老法狗
大家好，我是一名物理治疗师，有六年多的肩袖损伤康复经验，现在把自己的一些经验和大家交流一下，希望能对大家有所帮助。
肩袖损伤是一类比较常见的肩痛，年轻人多见于运动拉伤（也包括摔倒后拉伤）和姿势不良导致的肩峰撞击，老年人一般是无明显外伤史的肩痛，特别是夜间疼痛比较明显，越运动疼痛越明显（肩周炎往往运动后疼痛是减轻的），体格检查Hawking实验和neer试验特异性比较强，影像学需要拍肩关节正侧位X片出口位片和MRI来确诊。
第一，对于运动拉伤的， 判断其严重程度是重中之重，如果损伤不严重，骨性结构没有问题，那么按照正常的运动损伤康复就行，建议找个康复师给你制定运动处方，因为每个人不一样，这里就不说的太详细了，以免误导大家。第二就是由于姿势不良导致的肩峰撞击，这种是最常见的，首先说一下肩峰下间隙，间隙内容物里面有冈上肌、滑囊和肱二头肌长头腱，间隙上方是肩胛骨的肩峰，中间是内容物，下方为肱骨头，肱骨头外侧有大结节。很多圆肩（含胸驼背，上交叉综合征这类患者）的患者，由于肩胛骨是前倾的，所以肩峰是往下的，肱骨头是内收内旋的，所以大结节也是内旋的，这样就导致间隙变小（经常提东西的患者三角肌比较发达，也会把肱骨头拉往上导致间隙变小），关节运动是就容易发生撞击，导致冈上肌等内容物损伤，其中以冈上肌损伤最为常见。所以这类病人就需要纠正姿势力线问题。当然，如果损伤的较重，达到手术指征，那么建议先去做术前康复，改善疼痛和活动度后再去做手术，做完了大概还需要半年的间断康复训练。
总结一下，就是明确诊断（肩周炎？留肩袖损伤？），确定病因（外伤？姿势？先天性勾状肩峰？），最后再视情况做针对性治疗，最后祝早日康复。大家有问题留言区见，也欢迎各位同行交流。手机纯手打，给个赞行不行୧( ⁼̴̶̤̀ω⁼̴̶̤́ )૭
骨康PT
肩袖损伤的康复治疗一直是我的主要方向，每天都有好多肩袖损伤的病人在门诊和治疗室进行康复治疗。既然已经明确了肩袖损伤，而且未到手术指针，那么就要进行保守治疗，那么该如何进行呢？
一、首先，要明确哪些动作是不能做的！
1、甩胳膊，轮胳膊不能做
很多患者认为大范围的轮胳膊是锻炼肩关节的好办法（甚至部分医生也这样知道），其实是大错特错！反复的过顶运动会产生撞击，从而加重肩袖损伤。
2、俯卧撑和拎重物
这些动作都会加重肩关节的负荷，挤压或牵扯受伤的肩袖，会加重疼痛
1、急性期（疼痛明显）
这个时期属于炎症期，不能过多的活动关节，否则不利于炎症消散，因此，建议休息，少活动，可被动活动肩关节，维持关节活动度，口服消炎止痛药物。
2、恢复期
当疼痛减轻，可以耐受时，就要进行肩关节的稳定性运动训练（肩袖肌肉的力量训练），包括外展，前屈，内旋，外旋。每个动作一天3组，每组15次。如图：
当然，文字无法完全描述，如有问题可以关注留言或私信。
复健朱医生
肩袖损伤完全可能不手术
1788年，蒙罗首先描述了肩袖撕裂，此后肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。
Neer将肩袖损伤病理分级分为三级。
一级肌腱炎，肌腱的水肿和出血，尤其是冈上肌肌腱。二级肌腱退变和纤维化，三级肩袖损伤完全撕裂
从MRI上看
一级肩袖损伤时，肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内可见信号的增高，这是由于水肿、炎症反应和出血所引起的。
二级肩袖损伤时，可见信号增高，并见肩袖的变细或不规则，滑囊内通常有积液。
三级肩袖损伤时，信号增高涉及整个肌腱，肌腱连续性中断滑囊内多有积液，说明肩袖部分断裂。
肩袖损伤分为部分断裂与完全断裂
部分断裂又分为肩袖滑膜侧撕裂,肩袖滑囊侧撕裂。完全断裂分为横行破裂及纵行破裂,同时伴有冈上肌腱回缩及肩袖广泛撕脱。
部分断裂可用非手术疗法,完全断裂应手术治疗。
临床上，二级及以下肩袖损伤或肩袖破裂小于50%，是完全可以考虑保守治疗；
必要时可以考虑肩峰成型等。
医生昊飞
通常来说，如果是肩袖部分损伤的患者，可以进行理疗，肩关节功能锻炼来进行保守治疗。
常见的理疗有红外线照射疗法，中频电疗法，超短波疗法，超声波疗法，热敷疗法等治疗。
肩关节的功能锻炼，有助于恢复关节的正常活动，松解黏连。
假如经过保守治疗一定的疗程以后，肩关节仍旧不能恢复外展基本活动的时候，就可以考虑手术治疗。因此，从患者目前的情况来看。建议目前最好是听从医生的专业意见，先进行保守治疗，不需要考虑手术治疗。
肩袖损伤，在目前的医学界，主要有血运学说，退变学说，撞击学说以及创伤学说，这四种主要的病因。 一般情况下，如果是中老年人的肩袖损伤，是以慢性损伤多见，假如是年轻人的肩袖损伤的话，绝大多数是会出现有严重的外伤史。
并且，创伤是作为肩袖损伤最重要的一个病因。常见的肩袖创伤类型，有劳动作业损伤，运动损伤，交通事故等。
肩袖损伤的常规检查，包括撞击试验、空杯试验、压腹试验等等，磁共振和彩超是重要的影像学检查。因为肩袖损伤有时因活动受限会容易被误诊为肩周炎，因此上述的检查对于鉴别肩周炎与肩袖损伤，具有重要意义。
喜欢这个回答，请点赞或推荐给朋友。收获更多靠谱的运动医学相关知识，关注【运动医学李劼若医生】
运动医学李劼若医生
我母亲也是运动型肩袖损伤，当年痛的受不了，各大医院检查了一圈，最后在积水潭医院做的手术，几年了，恢复效果很好，希望对你有帮助。
夕阳武士辣椒
您是情况属于肩袖的损伤，退化，而且已经出现一些肥厚，如果得不到及时康复，控制住症状，那么这种损伤的组织还会继续退化，纤维化，增生，甚至钙化沉积。影响你肩部的功能。
肩袖损伤的康复治疗，我建议你理性科学的选择治疗，它虽然是一种软组织损伤，需要用一些药物理疗来消炎止痛，但同时，它也引起了你肩部功能的问题，这个问题不解决，你的炎症永远消不完。太多的膏药草药了，理性选择。
如何进行运动康复
运动康复不只是一个训练的内容，也是要结合药物理疗，尤其是物理因子治疗，去解决炎症的问题。其次，康复训练纠正才是最关键的，强化你的肩袖肌群力量功能，肩关节的运动模式等等。
想了解更多运动康复知识可以关注我或者私信我咨询。帮你具体看看情况，解读一下
运动康复王帅
肩袖损伤造成肩关节滑囊壁发生互粘连，水肿，增厚者，妨碍上臂外展和旋转肩关节的正常活动，称为肩峰下滑囊炎。病多因滑囊组织夹于活动频繁，活动范围又大的肩关节肩峰与肱骨头之间，而该间隙忽大忽小，变化无常致使滑囊组织反复摩擦受损，急性炎症性渗出肿胀，有疼痛滞动感，日久慢性炎症残存，不断刺激，组织肥厚，相互粘连，以襄内为著，成为失其正常的缓冲功能，从而影响关节的展举，旋转，活动痛，压痛，与邻近关节软组织慢性炎症并存，互为因果渗透转变。主证，肩外侧不同程度的疼痛，不适感，肿胀明显，在三角肌前缘鼓出一个襄性肿块，肩部轮廓扩大，活动痛处在三角肌收缩，上肢明显加剧，而肩峰下压痛为本病的主要体征。本人见解，请参考。
中医按摩朱师傅
做肩袖肌群的功能恢复锻炼最好。肩袖肌群包括岗下肌，岗上肌，小圆肌，和肩胛下肌。这里还要看你具体损伤的是那块肌肉，如果是外展手臂60度到120度左右考虑岗上肌，肱二头肌肌腱。外展内旋考虑岗下肌和小圆肌，如果外展外旋考虑肩胛下肌。再来针对性锻炼。千万不要暴力甩手和力度过大来锻炼如果再加重病情积液就会更多损伤更严重。没有经过给你的评估就做出决定是不科学的。无评估不康复。最后祝你早日康复，谢谢。
运动医学康复培训老师
我的问题与你相同，能活动但有障碍。核磁结果肩袖损伤。我最近一直在中医康复科针灸，只是有好转。医生说伤筋动骨一百天，看来任重道远。不能锻炼了。
闲人乐陶陶
当检查清楚伤如何，如果是拉挫伤，可以先手法整复下，再局敷点中草药，配合内服中药调理，只要筋正脉络通畅就很容易恢复。
