曹貓魚

衛健委於2020.02.03公佈了新型肺炎第五版診療治療指南，其中提及無症狀感染者也可能成為傳染源，此外還有那些值得關注的信息呢，跟隨醫鼻哥我們一起解讀：

一.流行病學特點

1.傳染源，無症狀感染者也可能成為傳染源，無症狀感染者極少，但是卻是隱匿，最好的辦法就是少出門，出外必帶口罩，勤洗手；

2.傳播途徑 明確主要經呼吸道和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播等未明確。

呼吸道傳播即飛沫傳播，患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，甚至呼出氣體被近距離接觸者吸入，導致感染。這是對新冠最早的認識，也是最早強調帶口罩預防的原因，帶口罩基本可隔離飛沫傳播；

第五版明確了接觸可傳播，廣州已經明確門把手上有病毒存活，即健康人的手不小心接觸新冠患者的飛沫，然後用汙染的手摸了自己的嘴唇、口腔、鼻子、眼睛等，通過接觸也染上了，再這裡強調勤洗手，每次洗手最少20秒以上，最好是七部洗手法；

氣溶膠傳播，飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染，目前尚未明確是否存在氣溶膠傳播，但存在這種可能性，醫院裡面氣管插管、支氣管鏡、鼻內鏡、喉鏡、胃鏡等檢查容易形成氣溶膠，故在疫情期間絕大多數都暫停了無必要的內鏡檢查，有上述檢查要求的頭條朋友這段時間就不要去湊熱鬧了，預防氣溶膠傳播主要還是帶好口罩和防目鏡，主要針對醫療環境而言，廣大吃瓜群眾不必驚慌；

消化道傳播即糞口傳播，目前已在感染患者的糞便中檢查出病毒核酸，但沒有分離出存活的病毒，故未能明確是否存在消化道傳播，但糞口傳播的可能性還是很高的，我們要做的依然是勤洗手！

二、病人分類增加了輕症患者，即確診患者只有很輕微的類似感冒症狀，但CT檢查沒有肺炎的表現，輕症患者佔了確診患者80%以上，病情輕卻具有傳染性，除了湖北省，輕症患者都能在定點醫院得到很好的隔離治療，第五版指南增加了輕症患者這一類別主要是針對湖北武漢的病人，截止今日，武漢一共建立了11所方艙醫院，可收治輕症患者1萬名以上，大大緩解了武漢的醫療壓力，也為重症患者的搶救創造了更好的條件，有助於降低新冠的死亡率，可以說分出輕者患者這一類別是防疫站中一里程碑事件！

三、診斷標準，在第五版中有三個重要改變：

1.發熱和或呼吸道症狀，現在已經認識到新冠患者可能沒有發熱，而可能只有類似感冒的症狀；

2.湖北省疑似病例診斷標準放寬，粉碎了之前湖北省故意隱瞞疫情、人為減少確診新冠患者的謠言，而是應收盡收、應治盡治；

3.增加了臨床診斷病歷，儘管核酸試驗陰性，但疑似病歷CT檢查提示病毒性肺炎也可以確診新冠感染，國家衛健委在最短時間回應了諸多一線影像學專家的疾呼，明確存在臨床診斷病例，讓這一類患者也能得到及時的治療，不得不感嘆，我們國家也會犯錯，但我們的糾錯能力也很強！

為什麼說這三點很重要，到了第五版指南，無論是無症狀、輕症、普通、重症、危重症、核酸陰性但影像學陽性的新冠感染患者，到了醫院都能得到相應的診療，第五版指南是抗戰新冠的里程碑指南！

三、臨床表現

1.潛伏期為1～14天，一般為3~7天，也就是說如果不行感染了新冠病毒，最長潛伏在體內14天就會發病，故密切接觸者一定要隔離14天。

2.以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等表現，較第四版增加了咽痛，故有些患者以鼻炎或者咽炎的症狀去看了耳鼻喉科以至於有可能漏診，耳鼻喉科和口腔科也成為了重點防治科室！

四、治療，目前沒有確定有效的抗病毒治療方法，包括瑞德西韋的抗新型冠狀病毒的療效也是不確定，目前還在做三期臨床試驗，當然希望瑞德西韋在不久的將來可以為我們帶來更好的消息，新冠感染主要還是以對症治療為主。

截止2020.02.07，以上是國家衛健委關於新型冠狀病毒診療的最新解讀。

當然了，關於新冠的消息隨時都在更新，關注醫鼻哥陳醫師，後續我會為大家帶來更多的前線靠譜信息！

我是醫鼻哥陳醫師，希望世界無毒，天佑中華[祈禱][祈禱][祈禱]

同樣一件事情，在不同的角度看，有不同的結論，有不同的表述方法。

無症狀感染者，其實就是隱症者。隱症者是在潛伏期內，潛伏期也可以叫隱症期。

可以簡單地說：處於潛伏期/隱症期內也會傳染。這沒有什麼大驚小怪的。處於隱症期傳染的疾病種類有很多。比如結核、乙肝、丙肝、戊肝，比如艾滋病，比如SARS等等。

其實不應該叫無症狀，叫隱症最合理。無症狀也包括正常人。所以用無症狀會擴大了內涵，加大人們的恐慌力度。再說，無症狀不代表沒有疾病。有症狀不代表一定是2019新型冠狀病毒肺炎。其實只是因為檢查手段的進步，能讓尚未出現症狀的人及早被發現了。隨著時間的推移，肯定會有症狀表現出來的。

注意，不是處於整個隱症期都會傳染，只有在隱症的中後期才會傳染。

隱症即處於下圖中亞康狀態，用kǎng字表示

看看隱症和顯症之間的邏輯關係圖

揭秘白髮第一人

大家都在圍繞無症狀傳染者來談，那麼我就說說這一版診療方案其他變化的地方。第五版的診療方案同前一版相比，大概有十餘點變化，不過值得我們關注的，大概有以下四點，吳醫生將一一給大家解讀：

關於旅居史和接觸史

目前在診療過程中最重要的依據依舊是疫區相關的旅居史，但這個標準已經不是絕對標準了。

在前幾版《診療方案》中，由於彼時全國尚未出現大量病例，新冠肺炎發病主要集中在湖北省，且發病前多有武漢等地旅居史，因此疫區的旅居史和感染者的接觸史是確定疑似病例的重要原則。

但在第五版中，《診療方案》關於疑似病例特別強調了兩點：湖北省以外的省份如果出現臨床表現高度符合，但沒有相關旅居史和接觸史的也需要納入疑似病例排查。而湖北省內的居民，無論是否有感染者的接觸史，只要有發熱和/或呼吸系統症狀，加上血常規的改變，就可以被算作疑似病例。

這次關於疑似病例診斷標準的更改，對於湖北居民自己在家進行自我評估是否去醫院就診的難度就加大了，或者說就不再建議根據旅居史或接觸史來自行判斷是否去醫院檢查了。這無疑會像新聞裡說的那樣，未來的疑似病例反而會有一個上升的趨勢，但這不一定是不好的事情。

關於臨床表現和疫情防控

第五版診療方案中對於輕症的臨床表現有了明確的定義：”強調“輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。

這結合題主提到的“無症狀傳播者”，反應了兩個問題：首先是無症狀傳播者和輕症患者一般病情不中，進行適當的對症治療皆可痊癒。有數據表明，除湖北省外，其他地區的新冠肺炎平均住院日為9天，也就是說基本上9天上下就能夠治癒出院。這樣能夠適當地減輕民眾過分擔憂甚至是恐懼的心情。

但同時，因為無症狀傳播者和輕症患者的存在，對於疫情防控提出了更大的挑戰。我們依然要保持此前學習到的個人防護守則，出門戴好口罩，勤洗手，勤通風，避免同他人密切接觸等；此外還需要配合工作人員做好流行病學調查，配合防疫人員的網格化管理，爭取一同將疫情控制在有限的範圍內，不散播出去。

鑑於最近很多的藥品都在被傳是治療新冠肺炎的“特效藥”，但是在第五版診療方案中，明確了目前抗病毒並沒有特效的治療方案，一切治療仍以對症為主，目的是消除或預防併發症，讓患者儘快建立自身免疫體系，消滅病毒。

不過診療方案還是在原有基礎上增加了利巴韋林的使用建議，這款臨床上常用的抗病毒藥或許有些作用，有待後續研究（無預防作用，大家無需搶購）。

關於解除隔離的標準

原有的解除隔離標準是體溫恢復3天以上和呼吸道症狀好轉即可解除隔離，但在這一版中強調需要有明確的影像學表現支持，即胸片或CT顯示炎症明顯吸收。這樣的改動顯得更嚴謹一些，影像學上炎症的吸收基本可以代表著肺炎的痊癒，再配合核酸檢測陰性，這是皆大歡喜的事情。

以上就是關於第五版診療方案的解讀，同第四版相比，內容更加完善，細節更加準確。吳醫生分析這預示著我們在抗擊新冠肺炎的道路上已經取得成效，隨著疫情防控工作的有力開展，臨床一線治療的不斷精進，我們終將在春天結束前，把病毒打敗！

五號醫生吳昊

新冠診療指南試行第五版首次提出利巴韋林可能有效，成人首劑4g,次日每8小時一次，每次1.2g，或8mg/kg,iv，每8小時一次。

來源：這個劑量超說明書用量的依據來源於一篇《ribavirin in the treatment of SARA：A new trick for an old drug？》：大劑量的利巴韋林聯合洛匹那韋利托那韋治療SARS-Cov取得較好的療效，研究觀察了41名SARS患者，與既往111例利巴韋林單藥治療患者相比，洛匹那韋/利托那韋聯合利巴韋林治療可降低發生急性呼吸窘迫綜合徵及死亡的風險。

使用方法：指南里提到的首劑4g，次日每8小時一次，每次1.2g為口服用法，指南里省去了“po”，利巴韋林靜脈配製濃度不超過5mg/ml，建議參照說明書使用NS或5%GS稀釋成每1ml含1mg的溶液後靜脈緩慢滴注，配製濃度1mg/ml。

藥石之言

疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版和試行第四版。

試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑑別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則和醫院感染控制等內容。

第一，流行病學特點。傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。”

第二，臨床表現。潛伏期1-14天，一般為3-7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。因部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血癥，改為“重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。”強調“輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。”

實驗室檢查增加“部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。”

胸部影像學的早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

第三，病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。基於已經發現沒有明確流行病學史的確診病例，故將“無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。）”也納入疑似病例進行排查。確診病例診斷標準沒變（需有呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。）

湖北省增加“臨床診斷”分類。而且“疑似病例”標準修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合“發熱和/或呼吸道症狀”和“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這2條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當於疑似病例標準放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標準沒變。

第四，臨床分型。根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。）

第五，鑑別診斷。引起社區獲得性肺炎的病原多達100餘種，其中病毒約佔30%，而且其它病毒導致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現、胸部影像學難以鑑別，需依靠病原學檢測來區分。

第六，病例的發現、報告與排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，強調轉運要確保轉運安全前提下儘快將疑似患者轉運至定點醫院。

針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要儘快採集標本進行病原學檢測。

疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔1天），方可排除。

第七，治療包括隔離、對症支持，同時密切監測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。

疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。

抗菌藥物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。

抗病毒治療：增加“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。” 在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加“或可加用利巴韋林”。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它藥物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治療是降低病死率的關鍵。要積極防治併發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應加強心理疏導。

病情監測，增加“有條件者，可行細胞因子檢測。”

呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標準氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調“若短時間（1-2小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣。”(3)有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4-8ml/kg理想體重）和低吸氣壓力（平臺壓<30cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。(4)挽救治療：對於嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應儘快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性藥物，必要時進行血流動力學監測。

其他治療措施：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必淨100ml/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液淨化技術。

關於中醫治療。本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、熱、毒、瘀”；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

第八，解除隔離和出院標準。在“體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉”基礎上，增加“肺部影像學顯示炎症明顯吸收”，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

第九，轉運原則。為保證轉運安全，運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

張文娟呼吸內科醫生

2月5起，國家衛健委發佈《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)，主要內容包括冠狀病源學特點，臨床特點、病例定義、鑑別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運選擇和醫院感染控制等。

與第四版相比，重點修定了3個方面:

第一方面，流行病學的特點更加清新。

第二方面，在病例的臨床分析中更加精細，比如輕型，無證狀

詳細內容解析中，在流行病學的特點中，傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。”

除此之外，還有這些信息值得關注:

第一、在消毒液中，氯已定不能滅活病毒，所以應該避免使用含氯已定的手消毒液。

第二、在臨床表現中:

1、部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血癥，使其更精化，改為重症患者多在發病一週後出現呼吸困難或低氧血癥。嚴重者迅速發展為呼吸窘迫症及代謝性酸中毒等(略)。

2、輕型患者，只表現為低熱，輕微乏力等，無肺炎表現。(更精細化)

3、實驗室檢測中也有了更多的發現，比如痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中檢測出新型冠狀病毒核酸。

第三，在解除隔離和出院標準方面，在第四版的基礎上，更為豐富化，因為在糞便中檢測出病毒核酸，所以連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天），才可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

所以，人們不能忽視的2個點

1、 輕型患者可能有無證狀表現， 無症狀感染者也可能成為傳染源

2、糞口能否傳播，有待進一步證實，但需謹慎，要保持良好的衛生習慣，比如勤洗手，如廁後，蓋馬桶蓋再衝水等。

李愛琴營養師

從口罩到手套、防護鏡，再到室內消毒地面與鞋底，說明傳染途徑已經增多。

寵物是否能成為中間宿主？如果寵物攜帶病毒，糞便也會存在傳播的可能。

出入洗手要徹底，走路也要遠離寵物，杜絕“可能不乾淨的手”觸碰口鼻面和食物，食物要煮熟，儘量別生吃東西。

盛唐飛歌

所謂傳染病，必須要有傳染源，所以判斷是否感染了，前提是明確接觸史及流行情況，如果沒有流行病學支持，支持診斷的概率是很低的。

開窗通風會傳播空氣中病毒嗎

開窗通風，很多人怕病毒漂進來而感染，這種感染方式就是氣溶膠傳播。

與飛沫傳播不同，說話、咳嗽及打噴嚏出來的飛沫，大的飛沫很快掉到地上，一些小的飛沫可能懸浮在空氣中，以氣溶膠方式存在。已知的白喉桿菌、結核桿菌等耐乾燥的病菌可以此方式傳播。

目前新型冠狀病毒感染還不明確是否存在氣溶膠傳播，但根據SARS病毒喜溼而不耐幹，所以推想以此方式傳播的可能性還是很低的，這方面已得到研究者關注，很快就會完善、明確傳播途徑。

開窗通風，可以改善空氣質量，稀釋空氣中的微生物，從而減少這些微生物接觸人的機會。

接觸傳播

正常人的皮膚完整，接觸是不會造成傳播的，如狂犬病毒，就是犬的唾液通過接觸人破損的皮膚和粘膜感染。

所以，接觸傳播最大的傳播方式就是手接觸，手接觸病毒後再接觸眼睛、抓東西吃而感染，切斷接觸傳播自身需要做的就是管理手衛生。

管理手衛生可以這樣做

一、對於可能或大幾率接觸到了感染源時，手皮膚無破損情況下可用75%酒精擦拭消毒；

二、對於可能要接觸或將要接觸到感染源時，戴乳膠手套，必要時可戴兩層，脫手套時要遵循無菌原則（脫手套時手不要接觸手套外層）；

三、洗手，目前最流行的是七步洗手法：

內科塵先生

最近衛健委公佈的傳染源，讓很多都比較驚慌，這也說明已在強調的防控措施有多重要，其實對於新冠病毒來說，只要按照要求進行防護，減少外出的次數，降低外出停留的時間，出門一定要帶好口罩，少去人多的地方，儘可能的與人拉開距離，以及回來以後一定要徹底認真的吸收，另外對於外面買回來的東西，可以做一些酒精的消毒，但是消毒的時候，比如用酒精的時候一定要在通風的時候進行酒精消毒，並且要遠離火源。

雖然有證據顯示糞口傳播，還有鞋子有可能也成為傳染源，但是這些都是概率的問題，如果能做好飯前便後徹底洗手，回來做好消毒就不用擔心，尤其是鞋子的問題，雖然病毒最終會下沉在地上，但是被傳染的概率還是很低，如果擔心，回家的時候可以將鞋子放在門外，不帶進房間，這樣可以儘可能的減少對房間的汙染，外面穿的鞋子統一穿一雙，而對於衣服，外面穿完的，在室內進行通風，不要帶進室內。

飲食上注意，買回來的時候不要直接吃，蔬菜無論是否能夠直接生吃的，都要注意做熟以後再吃，水果不需要剝皮的，建議可以開水燙過再吃，因為病毒是怕高溫的，56度的溫度就能殺死新冠病毒，如果擔心的可以用開水燙過以後再吃。另外就是保持一個良好的心態，適量的運動，足量的飲水，均衡的膳食來改善機體的免疫力，更好的防新冠病毒。

只要做到上面的建議，即便是有無症狀的人，也無法感染你，因為對於預防感染新冠病毒，最好的方式是遠離，其餘的只是降低風險的措施，但是隻有遠離才能真正起到預防的作用，所以要經得住考驗和誘惑，不到讓我們出門的時候，如非必要不要出門，如果一定要出門，做好防護的同時，回來也要做好清潔。

心理營養師程偉華

首先是流行病學特點:

1、傳染源第五版本補充:"無症狀者也可能成為傳染源"

首先我們需要明確無症狀感染並不是某些人感染病毒後永遠不出現症狀，而是指感染者在出現症狀前的潛伏期可能傳染病毒。

2、傳播途徑

第五版指出"氣溶膠和消化道傳播等途徑尚待明確"，並且明確接觸傳播是主要傳播途徑之一。

所謂氣溶膠就是固體或液體，在空氣中行程的分散系。液體氣溶膠稱作霧，固體氣溶膠稱作煙。特別是一線醫生在面對病人行操作的時候，需要做好二級或者三級以上的防護。病人的一個噴嚏，咳嗽，或者日常的對話都有可能將呼吸道內的病毒以氣溶膠的方式釋放到空氣中引發感染

3易感人群

將第四版的"老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰兒也有發病"刪除，保留"人群普遍易感性"。

其次是臨床特點:

1、臨床表現:

第五版指南在鼻塞，流涕，腹瀉等症狀的基礎上補充:"咽痛"可為少數患者的伴隨症狀。

春季也是流感號發的季節，如果出現發熱伴有流涕，鼻塞，咽痛，也請不要過度擔心自己是否被感染，可能只是普通感冒。如果之前沒有接觸過可疑的病人，或者在病例發生的可能區域停留，是否做好防護能可以自行判斷，如果體溫過高身體不適特殊時期，建議做好個人防護去發熱門診檢查。昨天我也是剛剛解除隔離，發燒38.2接觸過患者，還好是因為工作負荷大引起的不適。

2實驗室指標

第五版補充"部分患者可出現LDL增高，部分患者危重可見肌鈣蛋白增高"

LDL是指乳酸脫氫酶，多見於心肌，骨骼肌和紅細胞；肌鈣蛋白，可以反應心肌和骨骼肌的損傷情況。

診斷標準

第五版指南將第四版的第一條“發熱”改為“發熱和/或呼吸道症狀”

疫情時期，出現類似症狀特別是針對年齡較大的人群，建議做好防護去醫院就診。就診程序多為：掛號-體檢（血液，痰液，咽試子胸部CT影像學檢測）-符合以下症狀判定是否疑似-核酸檢測--等待結果。

目前沒有確定的有效抗病毒治療方法，對於網上流傳的雙黃連、抗艾滋病（洛匹那韋，力託那韋）藥、瑞德西韋等均未在臨床開展實驗，有效性等待確認，請不要擅自囤藥或服用！！！

關鍵字: 第五版 健康 傳染源