楊彬1674
發生肩膀疼的肺癌，一般就不是早期了，提示癌細胞已經侵犯胸膜，甚至破壞神經。
今天是國慶假期第3天，我們竟然查出8位肺癌病人，其中7位是晚期，有兩位病人是因為肩膀疼痛10余天發現。
肺癌早期，常常症狀很輕
第1位病人是左邊肩膀疼痛14天，胸部CT發現6釐米大肺癌：
腫瘤已經侵犯肺尖部胸膜（胸膜含有豐富神經，可以引起肩部牽扯疼），還有縱隔淋巴結腫大，手術難度很大了。
第2位病人也是60多歲的女性，胸悶，右側肩膀疼痛10多天：
右肺上葉後段中心型肺癌，已經發生胸膜多發的結節狀轉移，伴有胸腔積液，沒有手術機會了。
肩膀疼痛在肺癌患者的症狀中，並不常見，直接與晚期侵犯胸膜、神經和肩背部肋骨等。
反過來說，長期肩膀疼痛大多不是肺癌
現在的中老年人，都是當年下過苦力的一代，肌肉勞損、肩周炎、頸椎病更常見，可以掛頸肩腰腿疼科看一看，做做檢查。少部分心肌缺血、心梗的患者，也可以引起肩背部放射疼，冠心病患者要稍微重視一下。
肺癌的早期症狀不典型
中老年人要想做好肺癌篩查，首選胸部ct檢查，每1~2年做一次即可。
此外，近期反覆出現的乾咳、胸悶、偶爾痰中帶血等，尤其是老菸民、有肺癌家族史或者工作環境存在空氣汙染者，應當及時去呼吸科檢查。肺癌最怕拖延，早期肺癌可以治癒！
影像科豪大夫
同一種疾病在不同患者身上表現不同，我在呼吸內科的時候，還真的管過一位病人，剛一開始還以為是肩周炎，到骨科去就診，檢查之後，居然是肺癌！又轉到呼吸內科。那麼，肺癌有什麼症狀呢？一般會出現哪個肩膀痛呢？
肺癌為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌發病率為腫瘤的首位，由於早期診斷不足，致使預後差！就像我遇到的那位病人，它的症狀只是肩膀痛，還以為是肩周炎，跑到骨科去就診。
肺癌的臨床症狀：
肺癌的臨床症狀與腫瘤的大小，類型，發展階段，所在部位，有無併發症或轉移有密切關係。其中，
5～15%的患者可以無症狀，僅在常規體檢，胸部影像學檢查的時候意外發現。1.咳嗽
咳嗽是肺癌的早期症狀，常常是無痰或者是少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後，可加重咳嗽！多為持續性，呈高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。
2.咯血或痰中帶血
腫瘤向支氣管腔內生長，可有間歇或持續性痰中帶血，如果腫瘤表面糜爛，嚴重侵蝕大血管，則可引起大咯血。
3.氣短或湍鳴
腫瘤向支氣管內生長或轉移到肺門淋巴結，致使腫大的淋巴結壓迫主支氣管或引起部分氣道阻塞時，可有呼吸困難，氣短喘氣，偶爾表現為湍鳴。
4.發熱
腫瘤組織壞死，可引起發熱，這時候抗生素治療效果不佳。
5.體重下降
消瘦是惡性腫瘤晚期常見症狀之一。
6.胸痛
約有半數的患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由於腫瘤細胞侵犯所致，也可是阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。
剛才提到的那位患者，其實不是真正的肩部疼痛，而是腫瘤轉移到了胸膜頂部後壁，引起的疼痛，類似於肩部疼痛。所以，肺癌的患者出現肩膀痛，是極其偶然的現象，也無從談起左右之分。
此外，肺癌的患者還可以出現聲音嘶啞，嚥下困難，胸水，上腔靜脈阻塞綜合症，Horner綜合症等症狀。
希望我的回答能夠幫助到您！
金色柳葉刀
有些肺癌病人確實會出現肩膀疼痛，至於哪個肩膀疼，是不一定的，看肺部原發灶是處於左肺還是右肺，所以兩個肩膀都有可能出現疼痛症狀。大部分疼痛發生在癌腫的同側肩臂，少數為雙臂痛。單純出現肩膀疼痛的肺癌病人在未確診之前，通常會當做肩周炎或者頸椎病到骨科、康復科就診，進一步檢查發現是肺部腫瘤。為何肺癌會出現肩膀疼？
1.肺癌的肩膀疼，有可能是肺癌病灶本身導致的，比如腫瘤比較大導致疼痛放射到肩膀。這種情況下疼痛的症狀可能是持續性的，休息後可能沒有明顯的緩解。
2.有一種特殊類型的肺癌叫肺上溝瘤，實際上就是肺尖部腫瘤，這類腫瘤易壓迫臂叢神經及交感神經導致肩周疼痛明顯，上臂的內側區也會疼痛，同時患者還可出現面部一側出汗，而另一次無汗表現，患者一旦發覺以上兩種症狀同時出現，則需提高警惕，肺尖部腫瘤易出現誤診。
3.肺癌轉移到骨頭，包括肱骨、肩胛骨、頸椎、肋骨等等，會出現肩膀疼痛，這類骨痛往往會比較劇烈，需要強阿片類的麻醉鎮痛藥才能止痛。
4.頸部淋巴結轉移也會引起肩部疼痛，尤其是鎖骨上淋巴結轉移，逐漸增大，向下侵犯壓迫臂叢神經，會出現轉移側的肩膀疼痛，影響上抬及提拉物品，部分病人握持能力下降。
肩痛可能是肺癌的早期症狀，但引起肩痛的原因較多，如肌肉韌帶損傷，老年人肩周炎、頸椎病、冠心病心肌梗塞等，均可引起肩痛。所以，當出現肩膀疼痛時，不必驚慌失措的認為是不是得了肺癌，肺癌發生時，單純肩膀疼痛而沒有其他任何症狀這種情況是比較少見的，肺癌多多少少會有一些其他的症狀表現出來，比如消瘦、低熱、咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶氣促、胸痛等等。日常生活中老年人若出現肩痛，逐漸加重不能緩解，不放心的話可以做個胸部CT，有沒有肺部腫瘤一目瞭然。肺癌引起的肩部疼痛與肺部壓迫症狀相似，一般病灶與肩痛同側出現，進行性加重，臨床主要表現為提拉無力。
此外，並不是所有的肺癌病人都有肩膀疼痛的症狀，肺癌病人的臨床表現各種各樣，有的表現為咳嗽咳痰、痰中帶血，有的表現為胸悶胸痛、呼吸困難，有的是聲音嘶啞為首發症狀，有的病人最開始表現為骨痛或者頭痛，還有的是自己發現淺表淋巴結腫大，總之臨床症狀因人而異，而絕大多數早期肺癌病人幾乎是沒有什麼特別不適症狀的，尤其是1cm以下的結節，大部分不會引起胸痛，所以胸部低劑量螺旋CT的篩查對早期肺癌的診斷起著巨大的作用。
胡洋
肺癌出現肩膀疼，不管是哪邊疼，都已經是肺癌晚期！生命進入了以“月”為單位的倒計時。我認為，這不是大家所希望看到的情況。
大多數肺癌，特別是遠離支氣管的周圍型肺癌，在早期不會有任何症狀；僅有腫瘤侵犯到支氣管時，才會出現刺激性幹嗽。
當出現肺外症狀，比如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、肩膀痛等，都已經說明腫瘤不在肺裡，而是出現在肺外了。
為什麼肺癌會出現肩膀疼？
並不是所有的肺癌都會出現肩膀痛。
出現肩部疼痛的肺癌，見於兩種情況：
1）肺尖部肺癌，也叫Pancoast瘤，腫瘤壓迫第一肋骨及肋神經、臂叢神經等，便會產生肩背部疼痛感，隨病情加重還會出現患側肢體感覺異常。
2）散播性肺癌，肺癌轉移到肺尖，並侵犯相關神經，也會有類似症狀。
早期肺癌有什麼早期的臨床徵兆？
肺癌早期可惡明顯症狀，當病情發展到一定程度，可引起相應的臨床表現，比如咳嗽（70%）、血痰（58%）、胸痛（39%）、發熱（32%）、氣促（13%），是最常見的五大症狀；其中最常見的是咳嗽，表現為刺激性乾咳，是氣道高反應狀態或氣管受壓引起。
而咳出血痰對診斷肺癌有較大的診斷意義。
現在有條件的單位，每年都會組織員工進行體檢，如果發現有肺部結節，醫生一般都會建議定期隨訪。
如果隨訪期間，肺結節有緩慢增大的跡象，則考慮肺癌可能，要進行手術干預。
胃腸肝膽外科曾醫生
挺有意思的一道題目！關於肺癌哪個肩膀疼，說實話作為腫瘤科醫生，天天和肺癌打交道，我還真的沒聽說過有哪個研究或者哪個報道過。事實上，教科書與臨床工作中我都沒有碰到過這種情況。
就這個問題，我還特意諮詢了科裡的老醫生，他們也表示"沒有注意，沒有聽說"！其實，你關心的重點應該在於肺癌的常見臨床症狀！
肺癌的常見症狀有以下幾點:
第一，咳嗽，咳痰。
肺癌的咳嗽可以是刺激性咳嗽，也可以咳大量痰，有的時候可以咳血絲，有的時候可能會咯血。
第二，發熱。
中央型肺癌患者如果發生阻塞性肺炎可以反反覆覆發熱。我們在醫院經常碰到很多患者往往當做普通肺炎在抗炎治療，結果好了又發，反反覆覆一個多月，過來一查，是肺癌！
第三，呼吸問題。
肺癌是起源於支氣管的癌症，當然會導致一些呼吸問題。比如氣短，呼吸困難，哮鳴音等等。
第四，消瘦。
消耗大，營養差，體重下降是很多癌症的共同表現。
第五，胸痛。
肺癌侵犯胸膜，或者有胸水都可能引起胸痛。
第六，骨頭痛，肩膀痛。
題目中提到的肩膀痛很有可能就是肺癌骨轉移引起的。當然，兩邊肩膀都肯定轉移！除了肩膀還可以轉移到胸骨，脊柱（胸椎，腰椎都可以），骨盆，四肢。
第七，副癌綜合徵。
肺癌胸外表現非常多！臨床上把不是由於肺癌胸外轉移引起的症狀叫副癌綜合徵。比如，杵狀指，高鈣血癥，男性乳房發育，水中毒症狀等等。
總之，肺癌一般疼哪個肩膀都有可能！甚至一起疼！上述幾個是肺癌的常見症狀，希望對你有幫助！
關注腫瘤探索者，每天給你帶來健康常識。
腫瘤探索者
肺癌作為全球第一的“癌症殺手”，之所以死亡率高的原因主要在於發現的晚，大部分患者初診時就已經是中晚期了，肺癌早期階段通產不會出現你所能察覺的症狀，但是之後它會經常引起咳嗽、喘息、胸痛等症狀，當然這些症狀並不是只有肺癌所導致。今天我們來了解一下肺癌的“隱匿”跡象，希望大家能早發現早治療。
杵狀指：是指與趾第一節變得肥大，指甲也會突起變彎，而且常伴有疼痛，最重要的是它與肺癌密不可分，大部分肺癌患者都有杵狀指，所以一定要提高警惕。
腹部不適：大約每10個癌症患者中就有1個或2個血鈣水平升高，這種情況被稱為高鈣血癥，血液中過多的鈣會導致你腹痛、便秘，也有可能使你感到口渴，不想吃東西等。
精神問題：在丹麥一項研究中發現被診斷為小細胞肺癌的患者在過去一年因焦慮、抑鬱等看精神科的幾率較高，這可能是因為癌症影響你的免疫系統或是激素水平等，這導致了你的思維混亂、抑鬱等。
肩背部疼痛：肺尖腫瘤綜合徵是在肺上部生長並擴散到脊柱、脊椎、肋骨等地方的腫瘤，由於這些腫瘤長的部位特殊，所以較少影響你的呼吸系統，但是它們會使你的肩胛骨、背部、手臂感到疼痛。
疲勞：肺癌會導致貧血，這會使你因為身體組織缺氧而出現乏力。
失衡：小細胞肺癌會使你的免疫系統攻擊神經而影響你肌肉的運作，你可能會出現坐者時無法站起或站起來後不穩
體重變化：部分小細胞肺癌患者會患有庫欣綜合徵，這會使皮質醇含量增高，然後液體瀦留，體重增加，你可能還會更容易出現於傷，經常感到昏昏欲睡等。相反，高鈣血癥和抗利尿激素分泌異常綜合徵會影響腎臟的激素，往往會使你失去食慾，然後你就開始不用減肥就瘦了。
男性乳房發育：雖然腫瘤很少導致這種情況發生，但是大細胞肺癌就可以破壞激素平衡並導致男性乳房腫
頭痛：腫瘤可能擠壓上腔靜脈，使血液通過減少從而導致你的頭痛，甚至會導致你的昏倒，並且高鈣通常也會使你頭痛欲裂。
心臟問題：高鈣血癥和貧血都會導致心跳過速或心律不齊等症狀，如果是因為高鈣血癥，那很可能會比較嚴重，隨時有可能陷入昏迷或心臟病發作。嚴重的貧血也會導致胸痛和呼吸急促等。
浮腫：上腔靜脈被阻塞時，頸部、手臂和麵部有可能會浮腫，胸部可能出現藍紅色的膚
血栓：肺癌患者容易在腿部或手臂（深靜脈血栓）和肺部（肺栓塞）出現血腫，這可能是因為癌症誘發炎症引起凝血或是腫瘤本身的化學物質導致。
澤橋醫生
我是小影大夫。肺癌一般引起哪個肩膀疼痛？肺癌不一定會引起肩膀疼痛，即便是有肩膀疼痛，也不是特定哪個肩膀疼痛。要看肺癌在哪一側的肺葉，如果在左肺，可能會引起左肺疼痛。如果是右肺，可能是引起右肺疼痛，也可能兩邊肩膀都可能疼。
肺癌有什麼症狀？
肺癌是我國最高發的惡性腫瘤，發病率高，死亡率也高，大多數來就診發現已經是晚期。隨診人們醫學知識普及，人們對自身健康越來越重視，體檢也越來越規範。越來越多的早期肺癌被發現，從而得到治癒的可能。
肺癌可以沒有症狀，也可以表現為肺部的咳嗽咳痰咯血、呼吸困難等呼吸道的症狀，也有可能出現聲音嘶啞、頸部淋巴結增大、腰痛、肩膀疼等肺外的表現。
每年單位的體檢，都會發現幾個早期肺癌的同事。他們也都是沒有任何肺部的症狀，就是簡單的體檢，就發現了肺癌，也幸好他們堅持每年一次的體檢。另外，如果不常規體檢的，有咳嗽咳痰一個月以上還是沒有好轉的，或者越來越重的，一定要及時去醫院就診看看是怎麼回事。如果出現了頸部摸到包塊，腰痛、肩膀疼，有可能已經出現了侵犯胸膜和遠處轉移的症狀，這時候治癒的希望就很渺茫了。
肺癌可以引起肩膀疼痛，如果是左肺癌，引起左邊肩膀疼可能性大一點。如果是右邊肺癌，右邊肩膀疼可能性大，也有可能兩邊肩膀都疼。另外，引起肩膀痛的原因還有很多，出現肩膀痛，不一定就是得了肺癌，有可能是肌肉勞損、心血管等問題。
小影大夫
什麼是肺上溝癌
肺上溝癌是指原發於肺尖部的癌症，又稱為Pancoast癌、“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要症狀。
為什麼肺上溝癌會引起肩膀痛
肺上溝癌腫瘤位於肺尖，來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經肺尖部進入上肢，當這個部位出現腫瘤時，腫瘤常常壓迫臂叢神經，造成以腋下為主、向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。臨床統計表明這種肩膀痛以右側多見。
肺癌引起的肩關節痛怎麼以其他肩膀痛區別
其實從疼痛性質來區分的話很難區分，但是我們可以綜合考慮，如果有明確外傷史的話，多半是一般的肩周炎，如果患者長期吸菸，並伴有一些咳嗽、腫痛等症狀的話，那就要提高警惕，應該到醫院進行影像學檢查。
肺上溝癌除了肩膀痛還有什麼症狀
肺尖部的腫瘤可壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同側額部與胸壁無汗或少汗。 臨床上稱Horner綜合徵。
醫學掃地僧
肺癌病人有可能發生肩膀疼痛，但是肩膀疼痛的原因很多，不侷限於肺癌，比如頸椎病、肩周炎等等。肺癌病人一般哪側肩膀痛呢？這就要看肺癌病人發生肩膀痛是什麼原因了，一般情況多是患側肩膀痛。
胸腔為倒錐形，有左右之分，上端空間狹小、為肺尖所居，當腫瘤出現在肺上葉、尖部時會產生佔位性效應，壓迫臂叢神經致肩膀疼痛、或有上肢放射性疼痛；或者腫大的淋巴結也可能浸潤、壓迫到頸肩部神經致肩膀疼痛；或者肺尖部腫瘤浸出髒層胸膜、侵犯壁層胸膜也可能有肩膀疼痛，當然其它部位壁層胸膜被侵犯也會有相應固定的胸壁疼痛。
肺癌易發生骨轉移，脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨都是其好發部位，若頸椎、肩胛骨、胸腔上端肋骨有轉移、破壞，也可能表現為肩膀痛。
肺尖部腫瘤浸潤、壓迫周圍組織以及骨轉移是肺癌病人肩膀疼痛的主要原因。而肺癌病人最多的症狀是咳嗽、咯血，胸悶、氣短，如果肩膀疼痛考慮肺癌引起的，影像學上可初步判斷，懷疑骨轉移時多要行骨核素掃描。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
肺癌的確有一部分會出現肩膀部位的疼痛，但卻沒有哪邊疼痛幾率更高一點的規律。
大多數的早期肺癌沒有症狀，但晚期肺癌表現出的症狀卻是多種多樣，其中疼痛也是有可能出現的症狀之一。
一、肺上溝瘤
發生於肺上葉尖部的肺癌稱為肺上溝瘤，這個部位的腫瘤因為壓迫或侵犯鄰近第Ⅰ、第Ⅱ胸神經根和第Ⅷ頸神經根，交感神經鏈和星狀神經節等結構，會產生相應的神經症狀，一般開始是侷限於肩部和肩胛骨、脊柱緣疼痛，以後疼痛沿臂到肘，最後達前臂尺側面和手的小指和環指，疼痛部位固定不變，程度劇烈，大多需要應用麻醉鎮痛藥。
兩側肺部發生肺上溝瘤的幾率沒有區別。
二、骨轉移導致的疼痛
骨是所有肺癌患者最常出現轉移部位之一，也是肺癌出現疼痛最常見的原因，骨轉移可以發生在任何部位，可以是脊柱，可以是肋骨，或者是長骨、肩胛骨等，發生的部位兩側的幾率的一致的。
三、胸膜侵犯導致的疼痛
癌種病灶侵犯到胸膜時，或合併大量胸腔積液時，可以出現相應一側的胸背疼痛不適，甚至掣及肩胛骨，或伴有胸悶氣短，情況一般發生在患癌一側。
總之，肺癌可以合併的肩膀部位的疼痛，但並沒有必然的規律，也不存在那側幾率更高的一點的說法。
