新型冠狀病毒從最初引起華南海鮮市場的零星發病，到現在蔓延全國各地，其他國家也頻繁出現相關報道。疫情形勢日益嚴峻，不容樂觀。無論是臨床醫務人員、非臨床公衛醫師還是所有默默堅守奮戰在前線的工作人員，他們都全身心投入這場戰役中容不得一刻鬆懈。
掀起全國抗疫戰鬥除了治療確診病例，隔離觀察疑似、臨床診斷病例三大策略之外，最常見、最不可少的就是醫院內、環境外、家庭中的終末消毒、隨時消毒和預防性消毒了。而它從不起眼的角色逐漸開始進入大眾的眼簾。
手衛生隨時性消毒
接觸皮膚使用的可以是68%-76%的乙醇或者苯扎溴銨等成分的消毒液。
疫點場所終末消毒
而院內終末消毒、隨時性消毒、預防性消毒其中使用的絕大多數為含有效氯的消毒劑。
那麼使用頻率最高的含氯有效製劑到底是怎樣實現消毒作用的呢？下面讓我們一起來探一探究竟。
感染
新型冠狀病毒表面覆蓋多種蛋白質結構，其中s蛋白是一種跨膜蛋白是感染細胞最主要的蛋白結構 <strong>【1】,主要識別粘膜細胞表面的血管緊張轉化酶2（Angiotesin-converting enzyme2, ACE2），與之結合完成膜融合過程，將病毒內部螺旋結構的遺傳物質RNA釋放進入細胞完成感染過程。
病毒RNA會利用體內的細胞器複製合成新的病毒完成新一輪的感染
病毒無限的複製傳播核心就是其遺傳物質，只要其遺傳物質損傷就可以終止傳播過程。
2滅活
以含氯消毒製劑為例，大量的研究表明，有效率對病毒的滅活效果顯著。
有效氯對病毒滅活作用部分文獻
那到底滅活的作用機制是什麼？
<strong>從化學角度考慮，氯消毒劑溶於水後會發生水解、電離作用生成主要的次氯酸和次氯酸根離子，其攜帶很小的電中和性，可以很容易滲透進入帶負電的病毒表面，以此滲透進入內部。但進入病毒內部後到底發生了什麼呢？
我們以HAV（甲肝病毒）為例，10mg/L的消毒液作用30分鐘後，HAV感染性可以完全滅活。
橫排是作用時間、豎排是濃度
消毒前對HAV核酸遺傳物質進行序列掃描，其片段全為陽性。
經過有效氯處理結果對其核酸內的不同片段進行擴增，我們發現
有效氯對病毒遺傳物質不同片段的影響
1-174bp區間和155-671bp區間兩個片段均成陰性，669-1023bp區間擴增均呈陽性，陽性對照組均為陽性。<strong>說明氯可以有效破壞HAV遺傳物質核酸區域的部分序列，使其失去感染細胞的能力進而滅活病毒[2]。
病毒RNA核酸序列的的長度以bp為計量單位，通俗的說我們會通過特定的引物使其特定的片段在相應的設備中體現出來，若無法體現在上述背景中說明該片段丟失。這也就是病毒的遺傳物質發生了區域性的丟失，導致病毒發生失活的原因。
以禽流感病毒N5N1與N9N2為例，167mg/L的有效率對H5型禽流感病毒懸液作用5分鐘，滅活率高達100%，同樣對H9亞型禽流感病毒125mg/L的有效氯作用5分鐘，滅活率可達99.99%<strong>[3]，對病毒滅活作用超強。
有效氯對禽流感病毒的滅活效果
有效氯的滅活效果較高又因其價格實惠，操作簡單，這也是為什麼疫情期間醫院和疫區場所經常使用氯進行終末消毒和預防性消毒的原因。
好了此期科普告一段落，
歡迎大家指導批評，關注 ，帶你體驗不一樣的科普內容，我們明天見！
[1] Xu, Xintian; Chen, Ping; Wang, Jingfang; Feng, Jiannan; Zhou, Hui; Li, Xuan; Zhong, Wu; Hao, Pei (21 January 2020). "Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission". Science China Life Sciences.
[2] 何建民， 石立瑩。李曉眠，三氯異氰尿酸滅活腸道病毒的試驗研究[J].預防醫學2003年第30卷第6期
[3] 李豔華，田國彬，馮菊豔，等6三種消毒劑對N5N1和N9N2亞型禽流感病毒殺滅作用[H].中國畜牲獸醫學會禽病分會第 十一次學術研討會論文集
閱讀更多 公衛醫師小禚 的文章
