撩撩猫
癌痛是大多数肿瘤患者不可回避的难题，涉及多学科的内容。从目前临床讲，癌痛大多分两种，通过镇痛药物可以缓解，一般由肿瘤科放疗科等医生处理，另一种是镇痛药物规范使用后，并经过一定时间治疗，癌痛仍旧很严重或者副作用比如恶心呕吐，便秘腹泻，皮肤瘙痒，头晕眼花，浑身无力等难以忍受，这一类也需要疼痛科医生为主的团队来治疗。
癌痛有多痛？因人而异。癌痛与肿瘤有无压迫，是否侵犯神经，是否堵塞血管淋巴，是否有转移等都有关系，当然这是书上说的。曾经看过一个说法生孩子的疼就等同于是来回碾压你的肋骨和腰椎，等同于来回踢爆男士的圈圈，这是十二级的疼。那癌痛最严重的疼则是有二十二级的吧！我见过的病人，曾经有一个扛过枪打过炮的老兵，腿上好几个子弹壳疤痕都不带皱眉的，却因为得了癌痛，和我们说着话就抱头大哭，告诉我们，生不如死却又舍不得死...
所以，癌痛也是一种病，与癌症相关却又独立存在的一种病。说句不好听的，即使晚期我病不治了，这种疼也要控制。
现在是信息时代，网上各种口服用药，三阶梯用药比比皆是，所以在此不加赘述。但是当口服药物不管用了怎么办？副作用太大了怎么办？我今天想说的是另一种方式。
自控镇痛（PCA）。
很多剖宫产的朋友或者做过手术的朋友有过这个经历，推出手术室的时候，身上带着一个小泵，医生告诉他，只要疼，就可以摁一下。对，这个就叫自控镇痛。
那癌痛怎么用呢？原理相同。
大多数的癌痛患者的疼痛规律是，一直疼一直疼，突然一下无征兆的特别疼，生不如死的那种疼。我们把一直的疼叫持续疼，那一下的疼叫爆发疼。自控镇痛的小泵在工作状态下会持续进药来控制持续疼，当爆发疼来临的时候，小泵上有一个手动进药的按钮，摁一下，会让药在几秒钟之内立即大剂量的药（根据患者情况提前设定好），来控制爆发疼。
而常用的自控镇痛分为静脉自控镇痛，硬膜外自控镇痛，鞘内自控镇痛等，这几种比较常用。笼统讲，静脉自控镇痛用药是口服用药的三分之一，硬膜外是三十分之一，鞘内是三百分之一。用药量少，副作用少，也是自控镇痛的优势之一。
这项技术目前一般要去专业的疼痛科去看，具体还得咨询医院，谢谢。
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缓解癌痛，止痛药是首选
服用止痛药是最直接的止癌痛方法。但它跟普通的止痛药不同，并不是“疼了就吃”。因为不同的止痛药药效持续时间不一样，有些只有3-6个小时，如阿司匹林；有的是12小时，如吗啡。药物还有不同的剂型，一般来说缓释药物的起效时间比较长，所以需要在发作之前就开始服用。选择止痛药，有三大标准。一是轻度癌痛，首选非甾体类抗炎药，代表药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这类是非处方药，可以直接在药店购买，所以不需要考虑成瘾的问题。二是中度癌痛，首选非阿片类药物，若效果不好，再选择弱阿片类药物（可待因）；如有需要，可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。这类药物是很弱的阿片受体激动剂，在医师的指导下服用，是不会产生成瘾性的。三是重度癌痛，首选强阿片类药物（吗啡），若疼痛无法缓解，可同时加服非阿片类药物，既能增加止痛效果，还能降低成瘾性。但是，这种止痛药也有剂量限制，只要使用时把握好剂量，一般不会上瘾。
有的癌症患者如果不想吃药，可以试试以下3种方法来止痛：
1. 分散注意力：可以听音乐、看书、下棋、看电视等来分散注意力，缓解癌痛。
2. 按摩：家人可以为患者进行适当按摩，除了能改善血液循环外，在癌痛部位按摩，还能缓解癌痛。
3. 聊天：家人及街坊邻居多陪患者聊聊天，拉拉家常，一起回忆陈年往事，营造轻松的氛围。
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如果说分娩疼痛是8级，那癌痛则是10级，重度癌痛时可以说呼吸、喝水、排泄都很痛，对于癌痛也是很多癌症病人难以坚持放化疗的因素之一。
一、癌痛的分级有?
1-3级(轻度疼痛)，虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。
4-6级(中度疼痛)，疼痛比较明显而且比较难以忍受，影响睡眠。
7-10级(重度疼痛)，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南：
三、如何缓解癌痛?
1、分散注意力
癌痛出现时，可找一些乐趣来分散注意力，达到缓解疼痛的目的。
癌症治疗期间，患者情绪波动起伏较大，当癌痛发生患者会变得易怒易暴躁，可通过心理疏通的方式来让患者释然，正面的面对疾病，有治愈癌症的信心和决心。
3、皮肤刺激止痛
癌痛时可采取温度刺激的方法来止痛，例如冷敷，让疼痛区域麻木而使疼痛减轻，冷敷不宜过久以免冻伤。
4、使用止痛药
如果疼痛无法忍受或痛感强烈，要及时告知医生开对应止痛药来止痛，注：止痛药需在医嘱下使用，避免产生耐药性或对身体产生伤害。
三、重度癌痛如何缓解?
癌痛原因多种多样，有的是癌症疾病治疗引起的疼痛，有的是心理上的感觉疼痛，不同人群痛感也不一，如果WHO癌痛三阶梯止痛治疗不能满足的时候，重度癌痛可以考虑“微创介入治疗”。
微创介入治疗技术联合药物治疗可改善疼痛，降低癌痛治疗副作用，现有的疼痛介入治疗技术可以用于难治性癌痛的治疗，为难治性癌痛的治疗提供了一种有效的解决方案。
最后，要主动积极进行癌痛治疗，让癌症患者免受疼痛的折磨，提高癌症患者生活质量，积极面对疾病。
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疼痛专家王杰军
沈阳市第五人民医院肿瘤内一科主任吕靖为您提供专业解答。
癌痛是癌症的一个非常典型的伴随症状，但是在以往人们的认知中，对此认识并不到位。很多人认为，痛不过就吃点止痛片，挺一挺就过去了，但是癌痛并没有那么简单。
有一些患者，提到癌症，第一反应就是痛不痛，痛到什么程度？
到治疗过程当中，会考虑：用麻药会不会成瘾？会不会产生依赖感？
家属会考虑，麻药要给早了的话，到癌症晚期会不会别的麻药不好用，会不会没有办法可用了？等等。
事实上，从患者到家属到普通的医护人员，对癌痛的认识都需要不断的提高。如果不能科学的管理和控制癌痛，那么患者对癌症的治疗的配合度就会受到影响，大打折扣。
肿瘤医学界经过系统的调查和论证，在4万多名的癌症患者当中，如果科学规范的使用麻药，其中对麻药产生成瘾性依赖的人不到万分之三。是完全可以放心使用的。
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在临床治疗过程中，肿瘤科医生需要很好的告知和指导，让患者、家属及肿瘤科的专业医护人员，都能科学规范的使用麻药。只有患者有一定的舒适度和满意度，癌痛得到一定程度的控制，才会谈到癌症的系统治疗、遵医嘱、医患的配合等等，整个癌症治疗也才有延续性。
单独把癌痛割裂开来去论述，癌症的治疗是不科学的，必须提高对癌痛的认知，普及科学的处置方式。
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●▲不是忍受，而是面对和理解。因为普通人一般不会经常折腾伤到身体。就算伤到了，也马上用各种膏药、止痛麻醉药、软垫、棉花等包扎。自然就忽略了，身体伤病的自然回复过程是会有酸疼、麻、痹、热、凉、胀、脓等反应。久而久之，一旦遇上以上反应，马上把它们当成病，着急着各种逃避、清除、压制。结果把身体正常自我修复的过程打断甚至压抑，身体越来越难修复，就越痛越难受，然后越想逃避，进入死循环，病情恶化甚至被癌症痛死。★关键是每个病人要提高对自己身体的认识。
★站桩，高阶养生功，相当于站着打坐和冥想，瑜伽、道佛、太极、形意、咏春、易筋经洗髓经、黄帝内经外经的精髓综合。开始容易感觉枯燥乏味，大部分人难以坚持。每天1到2小时，可以慢慢去除各种慢性病、癌症，身、心强韧智慧。
★方法:站立双手像环抱大树，保持不动，心松。
★一开始乏味疼痛难忍，慢慢体内会有各种动态感觉，往深处练，会开始洗髓易筋、脱胎换骨。如果多种疾病在身，会经历比较痛苦的过程。边站桩边默念《心经》，可以去除心里的浮躁烦闷杂念，容易坚持，见效快。
●注意，期间全身（特别是病变部位、手术切除部位）会逐渐感觉:剧痛、锥钻、火烧、撕裂、刀割、滑、针刺、蚁爬、暖流、冰凉、酸疼、痹麻、胀动、跳动、绞动、奇痒、脓、痰、红点、臭汗、血便黑便脓便、恐慌、沮丧、烦闷等症状感觉，为气血灌注修复的正常过程（发烧除外），无须就医，直至痊愈。
●病变部位钻痛灼热感明显时，表明气血开始深层灌注修复。开始非常难受，停练放弃很正常。但坚持几次后，会发现对痛感的接受能力越来越强，越坚持面对越觉得不痛，然后习惯，放松了，疼痛部位慢慢修复，就越不痛。反之，越想着逃避疼痛，越觉得痛感难受，然后越逃避，越紧张绷紧，疼痛部位越难修复，越痛，然后死循环，恶化甚至痛死。
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疼痛是肿瘤患者的常见症状，在疾病的各个阶段均有发生。常见的原因是肿瘤直接压迫组织、骨骼和神经，有时放疗和化疗也会导致疼痛的发生。如果疼痛得不到很好的控制，将会影响到患者的日常生活和行为、睡眠、食欲以及与家人朋友的关系，甚至会影响肿瘤治疗效果。
轻度疼痛
以非药物疗法为主，可以用按摩、热敷、冷敷、牵引锻炼、指压疗法、肌肉松弛训练，心理疗法，放松疗法，注意力转移疗法。
冷热敷或按摩：帮助疼痛部位放松以减少肌肉张力。
放松疗法：通过锻炼放松肌肉，缓解血管痉挛，消除紧张焦虑情绪。
具体步骤
1.尽可能让你自己感到舒适，可以闭上眼睛。
2.深吸气，屏气，然后慢慢呼气。
3.呼气的时候放松自己。
4.再吸气，慢慢呼气。
5.正常呼吸，不要继续深呼吸。
6.睁开眼睛，平静地、舒适地盯着房间里的某个地方。
注意事项
1.不要强迫自己放松，那样只会更紧张，每次呼气的时候都让全身的肌肉松弛。
2.头脑里不断重复一个或几个单词或想象一个放松、平静或快乐的场面。
3.如果思想不够集中，尤其在一开始的时候，轻轻地把它拉回来，继续正进行的步骤，不要因为注意力不集中而恼怒。
4.一周左右，就能很容易地放松了。
注意力转移疗法：指把注意力放在疼痛以外的刺激上。这种刺激可以是听觉的、视觉的或触觉、动觉的。
1.想象一个欢乐轻松的场面，尽情发挥想象力，享受那些快乐的感觉。
2.计划一下一件向往已久的事情，比如一次晚宴、一次度假、一次棋牌游戏、重新布置房子等，想象其中的每个细节。
音乐疗法：音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。
中重度疼痛
以药物治疗为主，可以辅以非药物治疗，但是对于中重度疼痛不能用非药物治疗代替药物治疗。
有些患者仅靠药物并不能完全缓解疼痛，对于这些患者，可以尝试以下方法来缓解疼痛：
放射治疗：放射治疗通过缩小肿瘤来缓解疼痛，对于缓解肿瘤转移引起的疼痛十分有效，尤其是骨转移性疼痛。包括外照射和放射性核素治疗。
神经阻滞：神经阻滞对于疼痛范围较为局限，并且预计生存期较短的患者非常有效。
手术：如果肿瘤压迫神经或身体的其他部分引起疼痛，可以通过手术来切除部分或全部的肿瘤来缓解特定区域的疼痛，但是需要注意的是，手术治疗的目的是在于缓解疼痛，而非治愈疾病。
海上名医
北京天健医院朱世杰主任谈：癌痛到底有多痛，为什么不怕容嬷嬷扎针和分娩就怕癌痛？
国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。中华疼痛学会积极响应，并将2004年10月11日至17日（10月的第3周）定为第一个“中国镇痛周”，并于2004年起，每年“世界镇痛日”提出宣传主题，以唤起人们对疼痛的关注。
疼痛数字分级法（NRS）将疼痛分为四级，用数字0-10表示：0表示无痛，1-3表示轻微疼痛，46表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛，比如刀割引发的疼痛可以归为6，容嬷嬷式扎针则为7，女性分娩是8，而癌痛居然可以达到10。
癌痛，顾名思义，也就是癌症引起的疼痛，是癌症患者最常见的伴随症状。您知道吗?据WHO统计，全球每天有550万癌症患者忍受疼痛的折磨，初诊为癌症患者疼痛发生率为25%,而在晚期癌症患者中，这个比例更是高达70%。癌痛，就像癌症患者身上的一道“魔咒”，严重干扰睡眠、饮食，使患者产生焦虑、抑郁情绪，而有关癌症患者不堪癌痛折磨而轻生自杀的报道也屡见不鲜。癌痛虽然可怕，但通过规范化治疗,90%的癌痛是能够得到控制。事实上，在我国仅三成患者的疼痛能得到有效控制，究其原因，主要还是大家对癌痛及其治疗的认识不足。今天，我们就通过一个真实的案例来认识癌痛,走出误区。
王大爷是一名晚期肺癌患者。有一天他像往常一样来复诊，在讨论完下一步治疗方案后，陪大爷就诊的家属却告诉医生，最近一段时间王大爷感觉右侧胸痛厉害，整夜翻来覆去无法入睡，医生详细询问王大爷，他却摆摆手说：“没事儿!我能忍，忍一忍就好了。”大家看，这就是很多患者朋友最常见的误区。许多人认为癌痛能忍就忍，因为止痛只是治“标”不治“本”，治疗肿瘤远比止痛更重要，现在用了止痛药以后就没药可用了!实际上，癌痛的治疗与抗肿瘤治疗同等重要，癌痛得到满意控制，可以提高抗肿瘤治疗的疗效。如果在治疗过程中往往克制自己强忍疼痛，严重者会引起血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体机能、免疫力下降。因此对于癌痛，忍无可忍就无需再忍，千万不要等到“痛彻心扉”才开始止痛治疗。
肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移;放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
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疼痛，是每个人一生体验最早、最多的主观内在感觉，世界卫生组织（WHO）提出，疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温后的第五大生命体征。
世界卫生组织的疼痛程度划分
0度：不痛；
Ⅰ 度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；
Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛，伴血压、脉搏等变化。
一直以来，我们都认为疼痛很正常，只是一种症状，忍忍就过去。但随着研究的进步，对疼痛的了解越来越深入，2002年第10届国际疼痛大会将慢性疼痛列为一种疾病，医院也逐渐开设了专门的“疼痛科”，将“镇痛”作为常规的治疗方法应用到各种疾病的治疗中。
今天我们就来聊聊特殊的疼痛——癌痛。
癌症疼痛包括癌症本身引起的疼痛，比如肿瘤自身的破坏，侵犯或压迫了神经、骨骼、脏器、血管等；还有一些与肿瘤相关的疼痛，比如机体免疫力低下导致的感染、褥疮、肌痉挛等；肿瘤治疗中也会产生疼痛，比如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎、放射性骨坏死；此外，患者心理因素、精神因素、躯体因素、社会因素等也会引起疼痛。
疼痛不仅会降低患者身体机能及对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大精神负担。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。
早期癌症患者，有效的镇痛可以将身体调节到尽可能好的机能状态，为对抗疾病和耐受治疗提供有效保障。因此，早期患者良好的镇痛更有利于治疗。
而中晚期癌症患者，控制疼痛是最迫切的有效治疗！国外研究资料也已证实，良好的疼痛治疗可以有效延长中晚期癌痛患者生命3-5个月。
但小编要特别强调一句，所有镇痛的药物都要在主治医生的指导下使用，包括停药也要根据医生的方案逐渐减药。
使用药物对抗癌痛的注意事项
① 尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
② 有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
③ 按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④ 用药应该个体化。
⑤ 注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
除了药物治疗，还可以应用非药物手段来治疗癌痛。
部分肿瘤患者通过口服药物依然无法达到良好的镇痛效果，这个时候可以在疼痛科医生的指导下进行介入治疗，减轻身体和精神的痛苦。
其他非药物治疗手段还有针灸、按摩、理疗等物理治疗方法；心理学方法，包括催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及认知行为治疗，减轻患者的绝望和无助感，增强治疗信心。
癌痛对于肿瘤患者而言几乎是如影随形的，不需要强行忍耐，及时、合理地应用疼痛治疗减轻患者痛苦，是患者最基本的生存需求，有效控制疼痛，是对生命的尊重。
如果你身边的人有同样的困扰，不妨转发这篇文章给他们，纠正错误观念，及早“镇痛”，减轻生命“不可承受之痛”。
疼痛治疗分为药物治疗和非药物治疗，WHO提出了癌痛三阶梯治疗方案。
翊翊浩浩尉尉
对于癌症病人而言，疼痛往往是令他们感觉到十分痛苦的一件事情。事实上，在临床上，癌痛也是一个常见的棘手问题，情况严重的话，可能会影响到患者生活质量的各个方面，有些患者即使是到了疾病后期，其机体的严重疼痛感还是未能够获得有效缓解。那么究竟患者们应当要如何缓解癌痛这一情况呢？
要想控制患者机体的疼痛，此时则需要选择正确的治疗技术。只有通过正规的治疗方法，提前控制患者机体疼痛情况发生的可能，才可以有效缓解机体的疼痛感。
首先，患者们可以尝试选择口服给药方式。结合自身机体实际，选择非麻醉药，比如非甾体抗炎药物阿司匹林或消炎痛。其次，还可以选择弱效的麻醉药物来缓解机体的不适感。当然，情况严重的话，还可以尝试选择用强效麻醉药物与复合止疼药联用，以最终达到止痛的目的。
值得注意的是，采用口服药的方式给药，有些人可能会因此出现严重的胃肠道反应如恶心、呕吐等副作用，此时则应当要及时更换给药途径，以避免副作用的发生。比如皮下或者静脉给药方式，其安全性与止疼效果是可靠的，而外用制剂的药物在一定程度上也可以持续给药治疗患者机体疼痛的发生。除了药物三阶梯治疗之外，目前疼痛科实施的第四阶梯（PCA技术、介入治疗、埋藏泵治疗等）可以补充药物治疗的不足。
指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。
专长：擅长神经疼痛的治疗，特别是带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
医联媒体
#树立无痛意识，坚定无痛信念#
并非每个癌症患者都会经历疼痛，但是，如果你确实有癌痛，你必须知道你没有必要忍受它，要相信癌症疼痛总是有治疗和缓解的办法，要明白按医嘱服用止痛处方药很少会成瘾。
#掌握技巧，坦诚公布#
珍惜医生查房的时间，关于疼痛说明以下情况：
1、部位—身体哪里有疼痛感？
2、时间—疼痛什么时候开始，何时结束？何时最痛？
3、性质—是什么样的疼痛（刀割样痛、麻痛、钝痛、闪电痛、灼痛或放射痛）？
4、程度—疼痛有多强烈？疼痛是否影响了你的工作、睡眠、吃饭、做家务等？
5、处理方式—有什么措施减轻了你的痛苦或使得疼痛恶化？如：目前是否服用止痛药物？若已服用相关药物，疼痛是否有减轻？
#认识疼痛评分，准确告知数值#
如果可以，请记录：
☑ 什么时候服用的止痛药；
☑ 服用的药物名称和剂量；
☑ 曾出现的所有副作用；
☑ 用了止痛药减少了多少疼痛；
☑ 止痛效果持续的时间；
☑ 使用的其他缓解疼痛的方法。
身上有多痛只有您自己知道，如果您不告诉别人你的痛苦，那么身边的人恐怕很难有效地帮助您！
医务人员有多种不同的方法可用来控制癌痛，包括放疗、手术、药物等。当服药出现副作用时，您的主治医生、药师、护士可以帮助您从容应对，请不要让副作用阻止您控制癌痛的脚步。
您的信任能让医务人员更好地采取有效的治疗措施！
医务人员有义务为您减轻疾病带来的痛苦!
感谢审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第二医院药学部 王若伦 / 广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心药学部 刘韬
以上由 广州医科大学附属第二医院药学部 周娟 提供答案！
