時間的流浪者wo

醫生也沒變，病人也沒變，變的是人與人之間缺乏信任了，醫生給開個要開個檢查，病人就懷疑醫生吃回扣，不把檢查做全了醫生怕出意外說不清要擔責任，就得讓病人把檢查做全，如此病人裡就覺得醫生吃回扣，住院的病人跑了不交住院費，損失就得醫生埋單，索性，你進來住院先交押金，病人就會覺得醫生病還沒看就先要錢。

所以，問題不是很清楚了嗎？相互之間的不信任造成了惡性循環呀。

怎麼解決？告訴你，無解，契約社會，處理每一件事的邏輯就是先假定你不被信任，所以我們需要各種證明，需要更重證件，這樣才能把風險降到最低。

所以辯證的來說，這是一種進步，進步的陣痛如何解決，靠的是更大的進步。

所以我們還需要在制度上繼續摸索，繼續完善，用發展來解決問題。

乙訁己訁

親身經歷醫院黑心搶錢。不小心，吃鴨頭時讓一小片鴨嘴殼卡了喉嚨。去市醫院，門診看了一下，叫做cT檢查，看了片子，叫住院，當日可取出。住進院後，住院醫生開了一串單子，檢查了大小便`驗血所有指標，還要再照X光片，然後打點滴丶吃藥。我問，要查這麼多內容有什麼用，且已cT，照片不多餘？醫生說為了我的健康，手術不出問題。其實，我血壓血強等皆蠻好，單位組織體檢才過去半個月。無奈醫生鑽了錢眼，我只好任它宰割。住了三天，仍未手術，我發火了，則醫生說晚上手術。術後我麻醉醒了，我問麻醉師，手術弄了好久，他一答，很簡單，麻醉有效後，撬開嘴，一下就取出了骨片。麻醉是防止取骨片時觸及咽喉而咳漱。第二天一結算，化了49oo元。這不是搶錢吆？醫德何在？醫鬧，醫生主要責任。

老李135715200

當前醫生“了不起”，我有個經歷說給大家分析，我家人犯了青光眼病入住三甲醫院門診確定需做手術，門診醫生口頭說這醫院暫沒有這個把握建義到上級醫院，但住院部醫生死活不寫轉院證明，強調有百分百把握，我只好畄在這醫院繼續治療，過了十天病情越壞，通淚管把隻眼全部出血且腫大，在這情況下我提出轉院，但醫生仍不寫轉院書，我只好自已出院，到上一級醫院做手術，一個星期後好，出院。雖然多出一點錢，但保得平安。你想如果在原來醫院得到怎樣效果，醫院關係就是這樣升級的，這個醫生不被斬死算她行運，醫生為了利益該死無餘。

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造成現在醫患關係緊張的根源是醫患之間缺乏信任。因為信任所以簡單，因為不信任所以事情變得越來越複雜。而這一份缺乏，並不僅僅存在於醫生與病人之間，而是普遍存在於社會的各個角落。

從理論上說，醫生和患者是世界上最親密的關係之一，患者離開醫生，就沒有辦法生存，而醫生離開了患者，就沒有了生存的價值，兩者相輔相成。是什麼原因讓醫患彼此不信任呢？

• 少部分醫生過度醫療行為讓患者對整個醫療行業失去信任

2019年5月17日，蘇大附一院心血管主任醫師楊向軍，被其博士生實名舉報：亂裝支架，裝一個回扣一萬元，撈錢上億。最終被查實雙開。

楊向軍事件揭開心臟介入手術過度醫療的冰山一角。

資料顯示，我國心臟介入手術市場增速驚人。據統計，2000年我國心臟介入手術的數量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長了20多倍。對於冠心病患者，國際上放支架和做搭橋手術的比例是7∶1到8∶1，而我國竟高達12∶1。　　　

比數據更直觀的是令人驚心動魄的案例。　　　

2009年10月，北京某三級醫院，給一位患者硬塞進去了8個支架，結果因手術時間過長，導致病人心源性休克，最終死亡；2010年，北京某醫院，給一位70歲的男性病人放了11個支架，但因放太多，阻塞了血管，導致病人次日死亡。

各地醫院“瘋狂支架”，源於其背後的“暴利”驅使。　　　

全國政協委員董協良就曾表示，一個國產心臟支架，出廠價不過3000元，到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。“9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。”　　

每給病人上一個支架，主治醫生就能得到非常“誘人”的回扣，一般一個支架是10%至15%的提成，高一些的醫院能給到20%，放一個支架，醫生至少能拿到2000元。

在利益驅使下，部分醫生不按標準來，不考慮實際病情，會以各種理由讓患者做支架，也會想盡辦法多放支架。同款心臟支架不論長短，價格是一樣的，因此有的病人明明放一個長支架就可以，醫生會給他放兩個短支架，多賺一個支架的錢。因為收益巨大，甚至有的醫院每年會給相關科室下達放支架的指標，要求當年放支架的病例要達到多少。　　

《人民日報》在《過度醫療猛於虎》一文中曾報道：人死了，藥還堆積如山。

醫生明知患者是癌症晚期，根本沒有治療價值，仍在拼命開藥。 “父親去世後，我扔了整整三個編織袋的藥。人都死了，藥還堆積如山，而且都是自費藥。”一位癌症患者的兒子許先生說。

老人體檢發現肺癌晚期，已經無法手術。為了治療方便，他選擇了家門口的一家三級中西醫結合醫院。一年多，老人陸陸續續出入院10餘次，直到去世。此間醫藥費總計50多萬元，當時醫保報銷封頂線是17萬元，其餘都是自費。

正是一些醫生放棄了應有的醫德，讓患者對醫療行業失去應有的信任，更有不法分子以此為由頭，惡性傷醫殺醫。

如何改變這種局面，建立良好的醫患關係，鄰國日本有很多地方值得我們學習。

一是構建社會信賴體系。信賴是日本醫患關係的根本，而這一種根本，來自於一種大環境的薰陶，那就是日本整個社會都講究信任與責任，很少有相互欺詐，以及相互提防的動機。這正是我們社會最缺失的，我們碰到問題，如住院住不進去或插個隊檢查什麼的，都會去找熟人託關係、包紅包，對醫療公平並不抱以信任。

二是醫療分離、醫藥分離。醫生只拿基本工資與門診費，收入不與醫療行為掛鉤，所以，不會出現過度檢查、過度治療的問題；其次是醫藥分離，除了急救和住院病人，一般病人的治療，都是醫生開藥方，你到日本全國任何一家醫院去取藥，醫院不賺病人的藥錢，只賺病人的診斷治療費。而我國以藥養醫，醫生護士的獎金收入與藥物費、檢查費、手術費直接掛鉤，科室之間收入差異很大。

三是嚴刑治法。日本法律是禁止給醫生送紅包，嚴重違反者要被吊銷醫生執照。而我國因醫生收紅包被刑事處分，至今一個案例也沒有。對病人妨礙醫療秩序的，嚴格追究責任，即使遇到醫療事故，病人家屬也不會到醫院來吵鬧，因為大家知道，這樣做違法，最好的辦法是請律師交涉。

四是有健全的醫保制度。日本的病人與醫生之所以能夠培育起良好的信任關係，還有一個客觀的原因，是日本健全的醫保制度。日本醫保制度有一個核心的規定，就是凡是政府批准可以投入臨床治療的所有醫藥品（據說有1萬多種），全部適用於醫保，也就是65歲以下的人，個人只需要承擔30%。75歲以上的老人，個人只需要承擔10%。而日本的大病救濟制度，又有一個很好的保證：你一個月的醫藥費如果超過了8萬日元左右（根據個人收入，上下有浮動），大約5000元人民幣，那麼，不管總額是幾百萬還是幾千萬日元，超過的部分，全部由政府買單。我國參保最廣的城鄉居民醫療保險（新農合）給予了廣大農民基本醫療保障，由於保險目錄限定、報銷比例低等原因，看不起病仍是老百姓的主旋律。

五是以病人為中心。日本將醫院稱為“病院”，而不叫“醫院”，“病”和“醫”的一字之差，體現著日本醫療機構的理念：治療的場所要以病人為中心，醫護人員是幫助病人康復身體。動手術前，醫院要與病人和家屬舉行手術說明會，第一說明病情，第二要解釋整個的手術流程。在說明會上，醫生回答病人家屬的每一個疑問，整個手術說明會甚至都會花將近一個小時的時間。醫生會不斷給予人文關懷，鼓勵病人、安慰家屬，幫助病患樹立信心、戰勝病魔。

六是坦然解決醫療事故。雖然日本的醫患關係較為良好，但是，也是常有醫療事故發生。 按照規定，發生醫療事故後，醫院要向政府部門報告。並要由醫院向病人家屬作出解釋，屬於醫院方的錯誤，醫院要真誠道歉，並在經濟上給予賠償。 遇到重大醫療事故發生的時候，醫院院長都會舉行記者會，向病人和家屬，向社會各界道歉。之所以由院長親自道歉，一方面是為了保護擔當醫生，另一方面，也是為了表示醫院對於事故的重視，不會推卸任何的責任。

成立由醫生、律師、民間組織代表參加的醫療事故信息研究會，建立醫療事故數據庫。研究會的主要任務是對全國醫療事故有一個準確的把握、研究如何預防事故、查明事故原因以及發生重大事故時如何應對。日本政府希望通過這種方式把醫療事故的個案變成全社會的財富，讓人們以當事人的身份從中汲取教訓，日常工作中加強責任心，在容易發生事故的環節多加註意，不要重犯別人的錯誤。

良好的醫患關係，需要整個社會的共同培育，更有必要大刀闊斧地對原有醫療制度進行改革！

財經蝦米

從醫患角色定位上，不難發現醫生還是原來的醫生，病人還是諸多來自各地的病人，本質上醫與患的角色都沒變。若說有變，值得闡述的是：

一、隨著醫療體制從“公益性”有逐步向部份“市場化”演變的傾向；公立醫院的運行機制從非營利性逐步向“自收自支”、盈利與節餘留成演變；醫院建設與大型設備採購從財政拔款向自行“貸款”籌資，還款付息方面改變，有的醫院陷入“負債經營”的困擾……。

二、隨著百姓健康意識明顯增強，廣大病人對優質醫療資源需求與服務品質的提升的期待，把“花錢買服務”思維也帶到救死扶傷的“戰場”，呈現出“花了錢應當治好病”，“抬進來要保證能走回去”，醫院“治壞了，治死了”需賠錢的“醫療三包”理念；病人是“上帝”，是來醫院“消惠”的“上帝”意識。醫生護士成為“下帝”，是服務人員……。

三、曾經讓病人感到可親近的醫院與親切的醫生，在面對醫院補償機制難以適應醫院生存與發展的前提下，面對沉重的運營壓力與責任擔當，不得不推行“科室成本核算”，醫生在執業過程中必需肩負“非醫療性質”的各類經濟與社醫保等部門下達的考核指標………

四、公立醫院再“擊鼓傳花”，把上級指令性指標、規定、要求轉化或分解為強制性“制度”，操作常規程”，推行“病人選醫生”的“專家門診”，“普通門診“與各種等級的“掛號費”，鼓勵醫生走“多勞多得”，“高勞高得”創收之道。醫生要直面醫院管理需求的各種“質檢“，“考試”，“晉升”，“績效考核”，“年終考核”等無窮盡的“檢查”，讓諸多醫護人員深感壓力山大而顯身疲力竭……

五、試想，一個老專家或年輕的醫生，當他（她）每天要面對幾十個乃至上百個各式各樣的病人，不同程度的病情，要開出式收閱的來自各個部門的檢查單、報告單；面對每位病人難以休止的提問，他們的時間、體力與精力夠用嗎？

電腦都會出現死機，醫生面對高負耗的腦力勞動能做到“笑臉相迎”，逐一“耐心解答”嗎？

六、因此問題出來了，只要每天在病房或門診出現1~2個“上帝”（或其家屬）對“下帝”的服務感到不滿意，（當然這其中包括醫護人員自身的責任）則可能發生“出口傷人”，“出手拉扯”的糾紛事件，若處理不當，矛盾可被激化，則難迴避發生“鬧醫”事件……。

醫院環境能揭示社會浮燥的一面，當某些病人處自身處在疾苦中，或作為家屬在瞬間失去親人，那種刻骨銘心的絕望與痛苦醫生何償不理解？，他首先把不滿情緒向經治的醫生髮洩……。

這些年頻發的一些醫患矛盾，您能說這是醫生責任，或是患者的責任？以上心語僅供您思考與借鑑。

陳恭5

現在的醫患關係的確比較緊張，很可悲。醫患關係的緊張，不能怪醫生或病人，他們都沒變，是社會道德淪陷了！

本來醫生的天職就是救死扶傷，積德行善，大部分醫生的確堅持這個道德操守，但是確有不少害群之馬，病人在他們眼裡就是一臺印鈔機。一般的感冒，他們可以開出一大堆的化驗單讓病人去化驗，用昂貴的藥品去代替一般藥品來治療普通的常見病。這類報道在媒體上並不少見。為什麼？因為回扣，因為利益的驅使，也因為某些醫院領導為創造業績，給醫生下的指標！

本來醫療是一個國家的福利，現在變成一個暴利的產業，病人成為一隻任人宰割的羔羊，誰之過？你說醫患關係能不緊張嗎？

糊塗比清醒好

世事多變，規則變了，宗旨哪能不變呢？那麼品性自然也隨之而改變了！變來變去，化整為零，零零碎碎，利益林立、都在利益最大化，世事更加二元關係對立化了，逐利、逐利、利益關係嘛。

至於醫患關係緊張，其實在複雜喋喋不休的，不過就是個利字在作怪！怪醫生？怪患者？怪誰都不在問題根源上，小鬼打架，關悠然自得的神仙什麼事，又有什麼用呢！

體制決定宗旨，目的決定理念，建立在利益最大化上的服務怎麼能不派生出日積月累的問題？有地位，有背景，有資源，有人脈關係的，醫患關係從來沒有緊張過，這其中自然有妙不可言的東西了。

埃及荒漠中的金字塔是二元的東西，但凡二元對立的東西，一好一壞情形它不一樣！榮枯皆在其中！基於一點爭論不休沒有意義，擠在牛角尖裡是看不到一頭牛的，吃不到新鮮牛肉，也喝不到新鮮牛奶的！借問醫患何處去，牧童遙指杏花村，不過，如今的杏花村早已物是人非了。

易匣

為什麼呢？社會在發展，人們的要求越來越高，需求的發展速度快過了醫療事業的發展速度。

人們都希望生病了，只要用藥就能治好，但實際上並不是。很多疾病還是沒有藥物能夠完全治癒的。

熟知的就是人們恐懼的艾滋病，目前是沒有完全有效的藥物可以治癒。

再就是人們懼怕的癌症，很多癌症是沒有藥物來完全治癒，雖然有幾種癌症在藥物的控制下能夠把當時的癌細胞控制在鏡下不能找到，但是隻是一個生存率的問題，並不是100%治癒。

人們都在改變，無論你我，所以不是單方面的原因，醫生也是人，所以不是每一個醫生都有崇高的品德，你誰你的品德如何呢？不要光說別人的品德不好，你是不是有時候也沒有認真履行你的社會義務是不是呢？

對醫學的期望值過高，是社會發展的必要過程，只有慢慢的磨合才能達到一個理想的狀態。並不是一切的狀況一刀就能切割完整。

雲火丘

不得不說，現在的醫患關係確實很緊張，某種情況甚至可以說挺惡劣，因為直到現在，打醫生、罵醫生、殺害醫生的案例還是時有發生，那麼到底是醫生變了還是患者變了呢？

為什麼現在的醫患關係這麼緊張呢？

以前的醫患關係就比現在好嗎？不一定，只不過以前的媒體報道沒有現在發達，沒有現在便捷，可能很多打醫生，殺害醫生的報道我們不知道，或者沒有報道出來而已，但目前的醫患關係確實挺緊張的。

我們的醫療水平，距離西方發達國家還是有一定的差距的，所以，我們國家的大部分醫院醫生的水平稍顯不足，但是我們的患者又想得到最優質的醫療服務，患者想要的和醫院或者醫生能給的並不在同一水平，這也是矛盾的基礎和根源所在。

醫生和患者都變了！

醫生變了是因為現在的疾病種類太多，太複雜，醫生難以全部掌握，其實，現在的生存壓力很大，而醫生還要面對生命的考驗、學業的壓力、考試的壓力，晉升的壓力，醫生變得難以專心的看病，難以專心的提高醫療技術。

患者也變了，變得要求更高了，認為自己只要花錢了，醫院就有必要把病給我治好，醫生和護士的態度就要好，其實不是這樣，醫生每天都處於一個緊繃的狀態，每天都要面對各式各樣的病人和病情，整天面對不健康的人，接受的大多都是消極的情緒，所以醫生真的挺難做到笑臉相迎！

雖然我們的醫療技術極大進步了，但是依然有非常多的疾病醫學工作者們依然束手無策，不是他們不想治好，是沒有辦法，無能為力！但是患者不這麼認為，靠著道聽途說的一點消息，或者靠著網上查詢的一些資料，就認為醫生不盡力，不專業！就鬧，結果只會加劇醫患關係的惡劣。
醫患關係想要變得更好，醫生要改變，患者也要改變，醫院也要改變，都要變得更好，更能相互理解，更能站在對方的角度考慮問題，這樣醫患關係才能健康發展，不然醫生和患者戾氣都很重的話，醫患關係很難和諧！

小醫生

為什麼目前醫患關係緊張？

1、這些年，媒體為了吸引眼球，誇大事實，抹黑醫務人員。

2、莆田系醫院的不良醫療行為影響到老百姓對整個醫療體系評價。

3、當然也有公立醫院醫務人員不良行為導致老百姓對醫務人員評價下降。

4、醫療行業有其特殊性，往往有病痛，同時有要花錢，花時間，肯定有些人感覺不爽，如果花錢去娛樂那心情可能大不一樣。

5、這些年，人們的教育文化水平提高，對於醫療行業也有更高迫切要求和日益缺乏醫務人員形成矛盾，醫務人員待遇沒有明顯提高有關。

有人說吃了鴨頭卡在喉嚨，花了很多錢，說醫院搶錢，其實鴨頭卡在喉頭或者食道，如果一不小心，取異物前先做CT檢查要觀察鴨頭位置，不小心取異物就可能導致動脈出血，而危及性命，鴨頭卡在食道久了很容易導致食道糜爛，如果不及時治療，可能會穿孔，不是危言聳聽，有這樣悲劇發生過，然後這些不明事理的人，不知道真相的人就亂喊醫德何在？醫患關係會好嗎？其實醫患關係緊張其實是醫生和患者雙輸，怕醫鬧，都很謹慎。

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