曹貓魚
在散發密切接觸者中，我們將一些沒有典型症狀，而其新冠病毒檢測卻為陽性的患者，稱為“無症狀感染者”，也就是說病毒在其身上並沒有停止複製，而患者並未出現發熱、乾咳、乏力等典型症狀或症狀極其輕微，此類患者容易被遺漏，有造成身邊二代、三代感染的風險，著實給我們的防控工作帶來了一定的挑戰。
那麼無症狀感染者的潛入會造成我們的疫情防控工作失控嗎？景哥請大家不必那麼恐慌。鍾南山院士團隊再談次強調95％的患者在感染病毒後3-7天內會出現臨床症狀，其中發熱仍是新冠病毒患者的典型症狀，有超長14天潛伏期或者無症狀的感染者仍為少數，並非主體；其次由於感染者無症狀，也就是說出現咳嗽、打噴嚏的頻率較低，因而排出大量病毒、產生飛沫傳播、接觸傳播的能力有限。
國內外諸多專家達成共識：民眾們只要堅決執行目前的個人防護措施，少去人口聚集處，房間多通風，做好手衛生，出門戴口罩等，足以防控無症狀感染者的潛在威脅！！！
加油！！！大家一起努力。
全景醫學影像診斷中心
衛健委於2020.02.03公佈了新型肺炎第五版診療治療指南，其中提及無症狀感染者也可能成為傳染源，此外還有那些值得關注的信息呢，跟隨醫鼻哥我們一起解讀：
一.流行病學特點
1.傳染源，無症狀感染者也可能成為傳染源，無症狀感染者極少，但是卻是隱匿，最好的辦法就是少出門，出外必帶口罩，勤洗手；
2.傳播途徑 明確主要經呼吸道和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播等未明確。
呼吸道傳播即飛沫傳播，患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，甚至呼出氣體被近距離接觸者吸入，導致感染。這是對新冠最早的認識，也是最早強調帶口罩預防的原因，帶口罩基本可隔離飛沫傳播；
第五版明確了接觸可傳播，廣州已經明確門把手上有病毒存活，即健康人的手不小心接觸新冠患者的飛沫，然後用汙染的手摸了自己的嘴唇、口腔、鼻子、眼睛等，通過接觸也染上了，再這裡強調勤洗手，每次洗手最少20秒以上，最好是七部洗手法；
氣溶膠傳播，飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染，目前尚未明確是否存在氣溶膠傳播，但存在這種可能性，醫院裡面氣管插管、支氣管鏡、鼻內鏡、喉鏡、胃鏡等檢查容易形成氣溶膠，故在疫情期間絕大多數都暫停了無必要的內鏡檢查，有上述檢查要求的頭條朋友這段時間就不要去湊熱鬧了，預防氣溶膠傳播主要還是帶好口罩和防目鏡，主要針對醫療環境而言，廣大吃瓜群眾不必驚慌；
消化道傳播即糞口傳播，目前已在感染患者的糞便中檢查出病毒核酸，但沒有分離出存活的病毒，故未能明確是否存在消化道傳播，但糞口傳播的可能性還是很高的，我們要做的依然是勤洗手！
二、病人分類增加了輕症患者，即確診患者只有很輕微的類似感冒症狀，但CT檢查沒有肺炎的表現，輕症患者佔了確診患者80%以上，病情輕卻具有傳染性，除了湖北省，輕症患者都能在定點醫院得到很好的隔離治療，第五版指南增加了輕症患者這一類別主要是針對湖北武漢的病人，截止今日，武漢一共建立了11所方艙醫院，可收治輕症患者1萬名以上，大大緩解了武漢的醫療壓力，也為重症患者的搶救創造了更好的條件，有助於降低新冠的死亡率，可以說分出輕者患者這一類別是防疫站中一里程碑事件！
三、診斷標準，在第五版中有三個重要改變：
1.發熱和或呼吸道症狀，現在已經認識到新冠患者可能沒有發熱，而可能只有類似感冒的症狀；
2.湖北省疑似病例診斷標準放寬，粉碎了之前湖北省故意隱瞞疫情、人為減少確診新冠患者的謠言，而是應收盡收、應治盡治；
3.增加了臨床診斷病歷，儘管核酸試驗陰性，但疑似病歷CT檢查提示病毒性肺炎也可以確診新冠感染，國家衛健委在最短時間回應了諸多一線影像學專家的疾呼，明確存在臨床診斷病例，讓這一類患者也能得到及時的治療，不得不感嘆，我們國家也會犯錯，但我們的糾錯能力也很強！
為什麼說這三點很重要，到了第五版指南，無論是無症狀、輕症、普通、重症、危重症、核酸陰性但影像學陽性的新冠感染患者，到了醫院都能得到相應的診療，第五版指南是抗戰新冠的里程碑指南！
三、臨床表現
1.潛伏期為1～14天，一般為3~7天，也就是說如果不行感染了新冠病毒，最長潛伏在體內14天就會發病，故密切接觸者一定要隔離14天。
2.以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等表現，較第四版增加了咽痛，故有些患者以鼻炎或者咽炎的症狀去看了耳鼻喉科以至於有可能漏診，耳鼻喉科和口腔科也成為了重點防治科室！
四、治療，目前沒有確定有效的抗病毒治療方法，包括瑞德西韋的抗新型冠狀病毒的療效也是不確定，目前還在做三期臨床試驗，當然希望瑞德西韋在不久的將來可以為我們帶來更好的消息，新冠感染主要還是以對症治療為主。
截止2020.02.07，以上是國家衛健委關於新型冠狀病毒診療的最新解讀。
當然了，關於新冠的消息隨時都在更新，關注醫鼻哥陳醫師，後續我會為大家帶來更多的前線靠譜信息！
我是醫鼻哥陳醫師，希望世界無毒，天佑中華[祈禱][祈禱][祈禱]
關於這次新型冠狀病毒感染的肺炎，很多普通人知道其傳染性強，危害大。但是具體的細節，很多人並不太清楚，今天張大夫以《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》為藍本，給大家做一下相應的科普。
1、新型冠狀病毒到底是什麼來頭？
新型冠狀病毒屬於β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。
研究證實，新型冠狀病毒與蝙蝠中發現的SARS相關病毒擁有87.1%的相似性，與SARS病毒有79.5%的相似度。與一個雲南的蝙蝠樣本中發現的冠狀病毒的相似度甚至高達96%。
2、傳染源是誰？
主要是已經感染了新型冠狀病毒的患者。特別注意，無症狀的感染者也會成為傳染源。
3、傳播途徑有哪些？
經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。大家特別關注的是否有氣溶膠傳播和消化道傳播，第5版指南認為尚待明確。
4、易感人群有哪些？
前幾版指南認為老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，因為後期發現兒童及嬰幼兒也有發病，所以新指南認為人群普遍易感。
5、如何才能殺滅新冠病毒？
病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
6、感染後可能有哪些症狀？
一般說來，這個病潛伏期在1-14天，特殊案例可能更長。大多數潛伏期是多為3-7天。可以表現為發熱、乏力、乾咳。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥。
7、疑似患者怎樣才能排除？
疑似病例，需要連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，病原標本採樣時間至少間隔1天，兩次陰性才能算是排除。
新版第五版指南又一些相關方面都做了更新，張大夫慢慢給大家解答，希望對大家有所幫助。
張之瀛大夫
所謂傳染病，必須要有傳染源，所以判斷是否感染了，前提是明確接觸史及流行情況，如果沒有流行病學支持，支持診斷的概率是很低的。
開窗通風會傳播空氣中病毒嗎
開窗通風，很多人怕病毒漂進來而感染，這種感染方式就是氣溶膠傳播。
與飛沫傳播不同，說話、咳嗽及打噴嚏出來的飛沫，大的飛沫很快掉到地上，一些小的飛沫可能懸浮在空氣中，以氣溶膠方式存在。已知的白喉桿菌、結核桿菌等耐乾燥的病菌可以此方式傳播。
目前新型冠狀病毒感染還不明確是否存在氣溶膠傳播，但根據SARS病毒喜溼而不耐幹，所以推想以此方式傳播的可能性還是很低的，這方面已得到研究者關注，很快就會完善、明確傳播途徑。
開窗通風，可以改善空氣質量，稀釋空氣中的微生物，從而減少這些微生物接觸人的機會。
接觸傳播
正常人的皮膚完整，接觸是不會造成傳播的，如狂犬病毒，就是犬的唾液通過接觸人破損的皮膚和粘膜感染。
所以，接觸傳播最大的傳播方式就是手接觸，手接觸病毒後再接觸眼睛、抓東西吃而感染，切斷接觸傳播自身需要做的就是管理手衛生。
管理手衛生可以這樣做
一、對於可能或大幾率接觸到了感染源時，手皮膚無破損情況下可用75%酒精擦拭消毒；
二、對於可能要接觸或將要接觸到感染源時，戴乳膠手套，必要時可戴兩層，脫手套時要遵循無菌原則（脫手套時手不要接觸手套外層）；
三、洗手，目前最流行的是七步洗手法：
內科塵先生
衛健委第五版診療方案公佈，無症狀感染者也可能成為傳染源，還有哪些值得關注的信息？
衛健委第五版診療方案公佈,除了上面提到的無症感染者可能成為傳染源之外，我沒還需要而且一定要關注的信息應該有下面幾點：
1、消毒方法及注意事項：
2 月 5 日，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》公佈。
方案中提到，本次新型冠狀肺炎，病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 高溫、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑，都可以有效滅活病毒。
概括起來，就是三類消毒劑可以有效滅殺或抑制新型冠狀病毒2019-nCoV，那就是：
①醫用酒精；②含氯消毒劑；③過氧化物類消毒劑。
居家隔離以及復工企事業單位、組織、團體等人員，一定要從中瞭解到，正確的消毒才能在保證安全的前提下，使病毒得到有力遏制。同時，在使用相關消毒劑的時候也一定要掌握科學正確的消毒方式及注意事項，防止發生其他事故。（相關內容可以查看第一山之前發佈的相關內容。）
2、防控措施：
方案中新增了傳播途徑，也就是預示著新型冠狀病毒的傳播途徑更多，危害更大，所以大家在瞭解了這些傳播途徑之後，結合方案中的防控措施和建議，真真正正的用心去落實。尤其是疫情比較嚴重或者集中的地區或區域，對於地方相關部門的防控措施要認真對待，要理解。
對目前為止，有些企業或單位已經復工，這肯定會增加防控難度，所以，大家無論如何都必須執行好相關的防控要求，即為了大家，也為了自己的自身安全。
3、最好的防控措施仍然是“居家隔離”
隨著疫情的感染人數和範圍的擴大，以及部分企事業單位的復工，防控難度加大，在最近一段時間內，最好的防控措施就是“居家隔離”，復工的在往返途中做好自身防範，單位按照相關要求做好體溫等情況的檢查及登記，下班回家也是同樣注意進行消毒。
另外，我們一定不要相信謠言，不傳播謠言，要科學的面對這場疫情。
以上幾點，是我們在目前疫情期間值得關注的，更多的內容，建議大家隨時關注相關官方媒體的報道，要堅信疫情一定會被控制並消滅。我們一定會打贏這場戰“疫”。
讓我們大家一起：眾志成城，齊心協力，抗擊疫情！我們一定會戰勝新冠疫情！
做好自身防控，就是在為國家做貢獻！
第一山
同樣一件事情，在不同的角度看，有不同的結論，有不同的表述方法。
無症狀感染者，其實就是隱症者。隱症者是在潛伏期內，潛伏期也可以叫隱症期。
可以簡單地說：處於潛伏期/隱症期內也會傳染。這沒有什麼大驚小怪的。處於隱症期傳染的疾病種類有很多。比如結核、乙肝、丙肝、戊肝，比如艾滋病，比如SARS等等。
其實不應該叫無症狀，叫隱症最合理。無症狀也包括正常人。所以用無症狀會擴大了內涵，加大人們的恐慌力度。再說，無症狀不代表沒有疾病。有症狀不代表一定是2019新型冠狀病毒肺炎。其實只是因為檢查手段的進步，能讓尚未出現症狀的人及早被發現了。隨著時間的推移，肯定會有症狀表現出來的。
注意，不是處於整個隱症期都會傳染，只有在隱症的中後期才會傳染。
隱症即處於下圖中亞康狀態，用kǎng字表示
看看隱症和顯症之間的邏輯關係圖
揭秘白髮第一人
國家醫療專家組成員北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺：目前確實發現了這樣的情況，從目前發現的無症狀感染者來說，主要是和病人密切接觸者，家庭成員發生得更多一點。這種病人本身沒有明顯的臨床表現，比如發熱、乏力、肺炎，但是如果做咽拭子檢查的話，核酸是陽性的，我們把他定義為無症狀感染者。這部分人為什麼可能是傳染源？因為從發病機制來講，這樣的病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播，但是從情況來看，既然病人是無症狀感染者，相對病情偏輕，病毒量的多少和病情輕重還是有一定相關性的，就是說病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。還有一個問題，是不是咳嗽兩聲就要隔離，我們在傳染病診斷上，除了比較關注臨床症狀之外，更多要關注流行病學表現，就像剛才講到的，無症狀感染者更多的是在和病人的密切接觸中發生的，尤其是家庭聚集現象比較明顯，如果沒有接觸感染者，偶爾咳嗽一下，也沒有必要恐慌。
桀驁不馴476
2020年2月5日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑑別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則和醫院感染控制等內容。李醫生就大家關注比較多的幾個信息點進行解讀：
冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒
在病原學特點部分，《方案》強調冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。
李醫生解讀：像這種有效成分為氯己定的消毒液不能有效殺滅新型冠狀病毒，購買時需要注意。
無症狀感染者也可能成為傳染源
在流行病學特點部分，《方案》將病毒傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。”
大家一聽說感染者有可能完全沒有症狀，就很恐慌，原來防著點發燒、咳嗽的人就可以，現在發現“防不勝防”！
李醫生解讀：和SARS以及MERS相比，新型冠狀病毒的毒性不是特別強，這就造成很多人感染病毒之後症狀很輕或者沒有症狀，這是因為他們的免疫應激反應沒那麼強，臨床表現比較潛行，甚至由於機體特殊與病毒和平共處起來。這部分人群所佔的比例非常低，其攜帶的病毒數量也相對較少，傳播的危害比較小。但需要警醒的是，此時的感染者已經具備傳播能力，這給隔離防控工作帶來較大難度。
隨著返工潮的到來和確診病例數的下降，大家可能會對病毒放鬆警惕，李醫生希望大家嚴格遵守新型肺炎疫情防控相關法律法規、聽從政府的統一安排，聯合起來打贏這場抗“疫”阻擊戰。
氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確
在傳播途徑部分，《方案》明確，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，並補充，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
之前有消息稱，目前部分省份病例糞便的核酸檢測呈陽性，即在患者糞便中檢測到了新型冠狀病毒，“SARS香港淘大花園事件”再次被挖了出來（某超級傳染者通過天井傳播糞便中的病毒感染了300多人），大家開始擔心新型冠狀病毒會通過食物和水傳播。
此外，2 月 8 日舉行的上海市疫情防控工作領導小組新聞發佈會上提到了一個新冠病毒傳播的新名詞——氣溶膠傳播。氣溶膠指懸浮在氣體（如空氣）中所有固體和液體顆粒，這些顆粒還可能引發疾病。
如果上述情況得到證實，新型冠狀病毒真正在人類面前秀起了“肌肉”。飛沫、直接接觸、間接接觸、食物、水甚至是空氣，病毒傳播途徑覆蓋了人類生命活動的方方面面，怎麼防？怎麼控？
李醫生解讀：好在還未證實！
先說消化道傳播。糞便中檢測到病毒並不代表病毒一定通過糞口途徑、消化道傳播。根據患者病史回溯以及起病後的種種表現，不能排除糞便中的病毒因病毒血症從肺部進入外周血、再由外周血到腸道隨糞便排出。
再來複盤“SARS香港淘大花園事件”，超級傳染源、失效的地漏U型彎以及狹長的天井設計共同導致——病毒在相對狹小密集存在，導致多人感染。以上多重條件但凡缺一，都不會造成這樣的局面。
最後，說一說氣溶膠傳播。氣溶膠顆粒幾個特質：①多數顆粒在大於 10 微米、50 微米以上的最多，容易被醫用口罩隔離；②半徑小於 0.1 微米的氣溶膠顆粒，重量輕、容易隨風飄走，被吸入可能性不大；③氣溶膠表面能大、並帶有電荷，病毒很容易被破壞，存活度不高；④病毒感染需要達到一定數量閾值，氣溶膠顆粒懸停在衣物、皮膚等常見的生活場景，比較難達到感染閾值，所以不用太擔心。
對於一般人來說，需要重點防控的還是飛沫傳播和接觸傳播。
做到儘量少外出、外出必戴口罩、飯前便後回家勤洗手、保持家中空氣流通、檢查下水道地漏加強通風等。
進入電梯等相對密閉環境時，不能因為電梯裡面只有一個人就不戴口罩。
商場、體育館、影劇院、KTV等場所一般會配有中央空調，容易引起氣溶膠顆粒循環迴流，在疫情期間要停用。
對於疑似病例居家隔離的，必須單間隔離，或處在全屋出風的位置，公共區域或其它房間自然通風時必須關閉患者所在屋子門窗。
需要重點保護的是臨床醫務人員，在進行如氣管插管等操作時應注意採取空氣隔離措施，如穿著防護服、佩戴醫用防護口罩以及護目鏡。
病毒普遍易感
在易感人群部分，《方案》認為人群普遍易感。
之前版本將易感人群描述為：人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。
李醫生解讀：從國家衛健委公佈的數據來看，確診病例最小的報告年齡是1個月的新生兒，最大年齡是90多歲的老年人。所以，人群都是普遍易感的。以更為簡潔的描述，強調病毒的傳染性。言下之意，年輕人也別逞強，病毒面前人人平等，同樣需要加強防控。
目前沒有有效抗病毒治療方法，不要盲目囤藥
在新冠肺炎治療部分，《方案》首次補充了“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。
李醫生解讀：近期網傳中成藥雙黃連口服液、西藥克力芝(即洛匹那韋/利托那韋)、瑞德西韋等藥物均未在臨床中完成試驗研究，其有效性仍待確認。請大家千萬不要盲目囤藥或服藥。
隔離期間身體不適可以吃什麼藥？
在中醫治療部分。《方案》認為，本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”；推薦各地根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況進行辨證論治。
《方案》在醫學觀察期間推薦在不同臨床表現下服用藿香正氣膠囊、金花清肝顆粒等中成藥。
李醫生解讀：服用中藥、中成藥的朋友請注意，一定要在中醫師的指導下才行，辨證辨病相結合的療效才會好。
確診病例怎樣才能解除隔離？
在解除隔離和出院標準部分，《方案》在“體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉”基礎上，增加“肺部影像學顯示炎症明顯吸收”，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。
廈大中醫李大胖
什麼是無症狀感染者?
目前，在對病例密切接觸者觀察過程中，發現有一些人沒有相關症狀，但是新型冠狀病毒核酸檢測是陽性的，被稱為無症狀感染者。
- 還有一些病人發熱不明顯，偶爾乾咳或者乏力。由於無症狀感染者也具有一定病毒傳播力，因此要嚴格進行隔離和醫學觀察。
深礙著的情緒瘋子
新型冠狀病毒疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版、試行第四版和試行第五版。
現最新公佈的為試行第五版，其內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑑別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則和醫院感染控制等內容。
第五版有個特別關注點就是：無症狀感染者也可能成為傳染源，這給我們防控疫情帶來了更大的挑戰，我們更加要提高警惕，儘量減少外出，外出去人員密集的地方一定要戴口罩做好個人防護，因為你可能不知道誰會是傳染源，（由於無症狀感染者可能成為傳染源，而我們量體溫基本不能把這樣的傳染源篩查出來），從概率上來講，你接觸的人越多，被感染的幾率就越大。
其次，我們還要關注新型冠狀病毒的藥物治療。
①抗菌藥物使用：強調了要避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。
②抗病毒治療：增加了“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。”，也就是說暫時還沒有針對新型冠狀病毒的特效藥，在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加了“或可加用利巴韋林”。同時指出，要關注洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它藥物的相互作用。
③糖皮質激素：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素會產生免疫抑制作用，可能會延緩對冠狀病毒的清除。
④腸道微生態調節劑：可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡。
⑤中醫藥治療：新型冠狀病毒感染的肺炎屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”；各地可根據患者病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。
需要注意的是，上述藥物都是治療用的，從診療方案的第一版到第五版都未提及過任何藥物有預防新型冠狀病毒感染的肺炎的作用，我們對待網絡上的消息一定要保持理性，不要盲從。
最後，奉上
新型肺炎最好的預防方法：少出門，勤洗手，在家勤通風，外出戴口罩！
