大漠釣孤煙

肺炎分為很多種，這次新型冠狀病毒暫時沒有特效藥，其他肺炎有。我回答這次新型冠狀病毒性肺炎住院後治療首先明確是輕、危重型。輕型一般治療採取加強營養，減少心理負擔，不要有太大壓力，吸氧，可以試用抗病毒藥物α干擾素霧化，利巴韋林針靜點，利托那韋膠囊、洛匹那韋膠囊口服，不要盲目應用抗菌素。重型治療高流量氧氣吸入，呼吸機通氣，維持生命體徵藥物(也就是心率慢了給升心率的藥，發熱了給退熱的藥，吃不進去了給能量合劑，缺水了輸鹽水等)，病情再惡化就用激素。回答完畢。

健康美一添

目前新型冠狀病毒肺炎確診人數已經達到了4萬多人。目前，新冠肺炎還是沒有特效藥物，治療方面還是要依靠人體自身的免疫系統。既然目前沒有特效藥，那麼確診病例住院後，醫院是怎麼治療的呢？

對一個疾病的治療，無外乎這幾種方法，對因治療、對症治療、一般治療。

• 對因治療，也就是針對疾病的原因進行治療，比如，細菌感染導致的肺炎，使用抗生素進行治療，此次病毒性肺炎，採用抗病毒藥物。
• 對症治療，針對患者的症狀進行治療，比如，感冒發熱了，給予退燒藥降溫，咳嗽了，給予止咳化痰的藥。簡單的說，對症治療是頭痛醫頭，腳痛醫腳，解決不了實質性的問題。
• 一般治療就是充足的休息，良好的營養、各種監測等。
• 一般治療和對症治療其實沒有明確的界限，比如病人營養很差，給予補充營養，可以算一般治療，也可以算對症治療。
  
  
  

事實上，以目前的醫療水平，治療疾病還是以對症治療和一般治療為主，舉個最簡單的疾病——感冒，感冒有特效藥嗎？沒有，現在的感冒藥都是對症治療的，緩解症狀，然後人體發揮免疫作用，然後恢復。

甲流、乙流算是有特效藥吧，磷酸奧司他韋也就是我們常說的達菲，對甲流、乙流效果是很不錯的，特別是甲流。

此次，武漢新型冠狀病毒肺炎到目前為止也是沒有特效藥的，那麼這些人收到醫院裡面是如何治療的呢？

我想再怎麼治療，也無非上面講的對因、對症、一般治療這幾種方法。下面我就以第5版《新型冠狀病毒感染診療治療方案》為例，來講一講。為什麼以它為例呢？因為這個新冠肺炎診療方案是國家發佈，代表著最高、最新的方案。

• 雖然，目前還沒有找到有效的抗病毒治療藥物，但是這並不代表不存在這樣的藥物，中國古代的哲學思想認為，萬物相生相剋。我相信新型冠狀病毒的剋星一定是有的，只是目前還沒找到而已。
• 沒有特效藥，也不代表完全就不用抗病毒治療。比如目前推薦的抗病毒方案：干擾素霧化，洛匹那韋/利托那韋，利巴韋林。可能這些藥物，效果不是最好的，但是目前沒有特效藥的情況下，多多少少有點作用，了勝於無吧。
  
  
  

• 臥床休息，保證充分熱量；注意水電解質平衡；監測各項生命體徵。
• 一般治療看上去好像可有可無，其實還是很重要的。休息好、營養充足，抵抗力才會好，人體的免疫系統才能有力氣和病毒抗爭。
• 另外，通過抽血、各種儀器監測病人的身體情況，指標有問題了，在針對性的解決。比如，抽血發現體內鉀低了，可以給予補充。
  
  
  

• 對症治療主要是各種氧療，新冠肺炎破壞肺組織，必然導致呼吸功能出現問題。如果自己呼吸，氧氣不夠，必然需要額外的幫助。
• 症狀輕的給予鼻導管吸氧、症狀重的給予無創機械通氣、氣管插管、氣管切開，更加嚴重的給予體外膜肺氧合（ECMO）治療。
• 另外，像激素治療也算對症治療。主要是激素有抗炎作用，對於病情嚴重的診療方案建議酌情使用。因為激素是一把雙刃劍，有利有弊。像2003年SARS倖存的那些人，很多面臨著骨質疏鬆、股骨頭壞死這些疾病的困擾。
  
  
  

總結一下：

1. 打個不是很恰當的比喻，如果治療新型肺炎是一場戰爭。那麼，對因治療相當於核武器，可以起決定性作用。一般治療相當於後勤，對症治療相當與攻堅的。
2. 在對因治療不給力的情況下，一般治療、對症治療相當於維持住病人的生命，讓自身的免疫慢慢的消滅病毒。如果病人本身身體就差，其他疾病比較多，那麼就維持不住生命，這些人就是死亡的病例。
   
   
   

石佛山下小醫生

確診目前沒有特效藥物。但是除了呼吸支持、營養支持等對症支持治療以外，肯定也有藥物治療。

此前柳葉刀公佈了99例來自武漢金銀潭醫院患者的臨床資料，最近JAMA也公佈了138例來自武漢大學中南醫院患者的臨床資料。我們就來看看他們用了什麼藥：

75名（76％）患者接受了抗病毒治療，包括奧司他韋（每12小時口服75毫克），更昔洛韋（每12小時口服0·25克，靜脈注射）以及洛匹那韋和利托那韋片（每天兩次，每次500毫克）。抗病毒治療的持續時間為3-14天（中位數為3天[IQR 3-6]）。

大多數患者接受了抗生素治療。 25（25％）位患者接受了單一抗生素治療，而45（45％）位患者接受了聯合治療。所使用的抗生素通常涵蓋了常見的病原體和一些非典型的病原體。當發生繼發性細菌感染時，根據細菌培養結果和藥物敏感性對患者進行藥物治療。使用的抗生素為頭孢菌素，喹諾酮類，碳青黴烯類，抗甲氧西林金黃色葡萄球菌的替加環素，利奈唑胺和抗真菌藥。抗生素治療的持續時間為3-17天（中位數為5天[IQR 3-7]）。 19（19％）位患者還接受了甲基潑尼松龍琥珀酸鈉，甲基潑尼松龍和地塞米松治療3-15天（中位數5 [3-7]）。也就說19%的病人應用了激素治療。

可見主要使用了抗生素、抗病毒治療。重症患者也使用了激素。

大多數患者接受抗病毒治療（奧司他韋，124 [89.9％]），許多患者接受抗菌治療（莫西沙星，89 [64.4％]；頭孢曲松，34 [24.6％]；阿奇黴素，25 [18.1％]）和糖皮質激素治療（62） [44.9％]。

可以看到基本差不多也是抗病毒、抗生素及激素使用。

為什麼用這三個藥其實也很明確。

抗病毒藥物的使用時肯定的，這個首先考慮病毒性肺炎，雖然目前沒有特效抗病毒藥，但臨床肯定需要使用現有藥物去不停的嘗試，因此我們可以看到使用奧司他韋，更昔洛韋以及洛匹那韋和利托那韋片等多種藥物在不停的嘗試。

而抗生素的使用主要是因為在病毒性肺炎的情況下，免疫力低下，同時在醫院內，合併細菌性肺炎可能性極大，因此可以看到進行了廣泛的藥物使用。

使用激素就是SARS時期一直沿用的方法，特別在炎症高峰期，抑制炎症，幫助患者度過最困難的時期。

上面就是結合目前的數據我們可以看到的藥物使用，具體更多的數據就要等待更多的論文發佈。

一個小醫生的科普

我想題主說的應該是新型冠狀病毒肺炎。目前來講，針對新型冠狀病毒尚無特效藥，瑞德西韋已經進入臨床試驗，阿比多爾、達蘆那韋也在收集臨床數據，但尚需拭目以待。
我之前跟大家講過，沒有特效藥不代表沒有治療措施，更不等於“硬抗”。很多朋友認為新型冠狀病毒肺炎康復者多數是自愈的，雖然最終清除病毒的是人體的免疫系統，但目前應用廣譜抗病毒藥、加強支持治療、穩定人體內環境、調控炎症反應等措施，對患者的康復也起了至關重要的作用。

關注重症行者-阿鋒，獲取更多健康資訊。

重症行者阿鋒

目前沒有特效藥。

根據第五版新冠肺炎診療方案，裡面提到：

1. 臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；密切監測生命體徵、指氧飽和度等。

2. 根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，動脈血氣分析，有條件者，可行細胞因子檢測，複查胸部影像學。

3. 及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經鼻高流量氧療。

4. 抗病毒治療：目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。可試用α-干擾素霧化吸入（成人每次 500 萬 U 或相當劑量，加入滅菌注射用水 2 ml，每日 2 次）、洛匹那韋/利托那韋（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日 2 次，或可加用利巴韋林（成人首劑 4 g，次日每 8 小時一次）

1. 治療原則：在對症治療的基礎上，積極防治併發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。

2. 呼吸支持：(1) 氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解。(2) 高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標準氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。若短時間（1-2 小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣。(3) 有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4-8 ml/kg 理想體重）和低吸氣壓力（平臺壓<30 cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。較多患者存在人機不同步，應當及時使用鎮靜以及肌松劑。(4) 挽救治療：對於嚴重 ARDS 患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行 12 小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應儘快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

3. 循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性藥物，必要時進行血流動力學監測。

4. 其他治療措施可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5 日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍 1～2 mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必淨 100 ml/次，每日 2 次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件考慮使用體外血液淨化技術。患者常存在焦慮恐懼情緒，應加強心理疏導。

雄哥說藥

各位前輩老師同仁網友們！大家好！關於這個問題，我提出一點點個人的意見和看法，僅供參考。謝謝！

首先，這樣的提法，就不合邏輯。

我們國家有中醫，西醫（或者叫現代醫學），而提出這個概念的人，僅僅是站在西醫的角度，提出這個觀點的！卻隱含了中醫中藥同時也沒有可用之藥的糊塗概念！

從某種意義講，造成了不必要的一定範圍內人心惶惶。

盡來幾天，在黨中央的英明領導下，中醫中藥普遍大面積應用以後，疫情惡魔，迅速得到了初步控制，治癒人數在不斷攀升，就證明了中醫中藥有非凡的生命力與非凡的療效！

值得我們再次提高一下，過去一段時間對中醫藥的失誤做法。

關鍵字: 冠狀病毒 健康 特效藥