综合内科张医生
锁骨窝内的淋巴结肿大是不是胃癌引起的？可能是，也可能不是，要看具体情况。
锁骨窝内的淋巴结肿大，和其他部位淋巴结肿大一样中，也有不同的原因，比如：
1、淋巴结炎，这是比较常见的淋巴结肿大原因，通常以慢性居多，可以无症状，或症状不明显，但如果急性发作，也就是急性淋巴结炎，会伴有发烧，局部红肿痛等症状。另外，如果是结核性淋巴结炎，也可能会有低烧、盗汗、乏力等症状。
2、恶性淋巴瘤或白血病也可伴淋巴结肿大，可以表现为全身任何部位的淋巴结肿大，当然也包括锁骨窝淋巴结肿大，通宵无痛，会受逐渐增大，摸起来质韧，后期可融合，甚至侵犯皮肤而破溃，并可能有其他部位的表现，比如其他淋巴结或脏器侵犯，怀疑淋巴瘤，要全身检查。
3、其他癌症转移到淋巴结，即淋巴结转移瘤，通常摸起来淋巴结质地硬，比如，这个问题中提到的胃癌，就可能转移到锁骨上淋巴结，肺癌也可能转移到锁骨上淋巴结。
因此，不管发现哪个部位的淋巴结肿大，要通过病史，查体，必要的辅助检查等信息，综合分析，找到大致的方向，然后有针对性地深入检查，明确诊断。
肿瘤专科医生
锁骨上淋巴结肿大，原因很多，可以是炎症引起，也可以是癌症引起的。
比如颈部皮肤疖肿或者淋巴结炎症都可以导致颈部锁骨上下区域淋巴结肿大，这个是比较常见的情况，对健康没有影响，正常的生理现象。
下面重点说一下恶性肿瘤导致的锁骨上淋巴结转移。最直接的就是甲状腺癌，口腔咽喉部癌症，颈部皮肤癌都是可以导致颈部淋巴结转移，肿大，这个做相应部位器官的检查就可以明确。这些脏器或组织的癌症，锁骨上淋巴结属于区域淋巴结，即使转移，也是区域转移，比较好理解。
但是，相距甚远的脏器，胃癌或结直肠癌患者也可以发生颈部锁骨区淋巴结转移。
胃癌，最常见的是左锁骨上淋巴结转移，并且有专属的称为“Virchow淋巴结".通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，该淋巴结是以德国著名的病理学家Rudolf Virchow(1821-1902)命名的淋巴结，位于左锁骨上窝的淋巴结，接受来自腹腔的的淋巴管。因此处是胸导管进颈静脉的入口。当患者的胸（食管癌）、腹（胃癌）、甚至盆部的肿瘤（直肠癌），尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞可经肠干至胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，故常发生左锁骨上淋巴结转移，一般来说这个部位淋巴结转移是胃癌的晚期症状之一。
结直肠癌也可以发生锁骨上淋巴结转移，只是概率比胃癌更低。目前NCCN指南推荐的结直肠癌术后复查内容没有常规包括颈部超声检查，但是我建议患者在术后的复查时要加做颈部超声检查，即使不用每三月一次，可以半年或一年一次，总归没有坏处。
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北大肿瘤张成海医生
胃癌的淋巴引流一般是在左锁骨上淋巴结。左锁骨上淋巴结是较多恶性肿瘤的常见转移部位，尤其是胸、腹部。
因为此处系胸导管进入颈静脉的入口处，此处肿大的淋巴结有一个特殊的名字叫做Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌、肺癌转移的重要标志，常常为这些肿瘤的首发症状。
部分胸部肿瘤如纵隔肿瘤、乳腺癌和部分肺癌可以向右锁骨上淋巴结转移。
锁骨上淋巴结肿大对诊断这些部位的肿瘤具有非常重要的意义，发现锁骨上淋巴结肿大必须马上去医院就诊，进行相应的检查。
