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1型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發生在兒童和青少年，也可發生於各種年齡。起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效。1型糖尿病的發病與HLA抗原有關，2型糖尿病則與之無關；1型糖尿病體內可檢出GAD等特異性抗體，2型糖尿病抗體陰性；1型糖尿病體內胰島素絕對不足，因此需要終身使用外來胰島素治療，2型糖尿病則不需要胰島素維持生命；1型糖尿病往往發病較急，容易發生酮症酸中毒，2型糖尿病則不然。
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糖尿病的治療過程中，有些患者檢查會發現尿中出現酮體陽性。有些不是糖尿病人，在做尿液檢查的時候，也發現自己的尿中有酮體，那麼酮體是什麼呢？
酮體是乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮的統稱，在肝臟中，由脂肪酸分解而成，肝臟也可以合成酮體，但是肝臟不能利用酮體。
發病的初期，有些患者查尿會發現尿中酮體陽性，這是由於脂肪細胞生成遊離脂肪酸增加，肝臟酮體合成增加導致，兒茶酚胺分泌過多及胰島素缺乏導致脂肪分解會促進脂肪分解和遊離脂肪酸的釋放，出現酮體升高。如果酮體量較大，消耗體內的碳酸氫根，最終就會發生代謝性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種急症，它的及時診斷非常重要，已經診斷，必須快速採取治療措施。但要注意和飢餓性酮症、酒精性酮症進行鑑別，這兩種情況也可能會與糖尿病酮症酸中毒合併存在，因為糖尿病患者可能存在飢餓狀態或者大量飲酒，一般以糖尿病酮症的治療原則進行治療。
糖尿病人的胰島素缺乏是糖尿病酮症發生的基礎。已治療中的糖尿病人出現酮症，主要原因都是漏用胰島素或者降糖藥物，或者是感染、創傷的情況下，胰島素的需要量增加。所以當糖尿病患者出現酮症時，應該積極使用胰島素治療，儘快控制血糖，促進酮體的消退。
單純的酮症患者可囑其大量飲水，儘快採取治療措施使血糖恢復正常，一般來說需要胰島素治療。對於有噁心、嘔吐等消化道症狀或者精神狀態改變，應該及時採取措施防止胃內容物的誤吸。要輸注生理鹽水使患者體內的代謝紊亂得到改善，同時小劑量持續輸注胰島素，注意觀察患者的生命體徵情況和血糖變化。
經及時治療，糖尿病酮症酸中毒患者的死亡率可降低到5%以下，死亡患者多合併有嚴重誘發因素，如感染、心梗、腦水腫、消化道出血等。
因此糖尿病患者應定時定量進餐，規律應用降糖藥物，防止感染、創傷、心腦血管卒中等意外的發生，才是防止酮症出現的最有效措施。
孫醫生講糖
當血糖長期控制不好時就容易得酮症酸中毒，檢查出酮體後應住院系統治療，由大夫制定出專業的治療方案，切不可自己在家弄，我們唯一能做的就是多喝水，以利於酮體的排出。
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病情分析：意見建議：糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現強陽性（+++以上），此時應引起注意，易發生中毒性昏迷，應及時採取治療措施。【+++現在用胰島素來控制，重要的是配合飯菜一起控制】【糖尿病酮體的原因是血糖升高，治療後酮體為陰性】【若發生酮症酸中毒，就會聞到病人口中的酮臭味，發生昏迷，應及時送到醫院救治】
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酮體分為飢餓性酮體和高血糖產生的酮體。對於飢餓性酮體及時補充碳水化合物就可消除酮體，對於高血糖引起的酮體建議多喝水通過尿液排出酮體，如果在醫院醫生一般會搭配一些藥物來進行消除酮體。
