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1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。1型糖尿病的发病与HLA抗原有关，2型糖尿病则与之无关；1型糖尿病体内可检出GAD等特异性抗体，2型糖尿病抗体阴性；1型糖尿病体内胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外来胰岛素治疗，2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命；1型糖尿病往往发病较急，容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病则不然。
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糖尿病的治疗过程中，有些患者检查会发现尿中出现酮体阳性。有些不是糖尿病人，在做尿液检查的时候，也发现自己的尿中有酮体，那么酮体是什么呢？
酮体是乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮的统称，在肝脏中，由脂肪酸分解而成，肝脏也可以合成酮体，但是肝脏不能利用酮体。
发病的初期，有些患者查尿会发现尿中酮体阳性，这是由于脂肪细胞生成游离脂肪酸增加，肝脏酮体合成增加导致，儿茶酚胺分泌过多及胰岛素缺乏导致脂肪分解会促进脂肪分解和游离脂肪酸的释放，出现酮体升高。如果酮体量较大，消耗体内的碳酸氢根，最终就会发生代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急症，它的及时诊断非常重要，已经诊断，必须快速采取治疗措施。但要注意和饥饿性酮症、酒精性酮症进行鉴别，这两种情况也可能会与糖尿病酮症酸中毒合并存在，因为糖尿病患者可能存在饥饿状态或者大量饮酒，一般以糖尿病酮症的治疗原则进行治疗。
糖尿病人的胰岛素缺乏是糖尿病酮症发生的基础。已治疗中的糖尿病人出现酮症，主要原因都是漏用胰岛素或者降糖药物，或者是感染、创伤的情况下，胰岛素的需要量增加。所以当糖尿病患者出现酮症时，应该积极使用胰岛素治疗，尽快控制血糖，促进酮体的消退。
单纯的酮症患者可嘱其大量饮水，尽快采取治疗措施使血糖恢复正常，一般来说需要胰岛素治疗。对于有恶心、呕吐等消化道症状或者精神状态改变，应该及时采取措施防止胃内容物的误吸。要输注生理盐水使患者体内的代谢紊乱得到改善，同时小剂量持续输注胰岛素，注意观察患者的生命体征情况和血糖变化。
经及时治疗，糖尿病酮症酸中毒患者的死亡率可降低到5%以下，死亡患者多合并有严重诱发因素，如感染、心梗、脑水肿、消化道出血等。
因此糖尿病患者应定时定量进餐，规律应用降糖药物，防止感染、创伤、心脑血管卒中等意外的发生，才是防止酮症出现的最有效措施。
孙医生讲糖
当血糖长期控制不好时就容易得酮症酸中毒，检查出酮体后应住院系统治疗，由大夫制定出专业的治疗方案，切不可自己在家弄，我们唯一能做的就是多喝水，以利于酮体的排出。
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病情分析：意见建议：糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上），此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。【+++现在用胰岛素来控制，重要的是配合饭菜一起控制】【糖尿病酮体的原因是血糖升高，治疗后酮体为阴性】【若发生酮症酸中毒，就会闻到病人口中的酮臭味，发生昏迷，应及时送到医院救治】
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酮体分为饥饿性酮体和高血糖产生的酮体。对于饥饿性酮体及时补充碳水化合物就可消除酮体，对于高血糖引起的酮体建议多喝水通过尿液排出酮体，如果在医院医生一般会搭配一些药物来进行消除酮体。
