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CT只能大概率的判斷出新型冠狀病毒肺炎，但確診仍然靠病毒的核酸檢測。
雖然新型冠狀病毒肺炎的CT特徵比較獨特，可以80%的程度判斷出是否屬於新型冠狀病毒肺炎，但是對於沒有肺部特徵的病人卻無能為力。相當於是診斷的間接證據。
病毒的核酸檢測，是通過核酸擴增的技術，及實時熒光定量PCR來直接檢測到病毒的核酸，即病毒的遺傳物質，這是確切的直接證據，也是目前確診的唯一手段。根據國衛辦醫函〔2020〕103號文件，目前確診的方法是：1.呼吸道標本或者血清標本實時熒光定量PCR檢測新型冠狀病毒陽性。2.呼吸道標本或者血清標本病毒基因序列測序，與已知新型冠狀病毒基因序列高度同源。
大釗Eleven
胸部CT結果是診斷新型冠狀病毒性肺炎的重要參考之一，但是單靠CT結果是不能確定診斷的。為什麼呢？一是因為新型冠狀病毒性肺炎的影像學表現沒有明顯的特異性，與其他病原菌感染的肺炎的有不少的相似之處；二是因為影像學結果從來都不是一個疾病診斷的金標準。
根據衛健委最新頒佈的第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》，新型冠狀病毒性肺炎患者早期的胸部CT呈現多發小斑片影，進而發展為雙肺多發磨玻璃樣影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，表現為“白肺”，胸腔積液少見。
然而，不少病原菌感染所致的肺炎患者早期的胸部CT表現和新型冠狀病毒肺炎者的無明顯差異。新型冠狀病毒的診斷依賴流行病學史、症狀、體徵、實驗室檢查和影像學檢查等多方面判斷，其中疑似病例，結合核酸檢測結果可確診。
此外，補充一下，所有疾病的診斷都不能單一依靠影像學檢查結果，否則都是霧裡看花、盲人摸象，容易漏診、誤診。
小醫健康說
這個問題中有一個字寫錯了，是“冠狀病毒”，而不是“冠壯病毒”，狀是形狀得“狀”，而不是強壯的“壯”。
不過，新型冠狀病毒確實很強悍，是人類的一個非常麻煩、甚至指致命的對手，不能掉以輕心。
目前，新型冠狀病毒感染的肺炎，已經列入我國的法定傳染病，屬於乙類傳染病，按甲類傳染病管理。
被列為一種法定傳染病，意味著，如果要最準確的診斷這種疾病，必須具備三方面的條件：
第一個條件，是流行病學的依據。
新型冠狀病毒感染的肺炎，流行病學依據主要是來源於武漢等湖北省疫區，或者有接觸過確診和疑似的患者，或者是在某一個地區聚集發病，也就是說有好多人都有類似的症狀。
第二個條件是，具備特定的臨床表現。
新型冠狀病毒感染的肺炎，最具有特徵性的臨床表現是發熱、乾咳和乏力。而對於嚴重的患者來說，可能還沒有發熱，就會突然出現呼吸困難、氣短的表現，並進而很快導致急性呼吸窘迫綜合徵和呼吸衰竭等。
第三個條件是，輔助檢查的特點。
輔助檢查包括血液檢查、鼻咽拭子和影像學等檢查。確診的依據，最重要的是鼻咽或口咽部的分泌物，能檢測出新型冠狀病毒的核酸（RNA）。血常規表現為白細胞和淋巴細胞正常或減少。
然而，由於這個病是新出現的一個疾病，既往並沒有這方面的核酸試劑，現有的檢查核酸的試劑都是臨時生產的，生產的廠家產能不足，不可能一下子生產出這麼多診斷的試劑，來診斷所有的病人。
隨著患者越來越多，診斷試劑的缺乏問題，還暫時無法解決。無法診斷的可疑感染者，對於公眾來說是一個威脅。
基於這種情況，武漢大學中南醫院的一位教授提出：武漢市的家庭聚集性發病病例越來越多，由於缺乏核酸檢測試劑，且有時候一次核酸甚至多次核酸檢查，即使是新型冠狀病毒肺炎的患者，也有可能出現陰性的結果而導致誤診，建議用肺部CT檢查作為診斷的依據。
因為，核酸陰性的結果，並不代表可以完全徹底的排除。這就可能造成一個後果：那些沒有症狀且核酸檢測陰性的病毒感染者，會覺得自己已經排除了感染而到處活動，可能會導致疾病的進一步傳播，造成疫情蔓延。
這位教授說，在目前醫療資源有限的情況下，只要有疑似症狀，或者有與疑似病例接觸過的人，均可以進行CT的排查。只要CT提示肺部有屬於病毒性肺炎的表現，就應該集中隔離在酒店、賓館或者學校，然後由專業人員統一發放藥品、統一管理，動員社會力量參與防治工作。
所以，對於武漢或者湖北其他地方的有發熱、乾咳、乏力等症狀的患者，用CT檢查作為診斷新型冠狀病毒感染的肺炎，是具有可能性和可行性的，這些地方的患者，胸部CT的病毒性肺炎的檢出率是很高的。
這種用CT而不是病原學的方法，來診斷傳染病的做法，也符合傳染病爆發流行時約定俗成的診斷原則。既往在傳染病流行暴發的時候，對於有類似症狀的、來自疫區的人，都可以做臨床診斷。
比如說，我們在診斷手足口病的時候，最準確的診斷是也是核酸檢測，但是如果手足口病流行，小孩出現了典型的症狀和體徵，也是可以不經過化驗檢查就做出臨床診斷的。
不過，對於非疫區的患者來說，用CT診斷要考慮與其他肺炎相鑑別，包括細菌、支原體、真菌等病原體感染引起的肺炎。
龍醫生的溫馨提醒
肺部CT檢查，相對於病毒核酸檢查來說，更及時、快速，有一定的診斷價值。患者肺部CT查出的病變範圍，和疾病的輕重是有密切相關的。如果再結合詳細的流行病學資料，一般來說，能夠快速的篩選出疑似的患者，從而有利於對疫情進一步的控制。
龍大夫的肝病課堂
拍CT是判斷是不是新型冠狀病毒感染的一個指標。還需要其他症狀和輔助檢查的。比如症狀上主要是發熱、乾咳、乏力、呼吸困難等。輔助檢查需要進一步查血常規、C反應蛋白、血沉、心肌酶等等。需要一個綜合評估。CT也是評估當中一個重要因素之一，不是鑑定的唯一指標，不能一定鑑定是不是。
要確診最好通過PCR檢測。
甜心的小日子
基本上可以確定。如果是新冠病毒疑似患者，比如出現高燒、心慌、乏力、呼吸困難等現象，建議去醫院做個CT觀察，冠狀病毒防治專家組成員許昌平醫生介紹，如果出現同時伴有雙肺感染，那說明確診的可能性非常大。
茶與茶色素1
根據目前公佈的信息來看，CT只能確認得了肺炎，也就是確認肺部存在感染，但不能確定就是新型冠狀病毒肺炎，如果只靠CT是沒有說服力的，完全確診還是需要病毒測試試紙來確認，如果身體有不適，請做好自我防護到醫院就診，謝謝！
