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刘医生谈骨论筋🐉什么是足底筋膜炎🐉
一说起足底筋膜炎大家就会感觉比较陌生，只能猜测和脚底板有关系。因为它是医学名词，解释给大家来说就是足底疼痛。它是引起足跟痛的主要原因，特别好发于跑步或者长期站立的人群。足底筋膜炎是怎么引起来的？出现症状后怎么治疗？我刚看了一片关于足底筋膜炎比较全面的文章，下面就给大家说一下！
什么是足底筋膜炎？
足底筋膜是维持足弓的正常纤维组织，它起自足跟止于脚趾，贯穿整个脚底。起着维持足弓、增强稳定性、吸收震荡和增加弹性的作用。如果反复的牵拉它会引起它的发生无菌性炎症，从而产生疼痛的症状。最典型的症状是早晨起来下地时疼痛剧烈活动一会减轻，或者走路多少疼痛加重。这种情况的原因是炎症无时不刻的在产生炎症因子，晚上产生的多，并且血运差，早晨一活动集中释放，引起疼痛。再就是夜晚筋膜挛缩，一下地牵拉它。走路多了也会因为反复牵拉引起。
引起它的原因
1.内在因素。肥胖，扁平足，高弓足，跟腱问题等，自己足部肌肉力量减弱。
2.外在因素。缺乏锻炼，过度锻炼，长时间负重，光脚走路，地面太硬，锻炼前缺乏拉伸，鞋子不合适。
通过上面这些，大家了解到它的发病原因及症状。下面就给大家说一下治疗方法。
足底筋膜炎的治疗是一个长期过程，而且很多会比较顽固。治疗的目的是缓解疼痛，恢复筋膜的柔韧性和逐步恢复功能活动。
1.首先是休息，疼痛剧烈的可以冰敷。能初步缓解症状。
2.挑选合适的鞋子。尽量挑选柔软的、有弹性的，有支撑足弓的鞋子。
3.牵引疗法。牵拉筋膜锻炼、足趾弯曲、足趾毛巾弯曲训练和单侧足跟抬高伴翘脚趾头练习。
4.口服非甾体类消炎镇痛药，或者外用扶他林。
5.局部封闭治疗。如果经过上述治疗3~4周，症状未明显减轻的，可以考虑用激素局部封闭，不过增加了足底脂肪垫萎缩和足底筋膜破裂的风险。所以尽量不要反复注射。
6.体位冲击波治疗。它的工作原理是用低频超声波破坏足底筋膜刺激细胞修复，从而达到治疗的目的。
7.手术治疗。如果病程反反复复超过一年的，并且经保守治疗效果不行，可以考虑经过手术来治疗。
足底筋膜炎引起足底疼痛，明显影响正常的生活。平时我们一定要注意减轻体重和减少劳累，以防止它的发生。希望这些能给大家可以关注。
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足底筋膜炎是一种外科疾病。足底筋膜炎，又被叫为"跑步者足"，是一类以疾病发生部位感觉疼痛，可持续数月或一年之久的外科疾病，而且一旦得了足底肌膜炎，可能让人步步维艰。足底筋膜炎主要病理变化为足底、足弓等处肌肉筋膜发生了无菌性的炎症。其通常在肌肉肌腱突然受牵拉或人体承载高重量时被诱发发作。
很多得此病的病人会疑惑，为什么会得了足底筋膜炎。要想明白这个问题，我们需要首先认识一下关于此病好发部位的解剖结构。筋膜是一层包绕在部分肌肉外的膜结构，而肌肉则大部分附着于骨性结构。正常情况下，肌肉是需借助肌纤维牵拉骨骼而产生运动的，而肌肉正常伸缩、牵拉则需借助筋膜辅助。足底筋膜炎之所以发生，主要在于肌肉筋膜运动时与附着点骨性结构间进行的长期反复性的摩擦，使得此处筋膜发生了一定程度损伤而引起炎症。
引起足底筋膜炎的危险因素较多，主要有:第一、长时间进行体育户外运动，如跑步或长距离步行、登山等；第二，对于女性来说，喜欢穿高跟鞋则会增加此病发生几率；第三、长时间负重的人，使发病部位承受超负荷；第四、足部畸形或患有足部疾病；第五、先天性足弓解剖结构异常者，如扁平足等。 因此，对于此病的预防，则要避免长时间跑步或行走、尽量少穿高跟鞋、控制好体重、积极治疗足部疾病等。
本期答主：周凯 医学硕士
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- 走路多了或者跑会步后，脚底会疼；
- 早上起床下地，刚第一步脚底就疼的踩不下去。
如果你有以上症状之一，那很有可能就是我们常说的——足底筋膜炎。
超负荷压力的反复长期作用，很容易造成足底筋膜急性或者慢性损伤，随后发生炎症引起疼痛。
例如很多人长期跑步、登山健身、徒步旅行等过度运动或训练，以及很多小姐姐喜欢长时间逛商场，尤其还蹬着一双恨天高，这些都是有可能造成足底筋膜炎的原因。
除了以上主要原因，足部解剖异常比如足外翻、扁平足或高弓足；小腿肌肉过紧，足底筋膜过度负荷；体重过大；穿着不合适的鞋子等，也会引发足底筋膜炎。
针对足底筋膜炎，如何进行自我判断
1、跑步，长时间走路、爬山或站立后，足底会有明显疼痛感，休息后症状缓解；
2、晨起后下床第一步疼痛很明显，行走一段时间后症状缓解；
3、疼痛点一般位于跟骨的前内侧，按压疼痛明显，严重时甚至休息也会有疼痛感。
针对足底筋膜炎如何应对
如何康复
对于足底筋膜炎，若能早期发现有效治疗，大部分人能明显改善甚至恢复，拖得时间越久就越棘手。
1、冰敷、理疗：运动后或长时间徒步后，足底适当冰敷。如果疼痛明显，可以通过理疗进行改善。
2、配置鞋垫：足部结构异常的需要配置鞋垫缓解压力，减少疼痛的发生。
3、放松拉伸足底筋膜：在不疼痛时，按摩松解足底筋膜，可以通过滚网球，自我拉伸来放松（足底按摩店的按摩也可以放松筋膜，但是力道太足引起疼痛的手法慎用，有适得其反加重炎症的可能）。
4、小腿的肌肉拉伸放松：由于小腿肌肉和跟骨以及足底筋膜相互联系相互影响，所以经常小腿过紧的话很容易伴随着足底筋膜不适。
5、离心控制练习：加强小腿肌肉的离心控制练习，当存在超负荷压力时，可以有效缓解足底筋膜的张力。
6、肌内贴贴扎：可以促进愈合，由于贴扎可以减少肌肉紧张和疲劳，还能促进血液循环，所以除了平时需要，在参加各种跑步比赛前，可以给足底来个大型“创可贴”，能够非常有效缓解跑步期间的疼痛。
7、足底肌肉练习：很多人知道拉伸放松按摩，但是可能不知道足部趾短屈肌对于缓解足底筋膜张力的作用。通过足弓运动加强趾屈短肌，可有效缓解对足底筋膜的压力。拱起足弓，然后放松，然后恢复初始动作，尽量用足弓处趾屈短肌发力，减少脚趾蜷缩发力。
如何预防
1、如果有足部解剖的异常，除了矫正和功能训练，也可以通过配置专业鞋垫预防足底筋膜炎的发生，此类鞋垫可均匀分散足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，减少伤害，对于没有足弓异常的人来说也是防止足底筋膜炎的有效方法。
2、对于爱运动的人，要有一双合适的运动鞋，平时可以多做一些下肢小腿的肌力、离心控制训练、拉伸放松以及足底肌肉和筋膜的按摩放松。必要时，咨询专业的康复师进行足部生物力学分析，了解足部是否存在力线不良，及时矫正以确保足部的正常功能。
3、热衷于逛街的小姐姐，尽量选择一双有支持足弓构造的鞋子，不宜过高或过平，间断性休息也能有效减缓对足底筋膜的拉力。
4、控制体重，适当减肥。
足底筋膜炎属于跑步常见慢性损伤，希望爱跑步的小伙伴们可以参照文章中的预防以及康复指导方式，及早发现并有效缓解。
体创运动康复
随着运动健身人，尤其是跑步的人越来越多，「 足底筋膜炎」也越来越常见。后台很多朋友也私信问「 足底筋膜炎」的问题，正好借题主的问题科普下。
（图片来源：UpToDate临床顾问）
1、「 足底筋膜炎」究竟是什么鬼？
我们的足底，里面是有一条宽而长的白色的筋，连接脚后跟和其他骨头。专业名字叫「跖腱膜」。如下图所示（这个是从脚底向头部看的视角）：
这玩意平时用来给足弓提供弹性，就像长弓的弦一样。而「 足底筋膜炎」，是一个医学术语，其实说简单点，就是指足底的这白色的筋发炎了！所以会出现疼痛肿胀不舒服。
2、「跖腱膜」这玩意，为什么会发炎？高危因素有哪些？
前面说了，脚底的跖腱膜，平时像长弓的弦一样，给足弓提供弹性和稳定性。但是它能承受的牵拉挤压力度和次数也是有上限的。
如果特别胖、负重深蹲、长期长时间跑步、跳跃或站立等等，让脚底筋被牵拉刺激的力度或频率超过了极限时，它就不乐意了，就会发炎。
因此，你就明白以下为「 足底筋膜炎」高危因素：
●过度训练(尤其是中、长跑突然加量)●跑步鞋不合脚
●在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道)
●平足(扁平足或踝关节旋前)
●踝关节背屈受限(如，由于跟腱缩短)
●高弓足
●长时间行走或站立在坚硬的表面上
3、「 足底筋膜炎」，有什么症状呢？
足底筋膜炎最常见的症状是足跟和足底深部的疼痛。这种疼痛往往在早晨刚下床活动时最严重，在久坐后站起时也可能较严重。
4、有了「 足底筋膜炎」，怎么办？
权威的UpToDate临床顾问指出：大多数有这种足跟痛的患者即使不治疗，也可在1年内好转。所以，首先不用太焦虑。
而后，我们可以通过很多方法来缓解和加速恢复。以下都是经过循证医学证据证实有效并被国际统一推荐的：
（1）休息
您可通过休息使足部恢复，但不要完全停止活动。从长远来看，完全停止活动可导致更严重的疼痛和僵硬。
（2）足部冰敷
冰敷足跟，一次20分钟，每日可多达4次，这可能会缓解疼痛。锻炼之前进行冰敷和按摩足部也可能有帮助。
（3）做特殊的足部锻炼
如下图所示的足部和脚踝拉伸，足趾抓物等锻炼，确实可以有助于缓解足跟痛。可每日进行这些锻炼。
（4）穿牢固的鞋子
最好穿能提供充分缓冲且足弓和足跟支撑良好的胶底运动鞋。硬底鞋也会有帮助。而在鞋中放置填充式或凝胶足跟垫也是有用的。
（5）必要时，口服非甾体类抗炎药物
比如：布洛芬、洛索洛芬钠等。
对于较为严重，保守治疗效果不佳的患者，需前往医院诊治。医生会根据具体情况酌情予以鞋垫、扎贴、口服或外用药物、局部注射类固醇、足部特殊支具、体外冲击波等医疗干预。
5、如果避免复发？
●穿合脚的，可提供充分缓冲且能支撑足跟和踝部的鞋子
●避免穿拖鞋、人字拖、懒人鞋及不合脚的鞋子
●避免赤脚走路
●不要穿破烂的鞋子
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足底筋膜炎和跟痛症
这两种疾病联系紧密但又不完全是一回事。很多中老年朋友都有过脚后跟疼痛的经历，到医院就诊后被诊断为跟痛症或是筋膜炎。
足底筋膜是位于足底连接脚掌和脚后跟的一种纵行健壮的腱性结构组织，起到维持足弓的重要作用。
足底筋膜可以理解成韧带组织，常常可以发生炎症，最常见于脚后跟内侧的部位，产生的病症称之为跟痛症，如果炎症发生在脚掌侧可以引起前足疼痛。当然跟痛症不仅仅是筋膜炎引起的，还有一些其他因素。
足底筋膜炎怎么发生的？
1.劳损
这是足底筋膜炎最常见的原因，包括过度运动、长距离行走（比如现在很多朋友晒每天走了几千、几万步）、负重工作、剧烈竞技运动（比如需打篮球、踢足球等等）。
2.鞋子不合适
对于没有明显劳损原因导致足部疼痛的朋友，请自行检查自己的鞋子是不是合适。鞋底过薄可导致足底压力升高，引发足底韧带发炎产生疼痛。
3.足部疾病
少数一些患者产生足底筋膜炎是由于足部解剖结构异常导致，比如扁平足、高弓足或跟腱挛缩等等，需要仔细查体结合拍片才能明确原因。
足底筋膜炎怎么办？
1.休息
几乎所有无菌性炎症首要治疗措施就是休息治疗，减少运动量。既然病变部位已经发生疼痛“警告”，就应该顺势而为，不可再次加重劳损。其实这种治疗方法非常有效，不吃药、不打针，最重要的是还不花钱就能治好病。
2.温水泡脚
这里不提倡热水泡脚，尤其是在疼痛发生的1周内，炎症处在急性期，温度过高可加重炎性反应，使病情加重。
3.弓步锻炼
弓步练习主要是锻炼腓肠肌，前腿弓后腿蹬，疼痛的脚放后边，绷直练腓肠肌20秒，10个一组，每天5组，坚持锻炼即可。
4.穿合适的鞋子
选择厚底的鞋子，配备软硬适中的鞋底有助于患者疼痛。
无菌性炎症疼痛较严重可给予非甾体消炎止痛药，既可以止疼，又可以消炎，但对于有消化性溃疡和严重心脏病的患者请谨慎使用或在医生指导下用药。
多于顽固性疼痛，多次复发的患者，可采用封闭注射治疗，效果良好。封闭药物配方各地医生不太相同，但作用相似。
对于足部畸形的患者，应积极治疗，足部畸形不但对足踝关节影响巨大，对于髋、膝等下肢关节也有明显影响。
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什么是足底筋膜炎？
足底筋膜炎的最主要症状时足跟底部疼痛。
足底筋膜是一种厚的网状韧带，可将脚后跟连接到脚前部。它支撑足弓并帮助行走。
足底筋膜炎是最常见的骨科疾病之一。我们的足底筋膜韧带在日常生活中经历了大量的磨损。
脚部的压力太大会引起足底韧带损伤或者撕裂，诱发炎症，引起足跟疼痛僵硬。
足底筋膜炎有哪些症状？
足底筋膜炎患者的主诉是足跟底部疼痛。
有些人在底部中足区域会感到疼痛。随着时间的推移逐渐发展。
通常只影响一只脚，但它可以影响双脚。有些人将疼痛描述为钝痛，有些人则表现出剧烈疼痛。有些人感到脚底部从脚后跟向外延伸，感到灼热或疼痛。
早上的疼痛通常会更加严重。由于脚底僵硬，爬楼梯可能非常困难。
长时间活动后，由于炎症增加，疼痛会加剧。
在活动期间通常不会感到疼痛，而是在停止后才感觉到疼痛。
哪些原因会导致足底筋膜炎？
1、超重或肥胖，患上足底筋膜炎的风险更大。
这是由于你的足底筋膜韧带压力增加，特别是如果你突然体重增加。怀孕的妇女经常会出现足底筋膜炎，特别是在怀孕后期。
2，长跑或长时间走路，对于喜欢长跑和在工作中需要长期走路的人来说，出现足底筋膜炎的概率会增大。女性的发病率高于男性。
3，足部结构性问题。
非常高的弓形或非常扁平的足部，可能会出现足底筋膜炎。
4，很多人会把足底筋膜炎与骨刺联系起来，但是经过美国侥幸外科医师协会的数据显示，足跟骨刺的发病率为百分之十，但是足底筋膜炎的发病率只有百分之5.
伸展小腿
- 站立手按墙。
- 将右脚放在左边。
- 向前弯曲左腿。
- 保持右膝直，右脚跟在地上。
- 保持拉伸15至30秒并释放。重复三次。
- 缓腿重复
这个姿势可以放松小腿的腓肠肌。
2，按摩足底
坐下时，将脚在冰冻的水瓶，冰冷的罐子或泡沫辊上来回滚动。这样做一分钟，然后切换到另一只脚。
- 接下来，将一条腿跨过另一条腿，进行大脚趾伸展。抓住你的大脚趾，轻轻地拉向你，并保持15至30秒。这样做三次，然后反转并用另一只脚做同样的事情。
- 对于第三次坐姿运动，纵向折叠毛巾以制作运动带。坐下，将折叠好的毛巾放在双脚拱门下面。用双手抓住毛巾的两端，轻轻地将脚的顶部拉向你。保持15至30秒，并重复三次。
以上的动作不仅可以缓解足底筋膜炎的症状，而且可以预防足底筋膜炎的发生
SRC体疗驿站
足底筋膜炎通常发生于肌肉、肌腱突然受到牵拉或人体承载高重量之时，主要指足弓、足底的筋膜、肌肉发生无菌性炎症之时，所引起的一类以炎症发生部位疼痛感、持续时间或长或短，长者可达数月甚至一年的疾病。
为什么会得这种疾病呢？首先，我们先了解一下此病发生部位的生理结构。我们知道，肌肉多数附着在骨性结构，筋膜则是一层包绕于部分肌肉外的膜性结构，肌肉借助肌纤维牵拉骨骼并产生运动，筋膜则保证了肌肉的正常伸缩和牵拉作用。正常情况下，在足底，肌肉的牵拉作用主要是协调足部活动，并不产生大的关节运动。筋膜则起到保护、分隔肌束、肌肉群的作用。之所以会发生足底筋膜炎，主要是由于肌肉、筋膜运动，与附着点骨性结构之间长期、反复摩擦并产生损伤，致使炎症的产生。但究其主要原因，则是足跟部的肌腱、筋膜承受超负荷压力，对足跟造成损伤并产生炎症。
因此预防足底筋膜炎，应遵循以下几点：第一、生活中，减少长期行走、站立等对足跟肌腱牵拉较大的一些运动，如跑步、登山等；第二、要运动适量，减少或避免对足跟部造成损害；第三、逐渐增加对足跟部的康复训练，避免足跟做反复辗踩动作；第四、避免长时间在不平坦的路面上行走；第五、控制体重，减少足部的承受负荷。总体说来，减少对足底、足跟部肌肉筋膜的牵拉、摩擦，避免足部长期承受过大压力，是预防此病的关键。
本期答主：梁士兵 医学硕士
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这是一个成人常见的疾病，最常见的症状和表现是足跟部的疼痛和不适，常有压痛点，在足底靠近足跟处，很多人都会说晨起下地走路开始时疼痛最明显，甚至痛不可忍，几分钟后可稍缓解，久行休息下来又会疼痛明显。
一般认为，本病是由于足底的肌腱或者筋膜在超负荷压力的长期作用下，造成足底筋膜的急性或者慢性损伤引发无菌性炎症。俗称“跟痛症”、“足跟痛”。
预防：
1.急性发作期要注意休息，可冰敷、抬高患肢、口服非甾体类消炎药。不要一边口服止痛药一边还做高强度的运动。
2.穿舒适的软底鞋。鞋子软硬舒适度很重要，尤其是出现跟痛症之后，必须换成软底鞋。避免高跟鞋、鞋头高的鞋子。
3.尽量避免走凹凸不平的路，避免对足跟造成强刺激，尤其是鹅卵石的路子，有的人就是盲目的光脚去鹅卵石路进行免费的“脚底按摩”，结果弄个跟痛症出来。
4.合理饮食，控制体重。
5.运动前必须充分热身和放松。
【第63期】每天走一万步？小心足底筋膜炎！
提示：全文626个字，大概阅读时间为2分钟。
本期嘉宾：
知识点：足底筋膜炎跟我们足部的运动负荷有关系，现在常说每天走一万步锻炼，这其实是因人而异的。
今天我跟大家讲一下足底筋膜炎的问题。
足弓的功能就像是射箭的弓一样，足底的筋膜就像弓的弦，每次走一步的时候，随着下肢肌肉牵拉，弓弦不断的收紧跟伸展，这个拉伸太硬或者太频繁的时候，就会发生困扰大家的着筋膜炎，也就是俗称的足底筋膜炎。
这时候会出现足跟下方的疼痛，第一步特别明显，行走后，慢慢地可以缓解，长时间站立或站立后又会加重。
足底筋膜炎跟我们足部的运动负荷很有关系。现在常说每天走一万步，到底每天走多少步是合适的？既达到运动量，又保证脚步不受伤呢？
这是因人而异的，应该根据自身的年龄和体质，选择有针对的锻炼。
不是每天走上几万步，就能让身体更健康。走路健身最好选择清晨或是晚饭后一个小时，每次活动30分钟到1个小时比较适宜。
每天走5千到8千步比较合适，青少年每天7千到8千步是正常的行走量，而老年人或者是身体虚弱的，每天5千到6千步可以达到运动的效果。
当到医院看足底筋膜炎的时候，有些医生会跟病人说：“你看，你脚上长骨刺”。
的确从X片上看，骨刺看着就觉得疼，骨刺在大家心目中被妖魔化了，觉得骨刺是疼痛的罪魁祸首，但其实足跟的骨刺并不是导致足底疼痛的原因，并不是所有的足跟疼都是骨刺导致的。
医识分子，你不需要懂太多，会用就行！
医识分子
足底筋膜炎首先我们先来了解什么是足底筋膜，足底筋膜其实就是人体脚底的跖腱膜，是一层致密的纤维结缔组织。而所谓的足底筋膜是足底筋膜遭受长时间反复的牵拉而导致的慢性闭合性炎症。因为没有开口感染，所以属于闭合性无菌性炎症。
足底筋膜炎的常见原因
从大的概念来讲，损伤的发生是因为外界的刺激和负荷大于了足底筋膜的强度，从而导致了劳损的积累和发生。从小的概念讲，过度的增加运动量，扁平足，膝外翻等力学结构导致足底承受的压力增加，跑步鞋的不合适等。本身你的足底肌肉筋膜并不差，只是外侧强度负荷太大，这个强度也就不够用了，想要减少损伤，那就要增加足底筋膜肌肉的力量，做好日常的放松，减少压力。
足底筋膜炎为什么如此难治呢？
一方面从足底筋膜本身的结构分析，它自身的血液循环差，自愈能力也就不高了。另一方面，人们总觉得休息一段时间就能好了，也不去积极治疗，即使治疗也不能长时间坚持，几次下来闲麻烦就不弄了，这样的话，你的足底筋膜炎怎么能治愈呢，而且长时间的不愈会导致足底筋膜的退化，增生。到时候你真的就后悔去吧。
包括内服外用药物，艾灸，封闭，理疗，针灸等，但并没有显示单项的哪个技术就一定很好，综合的治疗配合积极的康复训练才能达到理想的效果。
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