冬春季节是心血管疾病的高发期，患有这类疾病的人群对硝酸甘油一定不陌生。但是关于这款救命药，你都完全了解吗？
1. 不同剂型的硝酸甘油各有什么特点
l 硝酸甘油注射剂
起效时间：静脉滴注即刻起作用。
用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5min增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
l 硝酸甘油气雾剂/喷雾剂
起效时间：30秒起效。
用法用量：发作时1-2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。（每喷剂量48mg含有0.4mg硝酸甘油）
l 硝酸甘油片剂
起效时间：2-3min生效。5min时达最大效应，持续作用达10-30min。
用法用量：成人一次用0.25-0.5mg（1片）舌下含服。每5min可重复1片，直至疼痛缓解。如果15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5-10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
l 硝酸甘油贴剂
起效时间：30min起效，可持续10-12小时。主要起到预防慢性心绞痛发作的作用，更适用于预防夜间心绞痛发作。
用法用量：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。
l 硝酸甘油软膏
主要功效用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
一般来说，家中如果有心绞痛的患者，常备硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂中的一种即可，注射剂在医院使用，不建议患者在家中自行使用。
2. 服用硝酸甘油片时，为什么建议坐着
硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加。患者如果直立服用，由于重力影响，大量的血液积存在下肢，容易造成脑部血容量不足，易发生体位性低血压，出现头晕，甚至昏倒现象。而平卧位含服药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，心脏负荷加重，也会使药效减弱。因此服用硝酸甘油片时最好坐下，或靠墙下蹲。
3. 心绞痛患者可以长期服用硝酸甘油吗
一般来说，硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂、注射剂都属于临床急救用药，只能暂时缓解症状，持续时间只有30分钟，长期服用需频繁服药，可能会导致抗药性出现，在急救时反而降低药效。
4. 哪些人不能使用硝酸甘油
l 急性心肌梗死早期患者
硝酸甘油会使该类患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。
l 青光眼患者
尤其是对于原发性闭角型青光眼患者，使用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重的反应。如非用不可，则需密切监测眼压及症状。如果用药后，发生了视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状，应立即就诊。
l 低血压或贫血患者
此类患者应谨慎使用硝酸甘油，因为它在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，使血压降得更低，尤其在体位突然变动时更易发生。
l 脑出血、颅内压增高患者
硝酸甘油也会扩张脑血管，会使原有病情加重。因此脑出血、颅内压增高患者应慎用。
l 正在使用西地那非的患者
西地那非可增加硝酸酯类药物的降压作用，因此两种药物不能同时服用，以免引起严重低血压，甚至猝死。
不管怎样，发生心血管疾病时，除了自我服药外，寻求医生帮助必不可少。
21世纪药店报
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