老法狗

大家好，我是一名物理治療師，有六年多的肩袖損傷康復經驗，現在把自己的一些經驗和大家交流一下，希望能對大家有所幫助。

肩袖損傷是一類比較常見的肩痛，年輕人多見於運動拉傷（也包括摔倒後拉傷）和姿勢不良導致的肩峰撞擊，老年人一般是無明顯外傷史的肩痛，特別是夜間疼痛比較明顯，越運動疼痛越明顯（肩周炎往往運動後疼痛是減輕的），體格檢查Hawking實驗和neer試驗特異性比較強，影像學需要拍肩關節正側位X片出口位片和MRI來確診。

第一，對於運動拉傷的， 判斷其嚴重程度是重中之重，如果損傷不嚴重，骨性結構沒有問題，那麼按照正常的運動損傷康復就行，建議找個康復師給你制定運動處方，因為每個人不一樣，這裡就不說的太詳細了，以免誤導大家。第二就是由於姿勢不良導致的肩峰撞擊，這種是最常見的，首先說一下肩峰下間隙，間隙內容物裡面有岡上肌、滑囊和肱二頭肌長頭腱，間隙上方是肩胛骨的肩峰，中間是內容物，下方為肱骨頭，肱骨頭外側有大結節。很多圓肩（含胸駝背，上交叉綜合徵這類患者）的患者，由於肩胛骨是前傾的，所以肩峰是往下的，肱骨頭是內收內旋的，所以大結節也是內旋的，這樣就導致間隙變小（經常提東西的患者三角肌比較發達，也會把肱骨頭拉往上導致間隙變小），關節運動是就容易發生撞擊，導致岡上肌等內容物損傷，其中以岡上肌損傷最為常見。所以這類病人就需要糾正姿勢力線問題。當然，如果損傷的較重，達到手術指徵，那麼建議先去做術前康復，改善疼痛和活動度後再去做手術，做完了大概還需要半年的間斷康復訓練。

總結一下，就是明確診斷（肩周炎？留肩袖損傷？），確定病因（外傷？姿勢？先天性勾狀肩峰？），最後再視情況做針對性治療，最後祝早日康復。大家有問題留言區見，也歡迎各位同行交流。手機純手打，給個贊行不行୧( ⁼̴̶̤̀ω⁼̴̶̤́ )૭

骨康PT

肩袖損傷的康復治療一直是我的主要方向，每天都有好多肩袖損傷的病人在門診和治療室進行康復治療。既然已經明確了肩袖損傷，而且未到手術指針，那麼就要進行保守治療，那麼該如何進行呢？

一、首先，要明確哪些動作是不能做的！

1、甩胳膊，輪胳膊不能做

很多患者認為大範圍的輪胳膊是鍛鍊肩關節的好辦法（甚至部分醫生也這樣知道），其實是大錯特錯！反覆的過頂運動會產生撞擊，從而加重肩袖損傷。

2、俯臥撐和拎重物

這些動作都會加重肩關節的負荷，擠壓或牽扯受傷的肩袖，會加重疼痛

1、急性期（疼痛明顯）

這個時期屬於炎症期，不能過多的活動關節，否則不利於炎症消散，因此，建議休息，少活動，可被動活動肩關節，維持關節活動度，口服消炎止痛藥物。

2、恢復期

當疼痛減輕，可以耐受時，就要進行肩關節的穩定性運動訓練（肩袖肌肉的力量訓練），包括外展，前屈，內旋，外旋。每個動作一天3組，每組15次。如圖：

當然，文字無法完全描述，如有問題可以關注留言或私信。

復健朱醫生

肩袖損傷完全可能不手術

1788年，蒙羅首先描述了肩袖撕裂，此後肩袖撕裂一直被認為是造成肩部疼痛和功能障礙的最常見原因。

肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴重影響上肢外展功能。

Neer將肩袖損傷病理分級分為三級。

一級肌腱炎，肌腱的水腫和出血，尤其是岡上肌肌腱。二級肌腱退變和纖維化，三級肩袖損傷完全撕裂

從MRI上看

一級肩袖損傷時，肩袖的連續性是完整的，但是在岡上肌肌腱內可見信號的增高，這是由於水腫、炎症反應和出血所引起的。

二級肩袖損傷時，可見信號增高，並見肩袖的變細或不規則，滑囊內通常有積液。

三級肩袖損傷時，信號增高涉及整個肌腱，肌腱連續性中斷滑囊內多有積液，說明肩袖部分斷裂。

肩袖損傷分為部分斷裂與完全斷裂

部分斷裂又分為肩袖滑膜側撕裂,肩袖滑囊側撕裂。完全斷裂分為橫行破裂及縱行破裂,同時伴有岡上肌腱回縮及肩袖廣泛撕脫。

部分斷裂可用非手術療法,完全斷裂應手術治療。

臨床上，二級及以下肩袖損傷或肩袖破裂小於50%，是完全可以考慮保守治療；

必要時可以考慮肩峰成型等。

醫生昊飛

通常來說，如果是肩袖部分損傷的患者，可以進行理療，肩關節功能鍛鍊來進行保守治療。

常見的理療有紅外線照射療法，中頻電療法，超短波療法，超聲波療法，熱敷療法等治療。

肩關節的功能鍛鍊，有助於恢復關節的正常活動，鬆解黏連。

假如經過保守治療一定的療程以後，肩關節仍舊不能恢復外展基本活動的時候，就可以考慮手術治療。因此，從患者目前的情況來看。建議目前最好是聽從醫生的專業意見，先進行保守治療，不需要考慮手術治療。

肩袖損傷，在目前的醫學界，主要有血運學說，退變學說，撞擊學說以及創傷學說，這四種主要的病因。

並且，創傷是作為肩袖損傷最重要的一個病因。常見的肩袖創傷類型，有勞動作業損傷，運動損傷，交通事故等。

肩袖損傷的常規檢查，包括撞擊試驗、空杯試驗、壓腹試驗等等，磁共振和彩超是重要的影像學檢查。因為肩袖損傷有時因活動受限會容易被誤診為肩周炎，因此上述的檢查對於鑑別肩周炎與肩袖損傷，具有重要意義。

喜歡這個回答，請點贊或推薦給朋友。收穫更多靠譜的運動醫學相關知識，關注【運動醫學李劼若醫生】

運動醫學李劼若醫生

我母親也是運動型肩袖損傷，當年痛的受不了，各大醫院檢查了一圈，最後在積水潭醫院做的手術，幾年了，恢復效果很好，希望對你有幫助。

夕陽武士辣椒

您是情況屬於肩袖的損傷，退化，而且已經出現一些肥厚，如果得不到及時康復，控制住症狀，那麼這種損傷的組織還會繼續退化，纖維化，增生，甚至鈣化沉積。影響你肩部的功能。

肩袖損傷的康復治療，我建議你理性科學的選擇治療，它雖然是一種軟組織損傷，需要用一些藥物理療來消炎止痛，但同時，它也引起了你肩部功能的問題，這個問題不解決，你的炎症永遠消不完。太多的膏藥草藥了，理性選擇。

如何進行運動康復

運動康復不只是一個訓練的內容，也是要結合藥物理療，尤其是物理因子治療，去解決炎症的問題。其次，康復訓練糾正才是最關鍵的，強化你的肩袖肌群力量功能，肩關節的運動模式等等。

想了解更多運動康復知識可以關注我或者私信我諮詢。幫你具體看看情況，解讀一下

運動康復王帥

肩袖損傷造成肩關節滑囊壁發生互粘連，水腫，增厚者，妨礙上臂外展和旋轉肩關節的正常活動，稱為肩峰下滑囊炎。病多因滑囊組織夾於活動頻繁，活動範圍又大的肩關節肩峰與肱骨頭之間，而該間隙忽大忽小，變化無常致使滑囊組織反覆摩擦受損，急性炎症性滲出腫脹，有疼痛滯動感，日久慢性炎症殘存，不斷刺激，組織肥厚，相互粘連，以襄內為著，成為失其正常的緩衝功能，從而影響關節的展舉，旋轉，活動痛，壓痛，與鄰近關節軟組織慢性炎症並存，互為因果滲透轉變。主證，肩外側不同程度的疼痛，不適感，腫脹明顯，在三角肌前緣鼓出一個襄性腫塊，肩部輪廓擴大，活動痛處在三角肌收縮，上肢明顯加劇，而肩峰下壓痛為本病的主要體徵。本人見解，請參考。

中醫按摩朱師傅

做肩袖肌群的功能恢復鍛鍊最好。肩袖肌群包括崗下肌，崗上肌，小圓肌，和肩胛下肌。這裡還要看你具體損傷的是那塊肌肉，如果是外展手臂60度到120度左右考慮崗上肌，肱二頭肌肌腱。外展內旋考慮崗下肌和小圓肌，如果外展外旋考慮肩胛下肌。再來針對性鍛鍊。千萬不要暴力甩手和力度過大來鍛鍊如果再加重病情積液就會更多損傷更嚴重。沒有經過給你的評估就做出決定是不科學的。無評估不康復。最後祝你早日康復，謝謝。

運動醫學康復培訓老師

我的問題與你相同，能活動但有障礙。核磁結果肩袖損傷。我最近一直在中醫康復科針灸，只是有好轉。醫生說傷筋動骨一百天，看來任重道遠。不能鍛鍊了。

閒人樂陶陶

當檢查清楚傷如何，如果是拉挫傷，可以先手法整復下，再局敷點中草藥，配合內服中藥調理，只要筋正脈絡通暢就很容易恢復。

關鍵字: 損傷 健康 大家