美國09年的H1N1不算災害。

美國2009年H1N1病毒起源於墨西哥，然後從美國的南部加州和德州開始，從南向北。美國疾控中心的數據顯示，5600萬美國人感染了H1N1,其中265000人住院，12000人死亡。H1N1依然被認為是自限性高傳染性疾病，但是死亡率不高，1.2/5600=0.02%。我們都知道一般季節性流感的致死率是0.1%左右。本年度美國季節性流感大爆發，死亡1萬，患病1900萬，死亡率0.05%。當然美國醫療水平稍微高於世界平均水平，死亡率會低一點。但是我們可以清晰的瞭解一個事實。其實大多數流行病全世界都是不設防的。H1N1感染人數為美國的1/6，這已經是非常高的傳染性了。但是傳染性並不代表必須要大力度防控。實際上美國政府在2009年警戒等級一直是零，世衛組織風險是3級（世衛組織警戒有6級，新冠一開始可能也是中等，後來調高到最高等級）。

我們總是看到了美國因為疾病死亡1萬人，這似乎是個很龐大的數據，但是拋開人口基數，這些都是虛的。生老病死人之常態，難道要對每一個疾病都做出應對嗎？其實並不需要。

美國H1N1的應對

公共防疫，美國疾控中心會根據持續上報的數據做出判斷，所以並沒有採取過度防控措施。美國防疫的方法其策略包括以下幾點：

1，美國國家沒有提高風險等級，但是國土安全部提高了風險等級，提示為公共衛生緊急狀態。為什麼是美國國土安全部？因為疾病從墨西哥傳入，屬於疫情入侵。所以美墨之間，現在還在嘮叨隔離牆，09年的這個事件，是有烙印的。所以也呼籲本國國民在對外方面，千萬不要瞞報導致他國疫情氾濫。有些心理隔閡影響過於深遠。

2，美國當時有達菲儲備。本次肺炎，我看到基本藥物裡面，輕症病人是3個抗生素，一個奧司他韋，一箇中成藥和一個方劑湯藥。所以我們看到了達菲在美國治療H1N1上面發揮了巨大作用。這個藥的確不錯，如果發熱早期使用，會迅速遏制病毒複製。我國也收儲，並且我家中也常備。國內仿製藥是可威。

3，國土安全部長呼籲，對未通過測試的藥物，應用盡用。在美國，通過藥品要走FDA，通過率非常低，20%的藥物通過。比如中成藥至今就沒有在FDA過關記錄。日本人也多年用漢方去進行檢驗，也沒有通過。FDA是製藥企業自己出錢去檢驗藥物的有效性和安全性，然後FDA審查你的數據。類似於註冊制，但的確是非常的嚴格（臨床數據採集比較正規）。但是最終，美國也沒有超綱，也許是因為，在美國FDA專家看來，這並不是什麼很重要的疾病。

什麼是最重要的？

1、一個相對健康的生活習慣。大多數流行病起源於不健康的生活習慣，甚至於錯誤的生活引導。比如有土方說穿山甲治療哮喘，通乳，蝙蝠止咳。有些糟粕需要去除。之前還有人爭論野生原生態的營養價值高還是工業流水線的營養價值高。從營養學，其實食物是很簡單的，蛋白質，澱粉，脂肪三大類。外加一些明確的微量元素。大多數生物鹼很難穿透腸胃進入血液。特異性蛋白質，有可能造成過敏。所以一隻野豬，其實和家豬在營養上沒有區別。至於為什麼大家認為野豬比較補，又或者虎骨酒就是比二鍋頭要補，鹿龜酒就是比紹興黃酒要補。我想，是我們缺少一個客觀的科普，一個跳出經濟利益的科普機構。

2、一個快速反應的防疫機構。防疫機構不是防所有的病，而是早期對一個未知病毒做出合理的判斷。最好是通過委員會，獨立於行政的方式存在。這個防疫機構要對新型的病毒做出判斷，死亡率是多少，要不要全面防控。是季節流感的強度，還是埃博拉的強度，還是中東呼吸綜合徵和SARS的強度。這個判斷很難。因為過激的防控會導致恐慌，而延誤的措施會導致疾病流行氾濫。

3、老百姓自己對醫學的探究精神。有人拉肚子去醫院，醫生給了包生理鹽水。那個病人振振有詞：“真不負責任，就給包鹽水，我要掛瓶。”這個誤區中國有，印度更多。一個醫療系統要走上正軌，必須標準化。在美國，所有的醫學治療常識都是通用的，對於醫生是有共識的。你在A醫生那裡得到兩片阿司匹林，B醫生大概率也是相同的做法。所以到美國，很多中國人自備抗生素。診療需要有統一的共識，而這個共識必然來自於現代醫學。