孫大剩美術工作室
今日問題：體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
大家好，我是左手小廚話食療，一個愛做美食的檢驗科醫生。每一年單位體檢，大家都應該會做肝功兩項，就是ALT和AST兩項，而它們兩個一個就叫丙氨酸氨基轉移酶（ALT），另一個就叫天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，它們在以前也有另一種叫法，ALT舊稱谷丙轉氨酶（GPT），AST舊稱穀草轉氨酶（GOT），可以說它們是反映肝功能是否正常的指標。那麼是不是它們出現異常就說明肝臟出現問題呢？不是的，谷丙轉氨酶升高不等於肝炎。下面我們就來詳細瞭解一下：
什麼是谷丙轉氨酶？
谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞內，正常人的血清中含量是很低的，只要當肝細胞發生炎症、壞死、中毒時，造成肝細胞受損，那麼谷丙轉氨酶就會釋放到血液裡，使血清中的轉氨酶升高，而且1%的肝細胞受到損傷，就可以使血清中的谷丙轉氨酶的濃度增加1倍，所以谷丙轉氨酶是判斷肝細胞損傷的靈敏指標，這也是臨床上對於肝功能是否出現異常而經常作為必須檢查的項目之一。
什麼原因會導致谷丙轉氨酶升高呢？
對於谷丙轉氨酶升高，可能許多人都以為是肝炎導致的，其實並不全是，它們並不存在等同關係，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍，比如劇烈運動、過於勞累、進食太多油膩的食物，又或許在檢查前一天熬夜沒休息好、飲酒過量、吃了一些損傷肝臟的藥物等，都有可能使谷丙轉氨酶暫時升高，但是谷丙轉氨酶升高的數值並不會太高，而且也容易恢復正常。
但是一些疾病卻會使谷丙轉氨酶有不同程度的升高，主要以下幾種情況：
1、谷丙轉氨酶顯著增高：常見於各種急性期肝炎及藥物中毒性肝細胞壞死，特別是急性病毒性肝炎，谷丙轉氨酶的數值隨病程的發展可以達到正常值上限10~100倍，這可以說是非常靈敏的，看到數值超高時，我們就可以高度懷疑了，陽性診斷率可達到80~100%。
2、谷丙轉氨酶中等程度增高：常見於肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌梗死、脂肪肝等。
3、谷丙轉氨酶低等程度增高：常見於阻塞性黃疸、膽道炎、肌肉損傷或者多發性肌炎等。
谷丙轉氨酶升高的危害
1、當谷丙轉氨酶明顯升高時，說明患者肝細胞或某些組織損傷或壞死，使得肝臟的合成功能受到阻礙，其代謝和解毒能力也在逐步降低，進而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排除，導致受傷的肝細胞進一步加速損傷，如果得不到及時的治療，就可能會形成肝硬化，甚至會逐漸出現肝纖維化、肝硬化腹水，最後發展成為肝癌。
2、如果是肝硬化和肝癌引起的谷丙轉氨酶水平過高，就說明病程惡化或者處於不穩定的狀態，這時就非常容易引發肝腹水、肝昏迷等併發症，不及時治療的話就有可能急及生命危險。
3、如果是酒精肝引起的谷丙轉氨酶偏高，大量飲酒就會使本已受損對肝臟不斷受損，最終發展成為肝硬化。可以說酒精會加速肝炎患者的肝硬化進展，也可以加速肝癌的發生。
谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
對於谷丙轉氨酶的升高，我們最關心的莫過於怎樣將谷丙轉氨酶變正常。當然谷丙轉氨酶升高並不能代表一定患有肝病，這時我們還需要通過B超、乙肝五項、甲胎蛋白等全面檢查，來查明谷丙轉氨酶升高的原因，才能有針對性的進行有效治療。
第一、對於一些谷丙轉氨酶輕度升高的情況，如果檢查排除所得是由於飲酒或者熬夜作息不規律等原因引起的，就要戒酒，養成作息規律，保證充足的睡眠，這樣就有利於谷丙轉氨酶恢復正常。
第二、如果是由於肝臟疾病引起的谷丙轉氨酶升高，那就要進行藥物治療，選擇正確、有效的保肝降酶的藥物，只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶都可得到有效的控制。
第三、療效要有保證，在使用降酶藥物使谷丙轉氨酶恢復正常時，應該逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥，還應該在肝功能恢復正常時也要維持服藥一段時間來鞏固治療。
第四、對於乙肝患者引起的谷丙轉氨酶升高，在保肝降酶的治療過程中，還要進行抗病毒治療及免疫調整治療，達到“標本兼治”的最終目的。
題後話
對於體檢時發現谷丙轉氨酶升高，其實我們不用太過緊張及擔心，我們應該先想想在體檢前的有沒有劇烈運動過或者飲酒、熬夜、睡眠不足等情況，在排除了這些情況，如果身體有其他不適的情況，比如面色發黃、虹膜發黃、肝區疼痛等情況，就要進一步檢查，明確病因，進行治療。
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谷丙轉氨酶是什麼?
谷丙轉氨酶又稱“丙氨酸氨基轉移酶（ALT）”，舊稱“穀氨酸丙酮酸轉移酶（GPT）”，它主要分佈在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中。在血清中，該酶的含量很低，當肝細胞受損時，細胞內的ALT 釋放進入血漿，使得血中ALT濃度升高。因此ALT是最常見的用來判斷肝功能的指標之一。
ALT還有一個兄弟，俗稱穀草轉氨酶，又叫“天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）”，舊稱“穀氨酸草酰乙酸轉移酶（GOT）”，其意義與ALT類似。這兩者濃度的比例對於判斷病情也有一定的意義。
轉氨酶升高意味著什麼？
1 各種類型的病毒性肝炎，ALT與AST都有可能升高。其中急性病毒性肝炎，可升高到正常上限的幾十倍，如果是慢性肝炎，也可能只有輕度上升，比如100-200U，甚至可能正常。
2 酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，轉氨酶也有可能輕度升高。
3 膽道疾病， 肝內外膽汁淤積，轉氨酶可輕度上升。
4 急性心肌梗死後，AST可明顯升高
5 骨骼肌疾病，肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克等情況下，轉氨酶也可輕度升高。
體檢發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
1 如果只是超出正常值一點點，暫時不需要擔心。 可能你最近沒有休息好、熬夜、飲酒、感冒、或者服用了某些藥物，這都有可能造成轉氨酶輕度超標。 建議好好休息1-2周以後，再次複查一下。
2 如果轉氨酶超出正常上限50%以上了，或者你對自身健康特別關注，則建議檢查一下肝炎分型，排除各種病毒性肝炎的可能性。同時做一下肝臟彩超檢查，排除有無脂肪肝、肝硬化、膽道疾病、肝臟腫瘤等情況。
3 如果轉氨酶超出正常範圍好幾倍，甚至更多，則不排除有急性肝炎的可能性，應該儘快到專科醫生處進行詳細的檢查。
舉個例子
這是一位最近向我諮詢的患者，體檢時發現轉氨酶輕度升高，但自身無特異症狀。檢查B超未發現異常，各種肝炎病毒檢測都為陰性，於是建議好好休息，過段時間複查。
半個多月以後，轉氨酶如果出現下降趨勢，一般可能沒事。但是不僅不下降，還有繼續上升的傾向，那麼就值得警惕了。建議儘快轉入專科詳細檢查。
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鄭醫生百嗑
體檢時通常要抽血查肝功能，而谷丙轉氨酶就是肝功能檢查中最重要的指標，正常值是0-40U/L。谷丙轉氨酶存在於肝臟、心臟、腎臟、肌肉中，肝細胞中存在數量最多。它在肝細胞的胞漿當中，當肝細胞受到了一定的損傷以後，會釋放入血而導致血中的谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶的升高和肝功能損傷的程度成正比。在各種病毒性肝炎、急性藥物中毒性肝細胞壞死的時候，谷丙轉氨酶會大量地釋放進入血液中，所以它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎一個重要的指標。只要有1%的肝細胞發生了壞死，血清中酶的活性就可以增高一倍，所以谷丙轉氨酶是急性肝細胞損傷的敏感指標。由於谷丙轉氨酶不僅僅存在於肝臟，所以不僅肝膽疾病，其他系統疾病也可能會升高。
引起谷丙轉氨酶升高的疾病因素包括
1.病毒性肝炎 各類急、慢性病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）會引起谷丙轉氨酶升高。而重症肝炎，由於肝細胞大量壞死，可能轉氨酶並不好，但膽紅素很高，即膽酶分離現象。
2.藥物性肝損傷 是藥三分毒，很多常用藥會對肝臟有一定的損傷，比如感冒藥、部分抗生素、抗結核藥、降糖藥、一些中藥等等。
3.脂肪肝 體型比較肥胖或者嚴重營養不良引起的脂肪肝患者，可能會出現谷丙轉氨酶升高。
4.酒精性肝損傷 長期酗酒的人，肝細胞會出現不同程度的損害，肝功能受損，會引起谷丙轉氨酶升高。
5.自身免疫性肝炎 是一種特殊類型的肝病，女性多見，臨床表現多樣，有轉氨酶酶持續性升高、球蛋白升高、多種自身抗體陽性。
6.肝膽胰腺病變 一些肝膽胰腺疾病，比如肝臟腫瘤、膽囊結石、膽囊炎、胰腺炎、膽道結石、膽道出血、膽管炎等，會出現谷丙轉氨酶升高，同時還會有膽紅素升高。
7.心臟疾病 如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可使谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，但穀草轉氨酶會升高更明顯。
8.感染性疾病 比如流感、肺炎、結核病等，也可以導致血清谷丙轉氨酶值偏高。
當谷丙轉氨酶升高時，對醫生來說，首先是問病史，是否有慢性肝炎病史，是否有藥物毒物接觸史，是否有長期飲酒史。並做相應的檢查，明確其升高原因，包括乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體等病毒相關指標，查抗肝抗體排除自身免疫性肝炎可能。查肝膽胰B超，必要時查上腹部增強CT，明確是否有肝膽胰腺系統疾病。當體檢發現谷丙轉氨酶升高時，不要先入為主的認為自己肝臟出了大問題，認為是不是得了肝炎。其實除了上述疾病因素所致轉氨酶升高之外，有時候過度勞累、熬夜、進食過多油膩食物、飲酒後、過度鍛鍊身體後或者女性生理週期、妊娠的時候，谷丙轉氨酶也會有輕微的升高，這些屬於生理性轉氨酶升高，一般為一過性的，過段時間會自行恢復正常。所以當谷丙轉氨酶升高不超過兩倍，而病毒指標和上腹部B超都沒有異常的時候，不用擔心，口服保肝降酶藥物後，過段時間複查即可。
胡洋
近日，張先生在體檢時發現谷丙轉氨酶(ALT)為 75U/L，看著化驗單上這向上的箭頭，張先生一臉懵圈，轉氨酶高就是得了肝病嗎？發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
什麼是谷丙轉氨酶？
谷丙轉氨酶，又叫丙氨酸氨基轉移酶（ALT），是一種肝細胞內丙酮酸和穀氨酸的轉氨基酶，是一種比較重要的代謝酶，主要存在於肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中。丙氨酸氨基轉移酶的增高程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。
導致谷丙轉氨酶升高的原因有哪些？
一般而言，轉氨酶的升高原因分為病理性升高和生理性升高。病理性升高主要包括傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝膿腫、中毒性肝炎、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、急性心肌梗死、心肌炎、膽囊炎、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多症、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等急慢性疾病。此外，很多藥物包括西藥、中成藥甚至保健品也可以使谷丙轉氨酶有不同程度的升高。
生理性升高主要包括妊娠、劇烈運動、熬夜、疲勞、飲酒、感冒，甚至是情緒因素等。
體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
很多人簡單地認為，谷丙轉氨酶升高就是患上了肝病。其實不然。實際上，谷丙轉氨酶僅僅是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標而已。很多情況下，谷丙轉氨酶水平正常與否，並不能表示肝臟功能的好壞。也就是說，谷丙轉氨酶高並不代表肝臟一定有問題，谷丙轉氨酶正常也不代表肝臟一定沒有問題。
若谷丙轉氨酶升高，檢查者應該及時查找原因，比如：肥胖者要考慮是不是患上了脂肪肝，應採取一些降低體重的措施同時注意飲食；嗜酒者應該控制酒精的攝入量，改變飲食和睡眠。
對於醫生而言，為進一步查找原因,可能會為患者再做一些其他檢查，如病毒性肝炎的相關檢測（如乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體等病毒相關指標）、腹部B超、腹部增強CT等，來判斷谷丙轉氨酶的升高是不是屬於病理性升高。
綜上所述，我們可得知：谷丙轉氨酶升高並不表示患上了肝病，如果體檢發現谷丙轉氨酶升高，建議諮詢專科醫生，必要時去醫院就診，以明確診斷。值得提醒的是，很多人一看見轉氨酶升高立即想到用護肝藥，甚至吃一些藥物時也想預防用護肝藥來防止轉氨酶升高，這往往是誤區，因為並無真正權威的研究能證明護肝藥的療效，如果濫用護肝藥，反而可能給肝臟帶來不必要的負擔。
藥師方健
血清中的谷丙轉氨酶(ALT)是臨床上應用最廣、診斷效率最高的血清酶之一。血清中ALT的參考值，推薦值為<40單位／升（37℃），此範圍僅包含95％的正常人群，5%的正常人可以超出此範圍。許多人在體檢或看病時發現ALT升高而發生疑惑和不安。
體檢時發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
不同人群的血清ALT可有差異，即生物學變異。
肥胖者ALT通常會高一些。ALT與體重指數(BMI)呈正相關，BMI=體重（千克）／身高(米)2，當BMI>30時，ALT約升高50％以上。另外，劇烈運動、發熱、妊娠、酗酒、外科手術等亦可使ALT輕度升高。血液透析可使ALT降低。藥物會對ALT產生影響。多種藥物可造成ALT升高，比較常見的有紅黴素、四環素、解熱鎮痛藥、抗癌藥、抗結核藥等。治療甲亢的藥物亦常引起ALT的升高。在停藥或服用保肝藥物後常可降至正常。
血清ALT是反映肝細胞損傷最快、最敏感的指標。常用於肝炎、肝細胞損傷的診斷。在急性肝炎時，此酶升高的速度快，幅度高，可增高几十倍至百倍。甲型病毒性肝炎可在發病2~4周後降至正常，常伴有黃疸。乙型病毒性肝炎一般為緩慢上升或緩慢下降，常遷延一段時間，約2~3個月恢復正常。丙型病毒性肝炎回降會更緩慢。乙型和丙型者如長期持續升高或反覆，可能向慢性發展。急性肝炎時，血清ALT升高幅度大致能反映細胞壞死程度，即血清ALT越高，肝細胞損傷越嚴重，如降低提示好轉。在慢性肝炎時，主要是肝間質發生炎症，而不是肝細胞壞死所致，所以一般酶的活性不是很高。慢性活動性肝炎可高於正常值上限的3～5倍，慢性遷延性肝炎可高於正常值上限的2～3倍。
血清ALT升高還常見於習慣性飲酒及吸菸過多者。肝炎以外的疾病可見於心源性肝硬化、非酒精性脂肪肝、全身感染性疾病、膽囊(管)炎、敗血症、流行性出血熱等，需進一步鑑別診斷。
一般而言，人的肝臟具有分泌、排洩等很多功能，轉氨酶作為肝臟檢查的其中一項指標，一定程度上能反映肝臟的健康，但這僅僅是其中某項指標，並不能作為唯一診斷依據來概括肝臟的整體情況，因為一些有心臟疾病、胰腺炎的患者也會有谷丙轉氨酶含量增高的症狀。
所以，單從谷丙轉氨酶增高是不能診斷肝病與否的，因為除了病理因素之外很多其他原因也能導致肝臟轉氨酶增高，如服用某些藥物、過度疲勞、飲酒過度等，如果是由於這些因素影響，只要注意避免，轉氨酶即可恢復正常。但如果沒有這些因素影響或注意後轉氨酶並沒有降低，則要積極查明原因，因為時間久了，肝臟的確可能發生器質性的改變。患者應遵循醫生的建議，不必過分擔心，定期做複查、體檢即可。
黃志豔大夫
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
生活變好了，現在的人也越來越注重定期去體檢了，隨著各種醫療知識的普及，很多患者體檢後會拿著檢驗結果到醫院諮詢，總想搞明白各項化驗中的幾項指標偏高是什麼意思。而體檢中肝腎功能檢測是常規項目之一，發現肝功能的指標——丙谷轉氨酶（ALT）偏高是十分常見的現象。
那麼丙谷轉氨酶升高怎麼辦？是很嚴重的問題嗎？
- 1. 升高了，別緊張： 發現谷丙轉氨酶升高，先不要緊張，因為谷丙轉氨酶偏高是個很常見的現象，首先需要弄清楚谷丙轉氨酶高是什麼原因造成的，檢查自身是否做過引起谷丙轉氨酶偏高的行為。
- 2. 看幅度，判急慢：看轉氨酶升高幅度，區別是急性還是慢性肝損傷，急性肝損害時，轉氨酶常超過400U/L，甚至上千。常見於急性缺血或中毒造成的肝損傷，以及急性病毒性肝炎。慢性肝損害時，轉氨酶升高常持續超過半年，或超過半年的時間中有數次升高。轉氨酶一般低於400U/L，有的甚至低於100U/L。常見於慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝，自身免疫性肝炎等。
- 3. 持續高，要警惕：發現谷丙轉氨酶持續升高，要警惕肝硬化，肝癌，如果只是一時的轉氨酶高，則需要再次複查，如果谷丙轉氨酶持續升高應引起重視。而特別要注意的是那些轉氨酶水平不是很高的情況，大多在100—200 U/L之間，或者小於100 U/L的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最多，病情持續發展，最終要發展為肝硬化或肝癌。慢性肝損害時，出現轉氨酶急性大幅度上升，須警惕病變急性加劇的可能。
- 4. 看比值，判損傷：除了觀察谷丙轉氨酶（ALT），還要看看另一種物質：穀草轉氨酶（AST），他們的比值（AST/ALT）反映肝損傷嚴重程度。如果患者的AST/ALT>1.0，常反映患者已經出現損傷，如果是酒精性肝病，約80%的病例AST/ALT>2.0；如果出現藥物性肝損害時，一般AST超過ALT。
- 5. 亂用藥，不可取：不可私自亂用降酶藥物，以免造成檢查結果與實際病情不相符，而影響醫生對病情的判斷，從而造成誤診，影響治療效果，造成更嚴重的危害。
- 6. 去醫院，查仔細：最後需要到大型正規醫院，做進一步的科學精確的檢查化驗，為準確確定患者谷丙轉氨酶高的原因，以及為今後有效治療提供保障。 當我們知道了谷丙轉氨酶升高後怎麼處理了。
我們還需要知道哪些情況會導致谷丙轉氨酶升高？
1. 生活原因：如果在谷丙轉氨酶檢查前劇烈運動，熬夜，休息不好，過度勞累等,以及在谷丙轉氨酶檢查前吸菸飲酒,吃油膩的食物,或者檢查前沒有保持空腹8個小時,這些生理性原因都會引起谷丙轉氨酶升高。
2. 病毒性肝炎：人體內存在的乙肝和丙肝等病毒在病情發作時會造成肝臟受損,引起谷丙轉氨酶升高，還有些如EB病毒，鉅細胞病毒等也可以引起轉氨酶升高。
3. 肝硬化與肝癌：肝硬化及肝癌患者檢查肝功能時,也會導致谷丙轉氨酶升高。
4. 藥物性肝損傷：服用了對肝臟有損害的藥物或化學制劑如：抗結核藥，化療藥，紅黴素，安眠藥，解熱鎮痛藥，避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等，也可以造成肝細胞損傷，停用這些藥物後，轉氨酶水平一般會恢復正常。
5. 酒精肝和脂肪肝：有些人因為長期酗酒，肥胖，三高人群，久坐少動等原因導致脂肪肝和酒精肝，這些肝臟疾病也會引起谷丙轉氨酶升高。
6. 膽道疾病：有些常見的膽道疾病如：膽囊炎和膽石症急性發作時,常有發熱，腹痛，噁心，嘔吐，黃疸還會引起血膽紅素及谷丙轉氨酶升高。
7. 心臟疾病：有些心臟疾病如：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭時,也會出現谷丙轉氨酶升高的情況。
8. 自身免疫性肝炎：常見於女性，往往伴有其他症狀如口乾，眼乾，脫髮，光過敏，關節疼痛等。這種自身免疫性肝炎也會引起谷丙轉氨酶的升高。
9.其他感染性疾病： 如肺炎，傷寒，結核病，傳染性單核細胞增多症，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，吸蟲病，瘧疾也會出現谷丙轉氨酶升高的現象。
明白了病因，我們就容易解決問題了，如果我們檢查出谷丙轉氨酶升高，檢查出我們有肝損傷，我們應該如何治療？以及平時應該如何保肝護肝？
1. 保肝降酶：如果是因為酒精肝導致的肝損傷，我們首先必須戒酒,積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。谷丙轉氨酶異常,一般採用保肝降酶藥物,以減輕對肝臟的損傷,增強肝臟的解毒能力,並且增加肝細胞蛋白合成,促細胞修復和再生,從而達到降低血清轉氨酶,保肝護肝的作用。
2. 補充維生素：機體營養狀態與酒精性肝病的預後也是密切相關的，尤其是對於長期飲酒和患有肝臟或者消化系統疾病的人而言,營養的供給對改善酒精性肝病效果顯著,如：維生素B和維生素C它們可以供給肝臟所需營養物質,維持肝臟正常代謝,修復肝損傷。
3. 注意飲食：谷丙轉氨酶高的患者飲食上可以多食用菌類食品,如木耳和蘑菇等，來提高免疫力。多食用高蛋白食物,能促進肝細胞的修復與再生。此還應注意新鮮蔬菜和水果的補充。
總結：體檢發現谷丙轉氨酶偏高不要緊張，不一定是肝炎引起的，要儘早明確谷丙轉氨酶高的原因，建議檢查乙肝兩對半明確是否有乙肝病毒感染，彩超檢查是否為脂肪肝，知道病因後對症治療。
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醫者良言
體檢時總會有肝功能的檢查，肝功能中就有谷丙轉氨酶，有的人轉氨酶增高就會感覺是件大事，肝功能不好要吃藥了，到底是不是這回事呢？有哪些原因可以導致骨丙增高呢，該怎麼辦呢？
哪些因素會導致谷丙轉氨酶升高？
- 大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶偏高。
- 肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現 谷丙轉氨酶偏高，應該積極治療。
- 膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有 發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉氨酶偏高。
- 心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時， 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均偏高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。
- 病毒性肝炎這是引起谷丙轉氨酶偏高最常見的疾 病，如乙肝、丙肝等均可導致谷丙轉氨酶偏高。
- 中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起谷 丙轉氨酶偏高，但停藥後，谷丙轉氨酶可恢復正常。
- 其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核 病、傳染性單核細胞增多症等，都有谷丙轉氨酶偏高的現象。
谷丙增高該怎麼辦呢？
- 谷丙轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100~ 200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視,因為這類病人的人數最眾，病情持續發展,預後也最差，最終易發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。
- 暫時性的肝損害，造成谷丙轉氨酶高。 比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物會出現暫時性的谷丙轉氨酶升高，停藥後兩天就恢復到正常。也有可能是近日的飲酒過度，鍛鍊程度太強，睡眠不好造成的。如果長期服用對肝臟具有毒性的藥物，就會加重病情,造成病毒性肝炎,所以一定需要注意。如果是暫時性的谷丙轉氨酶升則無需藥物治療。
總結：體檢時發現谷丙的升高不要太擔心，有可能是一些可控因素導致，不一定是疾病，但也不能不在意，在改變生活方式或者停藥後，可以去複查一下。
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醫療工作者張
谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST），主要是反映肝實質損害的指標。
谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於肝細胞胞漿內，其他還有心肌、骨骼肌當中。正常情況下，肝細胞內 ALT 不能夠透過細胞膜逸出，在肝細胞更新過程中，ALT 可逸出於血清中，但因肝細胞更新數量有限，故血清中 ALT 維持在40U/L以內是正常的。
臨床上體檢發現的ALT異常，多數只是輕度偏高，在100U/L以內，那是什麼原因呢？其實不用太擔心。
ALT輕度的偏高，比較常見的原因：熬夜、酗酒、劇烈運動、勞累、感冒、服用某些藥物等等這些生理性因素，還有就是血液標本因素，血液標本出現溶血、存儲異常也可能出現檢測結果的異常。
但當發生肝炎，肝細胞發生變性、壞死或中毒時，ALT 就會釋放到血液中，可導致血清 ALT 急劇升高，而這種基本上是成百上千地升高。一般會有臨床上不適症狀，如乏力、食慾減退、黃疸等等。通過一些檢查可以排除，如肝炎指標檢測（乙、丙、戊型比較多見）、肝膽B超、CT等基本可以明確。
ALT只是輕度升高，首先就是要注意休息，避免勞累、熬夜，合理運動，戒菸戒酒，清淡飲食，多食綠葉蔬菜及水果，避免亂用藥物等等這些方面，然後，根據情況1-2周後複查。如果仍然居高不下，或者有其他異常，可以進一步檢查明確原因。
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香草小醫生
谷丙轉氨酶又稱為丙氨酸氨基轉移酶，大家在肝功能檢查報告單上看到的 ALT，就是谷丙轉氨酶的英文縮寫。那麼，體檢發現谷丙轉氨酶升高該怎麼辦呢？接下來，醫學莘將為你解析。
谷丙轉氨酶存在於人體多種組織中，包括肝臟、肌肉、腎臟、心臟等，但以肝臟含量居多，因此谷丙轉氨酶是反應肝細胞損傷的生化指標。正常情況下，血清中谷丙轉氨酶活性較低，其參考值範圍為5-40U/L，部分醫院的參考值上限可能為50U/L。當肝細胞變性或細胞膜通透性增加時，位於肝細胞胞漿中的谷丙轉氨酶會釋放入血，常見的病因有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、藥物性肝損傷（如抗結核藥、抗真菌藥等）、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性等。由於這些疾病均可引起谷丙轉氨酶升高，且多種肝臟疾病可引起該項指標輕中度升高，因此僅通過谷丙轉氨酶無法明確具體病因。
需要注意的是：如果谷丙轉氨酶超過1000U/L，說明肝臟損傷嚴重，這種情況多見於急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷、重症自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性等。具體病情的明確需結合相關實驗室檢查指標判斷，如肝炎病毒標誌物可明確是否存在病毒性肝炎及其類型，藥物性肝損傷的診斷依據則為近期是否服用易損傷肝臟的藥物，自身免疫性肝炎伴有自身免疫抗體升高，肝豆狀核變性伴有銅代謝異常等。在明確肝臟損傷的病因後，才能對因治療，以減輕對肝臟的進一步損傷。
在肝功能檢查報告中，另一個與肝細胞損傷相關的指標是天門冬氨酸氨基轉移酶，其英文縮寫為AST。結合ALT與AST的高低與比值，更有利於判斷病情的嚴重程度及病因。肝細胞中的AST主要存在於線粒體中，普通肝臟損傷以ALT升高為主，但如果出現了嚴重肝細胞損傷或壞死，會伴隨AST顯著升高。其次，AST與ALT的比值有利於判斷肝損傷的病因，如病毒性肝炎患者AST與ALT的比值通常小於1；長期大量飲酒的患者出現酒精性肝病時，AST與ALT的比值則大於2，部分患者可能大於3等。
綜上，谷丙轉氨酶的英文縮寫為ALT，是反應肝細胞損傷的生化指標。發現谷丙轉氨酶升高以後應根據升高的水平、結合AST水平與比值、既往病史、實驗室相關檢查等明確具體病因，以減輕肝臟的進一步損傷。
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隨著生活水平升高，大家對健康的要求越高，不少人都是每年按時體檢的好習慣。
不過在肝功能檢查發現谷丙轉氨酶升高怎麼辦？
谷丙轉氨酶是什麼？
人體內的轉氨酶有很多種，並都可以參加轉氨基作用，其中以谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶最為重要。谷丙轉氨酶在肝臟中活力最大，而穀草轉氨酶在心肌中活力最大。
不管是谷丙轉氨酶還是穀草轉氨酶，都是通過血清進行檢測。當酶活力高的器官受損時，相應的酶會釋放到血液中，導致血清中的酶活力增強，也就是測量值增高。
谷丙轉氨酶正常數值是多少？升高了怎麼辦？
一般情況下，谷丙轉氨酶正常參考範圍為0-50U/L，超過50則為升高。但是，谷丙轉氨酶是一個很敏感的指標，同一個人健康人在一天的不同時候測結果可能都不一樣，熬夜、運動、吃油炸食物、飲酒、感冒都可能造成谷丙轉氨酶升高。所以，不必很精準地去看待這個特異性不是很好的指標，正常人也會超出參考範圍。如果是超過正常範圍許多倍，甚至達到十倍以上的，那就是重視了，可能是肝臟生病了
升高了怎麼辦？一，保肝降酶
藥物治療要根據臨床症狀選擇相應的藥物。谷丙轉氨酶異常，一般採用保肝降酶藥物，以減輕對肝臟的損傷，臨床常用的 五味子含有五味子乙素，可以通過誘導肝細胞色素P450活性增強肝臟的解毒能力，並能增加肝細胞蛋白合成，促細胞修復和再生，從而達到降低血清轉氨酶，保肝護肝的作用。
二，補充微量元素硒
硒，可以供給肝臟所需營養物質，維持肝臟正常代謝，修復肝損傷。
專家們表示：即使在不缺硒的周邊地區，人們適量補充硒元素對預防肝癌、肝炎也是大有益處的。
硒很難被合成，最好從大家日常的飲食下手，動物內臟，海產品都有硒元素存在。
不過最好選擇富硒地區的農產品，例如，富硒地區安康，紫陽毛尖，紫陽毛尖沒百克硒含量15微克，常年日照高山，適合肝不好的人群。
三，注意飲食
谷丙轉氨酶高的患者飲食上都可以多食用菌類食品，如木耳、蘑菇等，來提高免疫力。 多食用高蛋白食物，能促進肝細胞的修復與再生。此還應注意新鮮蔬菜和水果的補充。
