上海医疗力量目前是否能够满足发热门诊需求？
上海市防控领导小组医疗救治组副组长、申康医院发展中心党委副书记方秉华介绍，按照上海“新冠肺炎”防控领导小组的部署，市卫健委与申康医院发展中心全力组织全市各市级医院全面做好“新冠肺炎”疑似病例和确诊病例的救治工作。第一时间加强发热门诊医护力量配备，组织院内急诊、呼吸、重症等重点科室医务人员充实发热门诊，并做好其他专科医师支援发热门诊工作的储备和预案。
新民晚报记者 周馨 摄
全市共26家市级医院28个医疗执业地点开设发热门诊，有207名医生、430名护士，开展24小时发热门诊诊疗。各市级医院还通过空间腾挪、物理隔断和临时搭建等办法内部挖潜，增加发热门诊空间，市级医院共有独立发热留观室331间，确保满足疑似病例“单人单间”的需求。
各医院成立由感染、呼吸、重症、影像等专科专家组成的院内专家组，对疑似病例第一时间制定针对性强的个体化诊疗方案，开展精准施治。
市级医院在加强发热门诊管理，做好发热病人医疗救治工作的同时，切实通过加强院内医疗力量调配，认真做好医院其他日常诊疗服务。1月31日医院恢复日常诊疗服务以来，截止2月7日共提供门诊服务50.53万人次，急诊7.78万人次，出院1.86万人次，手术0.50人次。同时，各市级医院还通过微信公众号和开通在线咨询平台等提供在线咨询和部分专科疾病的在线轻问诊，截至2月8日17时，已开通在线服务的36家市级医院在线咨询累计访问量达85.09万人次，累计咨询量达4.50万人次。
上海新冠肺炎重症和危重症比例相加不到8%
维持在较低水平
正在进行的市政府新闻发布会上，全国新冠肺炎医疗救治专家组成员、市公共卫生临床中心教授卢洪洲介绍，除去已经治愈出院的，上海市公共卫生临床中心目前在院收治250例新冠肺炎确诊患者。迄今为止，上海市公共卫生临床中心收治的新冠肺炎确诊患者中，重症比例3.87%，危重比例3.52%，病死率0.35%。
“请大家注意，病死率和死亡率是两个概念，死亡率是死亡人数除以当地全人口，病死率则是死亡人数除以患病人数。”卢洪洲强调。
目前，公卫中心采取了集中全市优势专科和专家、实行多学科综合诊疗模式，为患者提供优质医疗服务，努力实现降低病死率和医务人员零感染的目标。按照疫情分级处置原则，科学设置应急病房收治流程，合理调配医护力量，保证患者得到及时救治。公卫中心有一栋楼集中收治重症患者，其他应急病房收治轻症患者，这样更有利于患者分类救治。
目前，在公卫中心收治的新冠肺炎确诊患者中，有10例重症患者和10例危重症患者，重症和危重症患者人数维持在较低水平。
在市卫生健康委、申康医院发展中心的统筹安排下，全市各大医院、各路顶级专家24小时驻扎在公卫中心，对于所有病人进行密切管控。同时，对于每一位重症、危重症患者，专家组经过会诊后讨论后，会制定个体化的诊疗方案，“一人一方案”，也就是说，每一个患者的用药、治疗手段，都是不一样的。如果出现呼吸衰竭，公卫中心会使用ECMO，俗称人工心肺。目前，已经有一位患者经过一周的ECMO治疗，肺部功能恢复良好，成功撤机。
卢洪洲表示，目前，全市各大医院都在第一时间，从人力物力财力满足公卫中心需要，旨在“向上海人民交出一份满意的答卷。”
上海已集中派驻两批医疗队
70名医护人员进驻公卫中心参加救治
“根据‘集中病人、集中专家、集中资源、集中救治’的‘四集中’原则和努力提高治愈率、降低病死率的要求，市卫健委与申康医院发展中心集全市之力，尽最大努力，支援定点医院公卫中心 ‘主战场’，全力以赴救治病人，我们同步采取两项重要举措。”方秉华介绍。
首先，抽调市级医院中急诊ICU及重症医学、感染性疾病专业、呼吸专业、中医和精神科专业临床骨干组成医疗队支援定点医院，现已集中派驻两批医疗队共70名医护人员进驻公卫中心参加医疗救治，此外，还根据临床救治需要，随时调派相关专业医务人员进驻。
其次，组建市级专家组和特殊治疗团队，全力保障重症病人救治。我们组建高级别专家咨询组、常驻专家组、重症医疗组和特殊治疗团队，建立全市专家咨询会诊制度和机制。其中高级别专家咨询组由从全市感染科、呼吸重症、重症医学科等专业抽调的15名专家组成，根据重症病人病情需要组织进行会诊、咨询；6名常驻专家24小时常驻公卫中心，每日早晚2次集体查房，对全部重症病人逐一会诊，研判病情发展，调整治疗方案。5名重症医学专家均来自市级医院重症医学、呼吸重症救治临床一线，带领5个医疗组进驻重症病房，负责全部重症病人的床边救治，确保及时发现病情变化，及时调整治疗策略。除此之外，还根据危重症病人救治需求，成立ECOM治疗、CRRT治疗、呼吸治疗师、心理治疗等专业的特殊治疗团队，全方位进驻病区，对病人实施专项管理。
通过这些有组织的诊疗安排，一些患者已经出现病情缓解，从危重症向重症转化，重症向轻症转化。“我们将密切关注病情变化，尽全力做好救治工作，为打赢这场阻击战作出贡献。”方秉华说。
来源：新民晚报（记者 陆梓桦；见习记者 张泽茜）
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