疫情防控期間,新區醫保業務怎麼辦?權威說法來了

疫情防控期間,新區醫保業務怎麼辦?權威說法來了

金普新區各參保單位、參保人,各協議管理單位:

為了保證在疫情防控期間,各參保單位和廣大參保人有關醫療保險業務的辦理,同時減少人員聚集和服務對象不必要外出,我們將採取非接觸性經辦模式,通過線上、傳真和郵寄等方式,實現不見面經辦服務。具體工作安排如下:

一 12項業務可通過線上、傳真或郵寄辦理

01

異地安置備案業務。我市退休職工、具備本市戶籍的個體和居民(學生除外)參保人員辦理異地安置、職工單位辦理異地安置可通過我區異地就醫專用郵箱[email protected],發送本人異地居住證、異地戶口或異地房產證圖片及聯繫電話。

02

定點醫藥機構結算業務。(醫院及社區)實結報表上報至郵箱[email protected],,疫情過後再補送蓋公章的紙製報表。藥店、診所原有的結算方式不變。

定點醫藥機構檔案業務

03

檔案變更。定點醫藥機構將變更後的《營業執照(副本)》、《醫療機構許可證(副本)》(醫療機構)、(藥品經營許可證(副本)》(零售藥店)、開戶信息(變更開戶信息的需提供),並填寫相關表格蓋章後拍照上傳至指定郵箱。

04

檔案建立。定點醫藥機構填寫《賬戶確認書》拍照上傳至指定郵箱。

05

申請受理。新增定點醫藥機構提出申請,填寫相應表格,並將相關證件拍照上傳至指定郵箱。

06

醫師備案。定點醫藥機構將《醫師備案表》、醫師資格證、執業證、職稱證拍照上傳至指定郵箱。

07

科室備案。定點醫藥機構將《科室備案表》、《醫療機構許可證(副本)》拍照上傳至指定郵箱。

08

康復、精神病結算類型申報更改。定點醫藥機構將病歷和申請,通過郵箱申請或傳真發送。

金普醫保協議部電子郵箱:[email protected],待疫情過後再補送蓋公章的紙製申請材料。

單位及個人參保登記業務

09

辦理醫療保險關係轉移接續(轉出業務)。外地戶籍離職人員提供有效身份證(正反面複印件)、社保卡(複印件)、《解除合同證明》(複印件);本市戶籍靈活就業人員提供有效身份證(正反面複印件)、社保卡(複印件);參保人手寫申請,寫明:本人因什麼原因申請轉出醫療保險參保關係至什麼地方,並提供準確聯繫方式(手機號碼和電子郵箱)。以上材料,可通過發送圖片至電子郵箱或傳真、郵寄紙質材料的方式發送到醫保金普辦事處辦理轉出手續。收到相關材料2個工作日後,參保人可在電子郵箱中查收《參保憑證》(電子版)。

10

辦理醫療保險關係轉移接續(轉入業務)。參保人員提供有效身份證(正反面複印件)、社保卡(複印件)、原參保地的《參保憑證》(複印件)、手寫申請寫明:本人申請轉入醫療保險參保關係,並提供準確聯繫方式(手機號碼和電子郵箱)。以上材料,可通過發送圖片至電子郵箱或傳真、郵寄紙質材料的方式發送到醫保金普辦事處申請辦理轉入手續。

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11

辦理城鄉居民新參保建檔業務。自願新參加大連市城鄉居民基本醫療保險的參保人,準備以下材料辦理參保:本地戶籍人員提供參保人的戶口本首頁、本人頁;外地戶籍人員中,成年人提供參保人的有效居住證(正反面),未成年人提供小孩的出生醫學證明、其戶口本人頁和父母一方的有效居住證(正反面)或父母一方為本地戶口的戶口本首頁和本人頁;本地的醫療救助人員提供參保人戶口本首頁、本人頁,低保證;(由審批地的基層服務機構統一申報);經辦人員使用A4紙寫明:"本人自願參加大連市城鄉居民基本醫療保險",並留上參保人或代辦人有效的聯繫方式。以上材料,可通過電子郵箱(發送圖片)或傳真的方式發送到醫保金普辦事處辦理參保。出生臨近三個月的新生兒辦理參保的,發送相關材料後請立即撥打醫保金普辦事處的電話即時處理。

12

12. 辦理醫療保險死亡賬戶註銷業務。靈活就業人員提供《死亡證明》複印件;單位在職職工提供《醫療保險減少人員花名冊》、《死亡證明》複印件;退休人員提供《醫療保險減少人員花名冊》、《死亡證明》複印件。經辦人手寫申請,寫明:申請辦理某人的醫保死亡銷戶,並提供準確聯繫方式(手機號碼和電子郵箱)。以上材料,可通過發送圖片至電子郵箱或傳真、郵寄紙質材料的方式發送到醫保金普辦事申請辦理賬戶註銷手續。收到相關材料2個工作日後,申請人可在電子郵箱中查收《醫療保險人員變動通知單》(電子版)。

醫保金普辦事處參保部:電子郵箱:[email protected]

二 4項業務放寬辦理

01

1. 放寬疫情期間未能按時繳納醫療保險費用的企業在職人員和靈活就業人員享受醫療保險待遇。根據社會保險徵繳期在疫情防控期的調整,疫情期間未能按時繳納醫療保險費用的企業在職人員和靈活就業人員,待疫情解除後3月個內及時補辦補繳相關費用後(企業整體補繳),可正常享受醫療保險待遇。符合醫保統籌基金支出的醫療費用,通過由定點單位做未持卡就醫申請進行衝賬處理予以支付。

02

延長定點醫藥機構協議有效期。將定點醫藥機構協議有效期自動延長至2020年3月31日,並根據疫情情況做進一步調整。

03

延長門診診療處方開具時間。定點醫療單位可以為享受門診高值藥品、門診慢性病和普通門診統籌的參保患者,一次性開具最長三個月的診療處方。同時,今年2月份可以補開因假期延長導致1月份未及時開具的診療處方。

04

簡化透析審核方式。將透析審核業務調整為疫情期間先自動通過,待疫情結束後再審核的方式。

三 5項業務延期辦理

我們倡議:為了您和家人的身體健康,不急於辦理的業務可延期辦理,具體如下:

01

異地就醫墊付結算費用的手工報銷。

02

生育津貼及醫療費報銷。

03

計劃生育津貼及醫療費報銷。

04

異地安置人員提取個人賬戶。

05

行業和省屬機關事業單位退休金報盤。

因特殊原因確急需到現場辦理業務,請至少提前1個工作日通過預約電話成功預約後方可到現場辦理

進入服務大廳時,請您自覺配合工作人員的工作,自覺接受體溫檢測和問詢,自覺正確佩戴口罩,注重做好各項個人防護措施。未經預約的、不佩戴口罩或發現有發熱、咳嗽等不適症狀者,將暫不允許進入服務大廳辦理業務。同時,為減少人員交叉感染,建議您減少在大廳逗留的時間。

大連市醫保中心金普辦事處:

聯繫電話:0411-65891688、65891726

傳真號碼:0411-87536066

郵寄地址:大連經濟技術開發區金馬路260號(人才廣場5樓)。

廣大參保單位、群眾,疫情防控,人人有責。您的理解和行動,或許就能阻斷一次病毒傳播的可能!我們堅信,在市委、市政府的堅強領導下,在全社會的共同努力下,我們一定能打贏這場疫情防控阻擊戰!

金普新區醫保經辦機構

2020年2月3日

信源:金普新區醫保經辦機構


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