比是一劑強心針。有些患者之前心態比較消極，但是看到有病友出院了，自己也有了信心。
請患者當志願者
幫助其他患者放鬆心情
方艙醫院裡大多數患者的心態都還挺好的，躺在床上刷手機、看看書，或者和家人聊天。有時候患者還會自發地起來鍛鍊身體，跳跳廣場舞，打打太極拳。“看到這樣的情景，對我們醫護人員也是一種鼓勵，讓我們更有信心。”何強院長說。
每個人的情況不同，也有一些患者，會因為不同的原因，出現焦慮情緒。
比較普遍的心理問題是感覺到孤獨。畢竟要在這裡隔離治療一段時間，家屬不能來探視，再加上在陌生的環境中，剛開始也不太習慣，也會加重心理上的孤獨感。
雖然方艙醫院裡收治的都是輕症患者，但他們的病情也是有輕有重。
有些患者症狀相對重一些，發燒一直不退，或者有咳嗽症狀的，擔心自己的病情在往重症發展，心理一下子垮了，對治療失去信心。
還有一些症狀很輕的患者，他們擔心在這裡會加重病情，更迫切地想回家，容易焦慮不安。
何強院長說，我們醫護人員會耐心地疏導他們，還有專門的心理醫生，也會給病人進行心理安撫。讓他們放鬆心情，更配合醫護人員進行治療和隔離。
此外，接下來我們還考慮，讓一些心態積極的輕症患者來當志願者，和醫護人員們一起做心理疏導的工作，在病房裡幫助其他患者，減少他們焦慮不安的情緒。
通訊員 | 陳曉華
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