2020-02-13 13:40:48 佚名

Gorky378

今天上午在查看全國疫情走勢動態時，一個新聞信息讓我心頭一驚，一天新增病例增加了14840，一開始我還以為數據出錯了。後來看到官方的解釋，才知道出現這種情況的原因，主要是拓寬了檢測的渠道和方法，進一步提高了工作效率。

之前對於新冠病毒感染者的確認，都是通過檢測試劑來進行的，也就是說對於疑似患者，要通過採集人體細胞核酸物質，送到實驗室通過試劑進行檢測，如果檢測結果為陽性，則就會被認定為確診患者。一般情況下，在疑似患者病症不太明顯的感染早期，試劑的檢測準確率不能實現百分百準確，必須通過多次的測試最後才可能被確診，這就會造成部分疑似而實際是確診的患者，一直處於隔離醫學觀察階段卻不能及時按照確診患者那樣得到救治，往往造成錯過最佳治療階段而加重病情。

隨著全國醫療隊伍和救援物資持續的抵達湖北特別是武漢，火神山、雷神山和多個方倉醫院的陸續教成和使用，對於新冠病毒感染肺炎患者的治療條件和能力大幅攀升。基於此前對確認患者效率較低、準確程度也不高的情況，同時也為了減少病毒繼續傳播的風險，武漢昨天開始同時實施另外一種檢測方式，即通過臨床症狀診斷加上CT影像資料的方式進行綜合判斷，只要是符合確診相關診斷條件的，都被列為確診患者，從而採取最大限度的早發現、早隔離、早確診、早治療的目標。由於這種方式操作程序簡便，所需時間短，而且現在醫療隊伍人員數量，也基本可以支撐這麼大的篩查確認工作量，於是通過一天的努力，武漢從疑似患者中排查出了近1.5萬的確診患者。

從以上的分析可以看出，昨天雖然新增了這麼多確診患者，但都是通過武漢地區從疑似患者中新排查檢測出來的，也就是相當於把以後的新增量一下子都集中在一天，繼續降低了病毒傳播的風險，對於全國打贏疫情防控戰役具有重要的意義。

優美生態環境保衛者

今天肺炎確診人數患者突破增加了15153人，其中湖北新增14840人，佔比了大部分人，截止當前全國確診肺炎患者總人數已經達到59883人。為何今天確診肺炎患者突然增加？我認為有以下幾點原因。

原因一：現在疫情事件已經進入了高峰期，也就是第二批確診人數的爆發期，很多第二批患者集中在近幾天開始病發，所以新增數據突然大幅增加。

原因二：診斷標準變了，也就是說之前只是臨場診斷進行判斷是否已經患有新型冠形肺炎，而現在變更為進行核酸檢測確認的疑似病例，這樣更加精準的確認是否患有肺炎，集中診斷的一天，確診人數大幅增加都不出奇的。

原因三：之前由於湖北省醫療人員，醫療物質緊缺，讓很多疑病患者沒有進行確診，讓很多人在居家隔離而已，而現在隨著全國各大的幫忙之下，湖北省物質以及人員得到補充，從而進一步的集中進行確診疑似病例者，所以從而一天之內確診人數大幅增加。

以上這三大原因就是今天確診肺炎患者突然增加的真正原因。通過這三大原因提示我們，不要應為昨日確診人數大幅增加而敢到恐慌，一定要冷靜看待當前數據。

舉例子

假如之前有很多人屬於感冒的潛伏者，但是由於各種原因沒有經過醫生的確診是否感冒了，處於一種感冒的疑似病例者。

就在今天醫生開始大量把這些感冒潛伏者進行診斷，進一步的確認這些潛伏者是否真的感冒了。很顯然把感冒疑似病例者進行確診是否感冒，很大概率就是真正的感冒者，確診感冒的人數肯定會大幅增加的。

同理，之前的疑似病例患者處於待確診之中，而今天集中把這些疑似病例患者進行確診是否得到肺炎，一旦集中確診大概率就是得了肺炎，所以今天確診人數大幅增加。

總結

通過上面解答了今天確診肺炎患者突然增加的三大原因，再次提醒大家，不要因為今天確診人數大幅增加而感到恐慌，其實這些確診人數都是從疑似病例患者中確診的，也就是已經被感染的了，並非是全國新感染者，所以建議大家一定要談定，不要因為這個數據而恐慌，繼續選擇居家待著，不給國家添亂就是最大的貢獻。

老金財經

今天確診的肺炎患者人數確實有些驚人，一天的時間湖北一個省份的確診病例就達到了14840例，其中有13332例是臨床診斷病例，剩下以少部分是用傳統的核酸檢測方法來確診的病例。不是一下子感染新型冠狀肺炎的患者多了，而是診斷方法增加了，從原來的只依賴核酸檢測，現在增加了臨床診斷方法。這樣可以及時將患者確診，及時收治入院。早隔離，早治療。

什麼是臨床診斷病例？

臨床診斷病例是國家衛生健康委員辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

臨床診斷病例就是根據患者的臨床症狀，有發熱、咳嗽、憋氣等症狀，肺部CT影像顯示有新冠病毒肺炎的影像特徵，白細胞正常或者減少、粒細胞減少等症狀，才診斷為臨床診斷病例。這一診斷方法現在僅限於湖北地區，因為這個地區有流行病史。這就排除了有些患者核酸檢測假陰性的可能。

及早將疑似病例確診，及早隔離治療，減少進一步的傳播，早日阻斷疫情的發展，對打贏這場勝仗至關重要。

以上觀點僅供參考，如有不妥敬請斧正，圖片源自網絡，侵權告知刪除

中藥師說健康

相信很多朋友也和我一樣，今天早上剛剛看到14840這個數字時，第一反應是不敢相信。前天湖北確診人數才1600多，怎麼昨天一天突然變成了近一萬五，這個增幅讓人有點懵。

其實，大家完全不用為此而感到焦慮，之所以出現這種變化，主要是有以下幾點原因：

1，診斷方式變了。

2月12日湖北新增病例14840例，其中臨床診斷病例為13332例，如果按照比例來算，僅臨床診斷出來的病例就佔了89.8%，也就是說，新增確診病例和診斷方式改變有著很大關係。所謂的臨床診斷，主要由醫生通過病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT影像來做出判斷，這樣做的好處是可以把那些等待核酸測試的疑似病人或者此前核酸測試呈陰性沒有確診卻有感染症狀的人及時收治。這樣不僅能最大限度地減少“人傳人”的概率，而且可以讓更多人得到有效治療。

2，保障更加完善了。

此前，一些有疑似症狀的人需要等待測試盒，不能及時確診，而當地醫護人員和物資顯然也無法應對。現在，全國各地的醫療團隊紛紛馳援，採用了臨床診斷來提高效率；社會各界也紛紛伸出援手，捐款捐物；火神山和雷神山醫院在很短的時間內建成使用，大家齊心協力，做好了打贏這場抗疫之戰的準備。有了各項保障，意味著病人們能夠更及時地得到治療，也意味著疑似病人將要減少。

3，敢於直面問題，才能有效地解決問題。

打仗之前要求知己知彼，不僅要了解對手的弱點，還要清楚自己的短處。只有正視現實，才能制定更加合理有效的方案。從某種程度上講，越早發現問題所在，越能及早做出補救措施。客觀地講，無論將來還有多少確診病例，我們都要坦然面對。我們要相信鍾南山院士的判斷，要相信醫護工作者的努力，不出意外的話，未來幾天的數據將會呈下降趨勢。

總而言之，我們要學會冷靜理智地看待問題，不用為此感到焦慮。我們當下要做的還是繼續宅在家裡，做好自己和家人的安全防護，這也是在為抗疫做貢獻。

夜雨如書

今天是2月13日早上公佈的數據，讓很多人大吃一驚，湖北在一天之內確診人數突然增加至了1.4萬人，而疑似人數卻有了大規模的下降。其實這正是因為當前湖北地區採用的確診方法有了一定的改變。

官方給出的解釋是隻需要依照臨床診斷即可確診，目的很簡單，就是為了寧錯毋漏。其方法很簡單隻需要有一定的症狀並且肺部CT符合當前的冠狀病毒症狀，那麼就可以初步確診為新型冠狀病毒感染者。

而之前依託於試劑的檢測，時間週期可能會長達幾天才能夠最終的順利確診。這種方法對於當前的疑似病人而言，確實是不太公平的，可能會錯失最終的治療時間。所以當前方倉醫院的建設就是為了廣大的收納這部分疑似或者輕症冠狀病毒感染者，為他們提供最及時的治療。

並且從當前的感染數據以及當前藥物學家判斷出的感染數據來看，R0的數值已經由最開始的3.8左右下降到了最新的2.2，2003年的非典R0由3.5最終下降至了0.4，所以當前疫情的防控一直都在想著積極樂觀的方面變化，無需過多的擔心。

晴天財經閣

對於疫情事件，說書人也是經常關注，偶爾半夜醒來，也要翻翻手機看一下新聞，對於今天確診人數的突然暴增，我也小小的下了一跳，但是再看了一下數據之後，我才放心下來，忠心祝願武漢安康，中國安康。

我相信不僅僅是樓主一頭霧水，估計大家猛一看那個數據，誰都狠狠的驚一下，確實有點嚇人，但是大家不要害怕，這反倒是好事，為什麼呢？大家看看數據，這是近一段時間，前去武漢支援的醫務人員在參加工作之後，將那些疑似病例給分離開的原因，相信看過昨天疑似病例數據的人都知道，那時候的疑似病例也有幾萬，一方有難，八方支援，此時支援武漢的，就連我們這小小的新五線城市，都去了十幾個醫務人員。

我相信，此時支援武漢的醫務人員數量已經有了一定的規模，抗戰在第一線的醫務人員，可以下來好好的休息休息，其次還有不少醫務人員，參加進了那些疑似病例的確診當中，確診疑似病例有以下好處。

首先就是可以更好的隔離一些確診病人，控制住病情的擴散，讓他們及時的得到治療。

其次呢，就是讓那些沒有感染的疑似人群，得到心安，不至於天天生活在恐慌之中。

再次就是將疑似人群分離開之後，得到大數據，可以更好的控制，也就是說，今天的14000多病患，其實就在每日的確診刷新數據當中，只是將這些數據提前爆出，說白了就是醫務人員人手足夠之後，提前將那些疑似病患和感染人群分離了開來，這樣除了好控制之外，在以後的14天之內再出現病患會很少，將無線接近於零。樓主明白了嗎？莫慌莫慌，這個數據比預想的要好。

北派說書人

今天（2月13日），湖北省衛健委公佈最新疫情，昨日湖北全省新增病例14840例！不明就裡的朋友，一定被驟然增加的數字嚇到了。不要怕，今天的數字不但不是壞事，反而是好事，尤其是重症患者的福音。因為今天的數字具有特殊性，是一個孤本。

這是為什麼呢？簡而言之，是新增確診的分類標準調整了。之前確診的人數是由實驗室檢測，即核酸檢測確定的。原來的確診人數=核酸檢測陽性人數。

而今天開始，把臨床診斷確診病例數也加了進來。現在起的確診人數=核酸檢測陽性人數+臨床診斷確診人數。

今天公佈的14840例中有13332例為臨床診斷病例數，佔了絕大多數，並且大多是累積的疑似病例數轉化而來的。如果剔除臨床診斷病例數，只採用核酸檢測確診人數，那麼結論是下降的。

為什麼要調整確診分類標準呢？

1、實驗室核酸檢測

屬於實驗室化驗法，需要檢測劑，耗時長，檢測結果為陽性的，一定能確診是冠狀病毒肺炎病人，但並不是所有的病人接受檢測的結果都會顯示陽性。

只採用核酸檢測法判定或確診新型冠狀病毒，能夠拿到病原學的概率只佔20~30%，有的中重度患者，臨床症狀已經非常明顯且危險了的，甚至有可能2次核酸檢測都是陰性。

如果把實驗室核酸檢測法作為唯一確診法，有可能延誤中重度患者的治療，達不到應收，盡收盡治的目標。

2、臨床診斷

臨床診斷法主要是靠醫生結合臨床症狀、體徵、CT影像、流行病學史，結合臨床經驗綜合判斷。

如果患者已表現出明顯的臨床症狀，如發熱、咳嗽、無力、氣促或憋氣；查體有體徵顯示；做CT影像檢查，肺部異常；尤其是人在武漢或湖北，或與確診病人有密切接觸，那麼就可以綜合判斷進行確診了。70~80%的病人，需要依靠臨床診斷確診。

3、為什麼說確診標準調整了是好事？

因為患者，尤其是中重度待確診患者，能夠獲得更加及時的治療，集中收治，應收盡收，應治盡治。能更有效率的控制疫情的蔓延和發展，促進疫情向好的方向快速轉換。

現在疫情處於粘著狀態，在和病毒蔓延爭分奪秒，採用核酸檢測和臨床診斷相結合的辦法進行確診，會更有效率，更有利於集中優勢醫療資源，打功尖殲滅戰，所以是最終能戰勝疫情的一大轉機，是好事。

結語

相信湖北消化了大部分的現有確診及疑似病例之後，拐點真的就到來了。湖北勝則中國勝。湖北加油、中國加油！

水流雲在草青青

今天早上，很多人看到最新的病例報告，肯定都暈了，以為不是自己眼睛出錯，就是系統出錯了。前幾天不過兩三千的增幅，怎麼突然就火箭似的上升一萬多。

立刻查詢資料，原來這可怕的數字是真的，新增14840例確診病例。原來目前的病例統計，採取了新的標準，將ct結果等臨床診斷也作為判斷依據，而不僅是等待核酸檢測的結果。臨床數據，主要靠醫生來判斷，如果認定符合該病症的依據，就可以確診，這樣極大加速了對疑似病例的排查。

面對這樣的突增的數據，我們也不用恐慌。相比起來，其他省市的數據比較穩定，出現平穩的下滑跡象。同時，也看到目前武漢的各種情況都在轉變，確診速度不斷加快，從人事變動到新的診斷標準，更多真實的情況會展現在大家面前。

可以預期，按照這樣新的標準，只要武漢能夠認真排查，盡收盡治，武漢的數據過了這波峰值，就能得到控制。

量子實驗室

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”？

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是肺CT影像。

具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？

經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。