拿到直腸癌報告後該怎麼辦?

手機用戶4269013908


迅速手術不能拖,它幾何倍分裂太可怕了,一般人查到時己經晚了.我是第一 次出血去查醫生說沒事自己要求做腸鏡,結果一進去就查到2Cm腫塊軟的,留住醫院查了二十天活檢四次查出是直腸癌.已手術五年半了


獨行螞蟻


很多情況下,被告知患了腸癌後,大多數患者和家屬都是慌亂、手足無措的。

在被告知患癌後,要如何應對?

首先,明確是否是癌。

確診金標準就是病理報告,通常在腸鏡檢查後拿到,在這之前,即使是經驗豐富專家級的醫生,其口頭診斷也抵不過病理報告單的可信度。

其次,明確腸癌分期。

如果病理確診為腸癌,要明確當前癌症屬於早期、中期還是晚期,是否出現轉移,如果已經有明顯症狀後就診,那早期腸癌的可能性較低。

大多數患者及家屬應該都聽過,用來描述嚴重程度的專業術語“分期”,分期主要用來描述腫瘤穿過腸壁的深淺,同時也用來了解腫瘤是否侵犯到附近其他器官,是否出現肝、肺、骨、腦轉移。

一般分期分為1-4期,數字越小病情越早,4期較為嚴重,也就是常說的“晚期”,對大多數患者來說,精確的分期一般在術後才能知道,如果已經出現轉移,需做CT、核磁等影像學檢查來明確。

根據當時的檢查結果,找信賴的醫生,或經驗豐富的醫生進行詳細諮詢,制定個體化治療,腸癌治療效果相比其他腫瘤要好很多,積極治療治癒率是很高的。

心理疏導同樣重要!

確診患癌後,家屬要積極關注患者心理情緒,同時患友也會經歷一些普遍反應,如恐懼、不安、憤怒、悲傷、絕望、愧疚、孤獨、脆弱等,當出現這些感受時,不需要回避,也不需要評判好與壞,讓它們自然發生存在就行。

此時要多和家人、朋友交流,也可以和心理諮詢師交流,當然最好的傾聽者可能是有共同經歷的人,也就是病友,可適當參加病友會,相互鼓勵積極康復。

如果不善於傾訴,也可以將感受寫下來,或者將感受唱出來,如果感受無法用言語表達,也可以大笑、大哭、鍛鍊來宣洩這些情緒,不要壓抑,過分沉溺在消極情緒中,積極面對,沒有什麼是跨不過去的。


腫瘤專家姜爭


拿到直腸癌報告後該怎麼辦?不知這個問題說到的直腸癌報告具體是指什麼呢? 


一種可能是:拿到CT或磁共振的報告,上面寫著直腸璧增厚,直腸癌可能。這種影像檢查只是提示直腸癌可能,並不是確診,需要進一步檢查,確診要做腸鏡檢查,並取活檢進行病理檢查。


一種可能是:拿到的是腸鏡檢查報告,上面寫著直腸癌。這是結腸鏡診斷,基本上是可以診斷的,但仍然不能算作是確診的依據,如果腸鏡提示直腸癌,表示發現了高度可疑直腸癌的病灶,肯定會做活檢取病灶組織,那就等病理檢查的報告,只要病理檢查才是最終確診。


一種可能是:拿到的是腸鏡活檢的病理報告,這個才是直腸癌的最終確診報告。前面兩種,最後都必須得有這個病理報告。接下來才是,病理確診了是直腸癌後,該怎麼辦?


在確診了直腸癌後,接下來最重要的一件事就是“分期”,也就是要弄清楚這個直腸癌是哪一期,按TNM分期系統,是1期,2期,3期,4期中的哪一期。分期是非常重要的,對接下來的治療策略安排起著決定性的作用。直腸癌就更是非常關鍵,直腸癌常常需要術前放化療等,所以儘可能準確的分期舉足輕重。


如何進行分期?就是全面檢查,針對原發病灶的檢查,主要是要評估腫瘤侵犯深度和區域淋巴結情況,可以考慮超聲腸鏡或盆腔增強磁共振檢查;其次要評估遠處轉移情況,主要是肝,肺,骨等,比如肺CT,肝CT平掃+增強,骨ECT掃描等。


有了分期,才能知道下一步怎麼辦。但有的人居然僅僅只是知道得了癌症,就開始討論所謂的要不要放棄的問題,這太無知可笑了,連分期都不知道,就討論放棄的問題?你可知道早期是很可能治好的,你就放棄?這種無知的代價不是一般的大。


腫瘤專科醫生


很多患者朋友及家庭在拿到報告得知患病的那一瞬間,可能會覺得天崩地裂、手足無措、心急如焚,恨不得立即躺到手術檯上,由醫生把腫瘤切除掉。但是,人在驚慌的時候,往往失去正常的判斷力,做出的選擇很可能並不是最佳的方案。

首先仔細聽從專業醫生的意見,且直腸癌屬於大病,有條件最好去腫瘤專科醫院就診及尋求意見。

第二,不要急。切忌“病急亂投醫”,往往就指的這種情況

病人不僅可能就診的不是針對疾病治療最好的專科醫院,甚至可能被一些江湖遊醫騙了,人財兩空。對於直腸癌來說,從良性的腸息肉發展成為直腸癌的過程,大多數需要好幾年甚至十幾年,除了少數早期的直腸癌外,大部分的直腸癌治療週期需要持續半年左右,因此早一兩週、晚一兩週做手術或者其他治療,對病情發展影響不大。相反,因為著急手術,而沒有制定最佳綜合治療方案導致治療失敗的情況卻不少見:比如著急手術,結果術中發現肝臟、腹腔多發轉移;著急手術,沒有做術前放化療,導致切緣不淨,術後很快腫瘤復發。雖然早了一兩週或者早了一兩個月做手術,但失去了治癒的希望,失去了與家人、朋友幸福生活幾十年的機會!或者本來是早期可以保肛的但是因為著急做手術而切除肛門的。。。這樣的例子舉不勝舉!因此,多網上查詢諮詢也好,掛號問診也好,多做心理提前準備也是好的,不然到時候後悔。

腫瘤的治療講求綜合治療,即大家所說的MDT多學科會診,雖說外科在腫瘤的治療中起到了重要作用,但要想成功保肛並且腫瘤不復發、轉移,放療科、化療科的作用必不可少。雖然有一些經驗極其豐富的外科醫生能夠僅僅靠肛門指診就判斷是否可以保肛,但大多情況下,如果一名外科醫生沒有提及放療這個治療手段,就判斷患者一定保不了肛門的話,請患者一定再諮詢一下腫瘤醫生。很可能在做了直腸癌的放療後,腫瘤退縮明顯,從無法切除的變為可根治性切除,從無法保留肛門的變為可以保留肛門,甚至放療療效特別好的病例都不再需要手術切除,不僅成功保肛,還避免了手術這一刀帶來的痛苦!有些低位患者早期的情況下是可以做冷凍消融術保肛的,複發率和切除一樣,甚至晚期做了放化療降期後也是可以做冷凍消融保肛的,這種手術方式更適合無手術指徵的患者,且對老年患者解決腸梗阻的問題有很大幫助。

第四,完善相關檢查,明確疾病分期,制定最佳綜合治療方案。

治療直腸癌的過程是一場曠日持久的戰爭,手術、放療、化療就好比陸、海、空三軍。要想取得戰爭的勝利,需要充分了解敵我情況,通盤考慮,制定一個全面的作戰計劃,綜合運用好已有的治療手段,否則,一次局部戰鬥的勝利,甚至一場戰役的勝利,卻並不能帶來整個戰爭的勝利。成功的手術並不等於成功的治療,有些患者生病後沒有經過綜合治療,而是迅速住院做手術切除了腫瘤,但幾個月後腫瘤就復發轉移了;這就好比日本偷襲珍珠港成功了,但最後還是以戰敗投降告終。所以直腸癌患者在治療前,應當全面完成腸鏡、胸腹盆腔增強CT、直腸核磁等檢查,瞭解腫瘤有無轉移以及局部病情的早晚,這樣才能針對每名患者的情況制定相應的方案:比如已經發生肝臟或肺轉移的患者,可能就得先做化療,然後決定是否手術;對於沒有肝臟及肺的轉移,但是腫瘤局部比較晚,已經侵透腸壁或者發生腸周淋巴結轉移的患者,可能就得先做放療然後手術;即使是早期的患者,腫瘤還沒有侵透腸壁,也沒有發生淋巴結轉移,但如果腫瘤侵犯肛管內口或齒狀線的話,為了提高保肛機會,也得先做放療再行手術;而如果腫瘤特別早期,甚至不需要放化療、不需要做外科手術就可以治癒。

第五,調整心態,謹遵醫囑,健康生活,快速康復。

在經過了手術、手術前後的放化療後,就將進入漫長的康復過程。這個過程有的人時間可能很短,幾個星期,肛門的功能就接近正常;但大多數人這一過程會很漫長,術後幾個月到一兩年才能形成規律的排便習慣,甚至有人一輩子排便功能都不正常。所有的治療都是一把雙刃劍,都有其優點,但也會帶來相應的併發症,手術和放療、化療也是如此。外科手術切除了直腸腫瘤,治療最為直接、最為徹底,但手術的同時,也會損傷、破壞排便的神經反射以及部分肛門括約肌的功能,導致大便次數增多或便秘,甚至無法自主控制排便排氣;放療雖然能縮小腫瘤,提高保肛機會,但也會導致放射性腸炎,加重上述症狀,甚至使腸道發生鉛管樣變,導致無法排便、腸梗阻。聽起來很可怕,但好在上述嚴重併發症的發生率很低,並且經過很長時間的康復後,大部分的人都可以恢復至接近正常。我常常和患者朋友打比方說,一個盤子摔碎了,好的工匠能夠將其修復,繼續使用,但要求盤子能夠恢復到和沒有摔碎時一模一樣,那就不可能了;優秀的治療團隊在切除直腸腫瘤的同時,還做了低位、超低位保肛,就好比將摔碎的盤子修復,但要求肛門的功能恢復到和沒做手術前一樣,那是不可能的,能恢復到接近正常的控便功能就可以了。所以我們希望患者朋友能夠了解這些情況,調整好自己的心理,配合我們的醫囑,迎接這一康復過程。


腫瘤醫生張國玲教授


隨著飲食結構、生活方式、代謝等一些因素的變化,直腸癌新發病例也在增多,每年大約有20萬人左右。人生遭遇癌症猶如晴天霹靂,惶恐、悲傷、哭泣有用嗎?生命只有一次,不能演練,該怎麼辦呢?積極、科學地抗癌,才能爭取到更長的生命!

一、樹立正確的抗癌觀念

現在神醫比較多,而且網上不見面的神醫也不少,他們“治好”的病例比比皆是,有效率幾乎都在90%多,抓住病人求治的心理,或慢或快地割人肉!

很多病人從內心來說不相信,或者被忽悠地相信了一些,萬一呢?萬一有效呢?這個事情不存在萬一!靠秘方、驗方治療癌症根本不可靠,其理論無非“以毒攻毒”“扶正祛邪”,說得都很好聽,催人欣奮,不頂用!所有的人就一個方子?

癌症不等於死亡,不等於沒法治療了!早期腫瘤追求治癒,中晚期腫瘤爭取延長病人生存時間、提高生活質量,治療都是有目的的,以人為本,不就病治病。

二、分類

內鏡下直腸檢查、病理活檢,可獲取信息有,腫瘤部位、距離肛門口多遠、侵犯面積、腺癌還是其他、組織分級、免疫組化結果,一般不做進一步的基因檢測,比如RAS突變基因的檢測。

獲取直腸癌分類信息對治療方案、預後有重要的指導意義。比如免疫組化檢查微衛星不穩定性的表達度,高表達病人其預後在相同的條件下要好很多,且可以用PD-1抑制劑去治療,所有的實體瘤微衛星不穩定性高表達病人都可以免疫治療,效果也是槓槓滴。

三、分期

直腸癌同樣以原發灶T、淋巴結轉移N、遠處轉移M三個因素確定分期,同樣也是制定治療方案、評估預後的依據。

直腸中下段位於真性骨盆內,除了直腸內超聲檢查外,最多用的就是磁共振檢查,判斷腫瘤浸潤深度以及周圍淋巴結情況,腸繫膜周圍的淋巴結可用超聲去探查。

直腸靜脈迴流至門靜脈、入肝,因此肝臟是直腸癌最易轉移的部位,約有50%多的病人最終發生肝轉移。直腸癌其次轉移部位是肺臟,常常合併有肝轉移。發生肝臟、肺臟轉移屬於遠處轉移,也就是直腸癌Ⅳ期、晚期。

根據腫瘤位置可分為高位直腸癌、中低位直腸癌,成人大概就是距離肛門口10cm的樣子,此分界線也是腹膜反折的地方,上面是高位直腸癌,腸管有漿膜層包裹,而中低位直腸沒有漿膜層,所以治療方案存在很大的不同。

高位直腸癌治療方案參照結腸癌,能手術則手術,術後Ⅰ期不需要輔助治療,Ⅱ期根據復發危險性選擇輔助化療,Ⅲ期、Ⅳ期需要新輔助化療、或輔助化療,某些Ⅳ期病人也可以行根治性切除的。

中低位直腸癌Ⅰ期手術治療,術後不做輔助治療,而Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期能手術的情況下推薦新輔助放化療+手術+輔助化療的方案。對於不可切除的病人來說,若通過全身治療後還不能切除,沒有危及生命的情況下不考慮手術。

在抗擊直腸癌的過程中還有很多問題需要面對、解決,比如放化療毒副反應、術後恢復、造瘻口護理、複查、飲食、運動、心理等等,以人為本,不就病治病,要活得久、活得好!我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


拿到直腸癌報告後,在治療上應該中西醫結合,中西醫並重。西醫治療的同時,應該馬上進行中醫藥的治療。這一點非常重要,而且長期存活的可能性很大。如果不進行中醫藥治療的話,或者中醫藥不是以治療為主的話。同樣會出現病情加重和復發轉移的情況,所以,在直腸癌確診後,應該馬上進行中醫藥治療。



中醫腫瘤專家張明zm


當你拿到各種不同的什麼癌症疾病報告後,先冷靜下來想想應該如何選擇,切勿盲目地去什麼正規醫院和腫瘤醫院去治療,否則其後果是無法想象的!

更重要的是切勿盲目的顯富貴,有無數的癌症患者就是因為有幾個錢,最後是送完錢又送命!

首先要搞清楚什麼是救死扶傷,什麼是治病救人,兩者之間到底有什麼區別,最後在作出準確的選擇!

直腸癌不是什麼絕症,只要學習一些日常生活的知識,改變也往的生活習慣,在日後的生活中加也調理,加之中藥的調節,重要的是大小暢通,餐前補充一定的水果及纖維,飲食一定要平衡,晚上早睡早起,飯後2小時加已行走,相信在不久的時日必有好轉!

以上純屬個人心得謹供參考,並祝所有的患者早日康復,措辭不當請見諒謝謝!


易軒43覺


不必驚慌!直腸癌一般惡性程度相對較低。

完全聽從醫生建議儘快安排治療。沒事的。

我是中醫鍾子敬。


子敬說健康


我是過來人,一,檢查時要作好最壞打算,有思想準備。二,拿到確診的報告,要淡定面對現實。三,及時走訪多家三甲(專科)醫院確定治療方案,選有經驗主任醫生做手術。


小泰基鄒浩放


拿到這個報告,應該有一個好的心態去面對,既然已經是事實,就想辦法找一些醫生和病友交流一下,具體下一步怎麼去做,怎麼治療,這樣做治療的過程中不走彎路,爭取時間抓緊治療,控制病情。


分享到:


相關文章: