沈玉林2
肺部腫瘤有兩個性質，分良性的腫瘤，主要有錯構瘤、血管瘤、炎性假瘤等等。惡性的肺部腫瘤主要是指肺癌。肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。而且，隨著環境汙染的加重和工業化的進展，肺癌的發病率還在持續增加。
肺癌發病的原因主要有內因和外因等多種因素。內因主要是指一些遺傳背景，基因存在著缺陷。而外因主要是指環境中的致癌物質，包括吸菸，以及各種室內汙染或者職業暴露。在內因和外因的共同作用下，就會導致癌變。
因此，對於高危的人群應該積極地進行各種防護護和篩查。主要的防護就是避免有毒氣體和有害物質的吸入。在空氣不好的時候要戴口罩。做飯的時候要加大油煙機的功率。多吃蒸煮的食物，少吃煎炸的食物。平時要注意養成良好的生活習慣和規律的生活節奏。加強身體素質，提高自身的免疫力，這些對於預防肺部腫瘤的發生都具有積極作用。
另外，對於高危人群一定要重視年度的胸部螺旋ct的檢查。
胸外科喬貴賓醫生
肺上長腫瘤，有可能是惡性的，也可能是良性的。如果是惡性肺部腫瘤，那就要看是哪種類型的，如果是小細胞肺癌，一般發現的時候都已經轉移了，沒有手術治療的機會，通常首選化療，化療的效果也不錯。如果是鱗癌、腺癌等等，早期發現都可以手術切除，切除了腫瘤病灶是可能治癒腫瘤的，我在ICU見過很多有肺癌病史數十年的患者，都是鱗癌或者腺癌，他們數十年前有肺癌，當時手術切除了病灶，一直活到現在。所以並不是說肺癌就一定會馬上致命，要看情況。
如果是良性腫瘤，那就更好了，良性腫瘤一般不致命。但如果長在關鍵部位，也要想辦法切掉。比如錯構瘤等等。
鱗癌多發生在吸菸的患者身上，如果一個年過40歲的中年男性，有吸菸，那麼一定要每年體檢查胸片，或者是低劑量CT，目的就是為了早期發現肺癌，早期發現手術還是不錯的。如果一直沒有體檢，一旦某天發現了可能就是晚期有轉移了，那就不好治療了。
李鴻政醫生
關於肺部腫瘤，通常指的是肺癌，肺癌在近幾年躍居到發病率和死亡率均排第一位的惡性腫瘤，很多人都很疑惑，為什麼會這樣？原因到底出在哪裡？肺癌到底該如何防治？雖然說，基因因素在癌症的發病中起著決定作用，而在肺癌發生的誘因中，其實眾所周知，環境汙染在其中起著非常關鍵的作用。幾十年的工業大發展，所造成的水汙染、空氣汙染、土壤汙染，給老百姓所帶來的傷害必然會在一定的時候爆發，在未來的十年之內，肺癌發病率很可能會進一步上升。所以，保護環境，人人有責，每個人都應該從自身做起。
生活在這片藍天之下的芸芸眾生，到底該如何從衣食住行，每天的日常生活中，儘量減少各種因素對自身基因的傷害，這個涉及到肺癌的預防。所有的惡性腫瘤都是環境、營養、飲食、遺傳、感染和生活方式等多種不同的因素相互作用而引起的。國際抗癌聯盟認為三分之一惡性腫瘤是可以預防的，三分之一如果早期診斷是可以治癒的，三分之一可以減輕痛苦、延長壽命。為此，惡性腫瘤有三級預防的概念。作為肺部腫瘤，重要的預防措施包含以下幾方面：
1.戒菸 流行病學數據證實，吸菸是引致肺癌的罪魁禍首。每天吸菸20根、煙齡超過20年的人，患肺癌死亡的危險性增加20倍。與吸菸者共同生活的女性，處於被動吸菸狀態，這樣的女性患肺癌幾率比常人高出6倍。所以，香菸對肺的危害巨大，戒菸及遠離二手菸是個老生常談的話題。
2.遠離各種汙染 選擇符合標準的汽油、選用環保型室內裝修材料、空氣淨化器改善室內的通風環境，減少室內有毒物質的濃度，在霧霾天做好呼吸道防護措施。儘量少去霧霾重的地區，遠離粉塵、化工原料、汽車尾氣等。這些都對預防肺癌有幫助。
3. 養成正確的飲食習慣 肺癌流行病學調查研究顯示，常在路邊吃煎、炸食物的人，患肺癌的危險性是常人的3倍。所以一日三餐飲食要遠離垃圾食品，少吃油炸、燒烤、煙燻及麻辣燙等食物，多吃水果蔬菜，低鹽低脂飲食。
4.生活規律，注意勞逸結合 如今很多人手機不離手，嚴重缺乏鍛鍊，身體素質每況愈下，這是非常不好的習慣。肺癌的防治還包含了良好的生活習慣，不熬夜，規律作息，堅持鍛鍊身體，強健體魄。
5.重視並堅持每年體檢 肺癌相比較其他腫瘤容易被早期發現，所以一定要重視體檢，堅持1-2年做一次胸部CT，尤其是對於肺癌高危人群（40歲以上，吸菸指數超過400，長期接觸粉塵及化工原料者，有肺癌家族史，既往有肺結核、矽肺及慢性肺纖維化疾病者），對於高危人群需要每年做一次胸部低劑量螺旋CT，有問題能及時發現並解決。
胡洋
您好，臟器患腫瘤疾病，首先要區分它的性質與狀態。若腫瘤屬於良性，且不影響臟器的正常功能運作，那麼此腫瘤只是單純的瘤體，不在癌症範圍內，無需手術切除更不需要放化療，可服用中藥進行持續治療，病定期檢查觀察瘤體狀態，若無惡性增生、擴散、癌變，可進行持續控制；若發生惡變，應進行後續治療。
如果腫瘤屬惡性，且已經發生癌變，那麼就屬於癌症範圍。應進行針對性全面檢查，做影像學檢查、細胞學檢查、腫瘤標誌物檢測等等。然後醫生會根據瘤體大小、癌變程度、生長位置等因素，制定相應的治療方案。
通常情況，肺部惡性腫瘤會選擇手術切除，後續進行放化療、中藥等持續治療；也有些特殊患者，由於年齡、體質、瘤體生長位置過於敏感等原因，導致無法進行手術治療。面對這種情況，可以選擇單純放化療、靶向治療，也可以持續服用中藥治療。
總之，在腫瘤的治療上，醫生會採用多學科綜合療法，根據患者個人情況與病情發展狀況選擇最合適的治療手段。
大醫課堂
我曾經遇到過一個長期吸菸的老人，因為要做手術，我勸他戒菸，並說了一堆“吸菸有害健康”的話，但老人只說了一句“那些曾經勸我戒菸的人，現在全部都已經死了……”。
上面這個只是個例。吸菸不是引起肺癌的絕對因素，但卻是有效因素。目前肺癌是我國乃至世界發病率及死亡率最高的癌症，不得不防。
既然說防治，就不能撇開病因講結果。只有深入瞭解肺部腫瘤的病因，才能更好做出有效預防。但我們至今能瞭解到肺腫瘤形成原因的，也僅是滄海一粟，並不十分明瞭。
肺部腫瘤形成的原因是什麼？怎麼預防？
①吸菸：85%-90%的肺癌發生與吸菸有關，菸葉燃燒產生的多種有害物質，可導致支氣管黏膜上皮細胞增生，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。所以有吸菸者，及時戒菸。如有吸菸，再補充藥理劑量的β-胡蘿蔔素，也會誘發肺癌。
②職業暴露：有些人因為工作的關係，長期接觸到一些有毒有害物質，如鈾、鐳等放射性物質，以及鋁、砷、石棉、焦油、氯乙烯等工業化學物質等。所以有這些職業暴露的人，要做好充分防護工作。
③肺部慢性疾病：肺結核、矽肺、塵肺等患者的肺癌發生率明顯高於正常人。有這些疾病的患者，需重視體檢，爭取早期發現，早期治療
④環境汙染：統計學表明，城市肺癌發生率較農村地區高出許多，這些都與大氣汙染和煙塵中的致癌物質含量高有關。大城市很繁華，但也充斥著許多危險因素。
⑤內在因素：如免疫力下降，代謝活動減緩等也會對肺癌發病產生一定的影響。建議增強運動，提高免疫力；飲食上做到膳食均衡，多吃黃綠色蔬菜和新鮮水果；血硒水平低者，需要增加富硒食品，如堅果、種籽仁、小麥胚芽、帶殼海鮮、蘑菇、大蒜等。
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我父親58歲，18年十月查出肺左下葉17&19mm結節，11.27住院準備手術切除，病理結果肺腺癌，淋巴有轉移，12.11安排出院，出院時醫院開的醫囑是長期服用吉非替尼。一個月後隨訪，之後每三個月或半年隨訪一次。
出院半月後找到的一位中醫開始服用中藥調理，一天一付，已經喝了三個多月了到現在，身體恢復很好，體重也增加了三斤多。
我總結是，生病不要害怕焦慮，中西醫結合治療效果非常好。
宓現標
肺部得了腫瘤肯定還是非常緊張的，畢竟肺癌現在是每年新發現惡性腫瘤患者數量和因腫瘤導致死亡人數最多。看完上面的兩句是不是覺得被套（wa）路（keng）了？是的，前半句是肺部腫瘤，後半句是肺癌。這兩個情況並不完全一樣。
肺部腫瘤絕大部分是惡性的，也就是平常說的肺癌；但是也有很少數患者屬於肺癌良性腫瘤，主要是一些錯構瘤。肺癌分為小細胞肺癌、非小細胞肺鱗癌和非小細胞肺肺鱗癌（腺癌、大細胞等），這幾種分型無論哪種都是惡性的，除早期外治療難度都比較大，甚至說非常大。肺錯構瘤生長緩慢且多位於肺的外周，一般無症狀，多在健康檢查胸部X線透視時發現。有症狀者常表現為咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸痛、發熱等症狀。
既然從腫瘤的性質上有了區分，那麼導致的原因也是不同。肺癌是由於多種基因突變造成的，而且小細胞肺癌、肺鱗癌和肺腺癌的主要突變基因是不同的，唯一相同的就是都發生在肺部。幾乎就是下面這張圖，從上至下分別是腺癌、鱗細胞癌和小細胞肺癌。
從比例上看無論哪種肺癌總的比例數都大大超過100%，這就說明每種肺癌都是由多種基因突變造成的，這就導致治療難度的增加。下圖是一個肺癌分類、分期及治療方法（不全面，下面文字中增加了一些。）
目前針對肺癌的治療指南中，對於這三種分型的在不同分期的治療方法也是有區別的。早期如果還是原位的，這點完全一致：大部分適合做手術的就手術，也有部分因為位置或患者身體原因不能手術就只能考慮放化療的方式；如果中期也還好，手術+輔助放化療治療；最後是晚期（IIIB-IV）的患者，肺腺癌患者有常見基因突變（EGFR、ALK、ROS1等）靶點的建議使用靶向藥物、無常見基因突變的則是鉑類化療或者PD-1免疫檢查點藥物序貫使用；肺鱗癌則需要化療或者化療聯合PD-1免疫檢查點藥物。小細胞肺癌更是讓醫生和患者頭疼的難以治療，分期都比非小細胞肺癌簡單，侷限期和廣泛期，侷限期的是手術+放化療；廣泛期只能做放化療，不過從去年到底到今年，美國FDA兩次分別批准了PD-1藥物Opdivo和PD-L1藥物Tecentriq。雖然您可能已經看的比較眼花了，但這也只是肺癌治療的一小部分。如果醫生治療還要考慮手術位置，時機；藥物，耐藥；放療的方式，靶區，劑量；檢查、複查等等情況。如果您希望詳細瞭解，歡迎關注後逐步瞭解或者交流。
先劃一條分割線說句有點跑題（自認為偏了）：肺部惡性腫瘤這個詞的表述還有發生在肺癌的其它惡性腫瘤，比如肉瘤。治療就完全是另外一種方法。
回到正題上說下肺部良性腫瘤：錯構瘤
肺部錯構瘤被稱為良性就可以知道，它進展速度慢，不轉移；如果是較小不影響患者正常生活時，可以做定期檢查進行觀察；如果比較大影響患者的正常生活時，則需要手術切除。從臨床治療看手術的效果是比較好的。
但是對於錯構瘤的發生原因目前並沒有詳細的解答，未來如果有更深入研究結果再給予補充或解釋。
美中嘉和聊腫瘤
肺癌堪稱“癌老大”，是中國乃至全世界最常見的惡性腫瘤以及首位的癌症死亡原因。2012年，我國肺癌新發病例約65.3萬例，死亡病例約59.7萬例。預計到2020年，中國每年新發現肺癌人數達到100萬，位居
全世界第一位。眾所周知，外科手術一直佔據著重要的江湖地位，是惡性腫瘤的重要治療方式。很多患者和家屬也有這樣的想法：腫瘤只有通過手術才能徹底切乾淨，無論如何，也要爭取手術，如果腫瘤病灶不被移除，定時炸彈就隨時會爆發，所以積極要求手術。的確，早期肺癌首選手術治療。實際上，由於我國很多肺癌患者在發現的時候已經是中晚期，因此不是所有的肺癌患者都適合手術。
而針對中晚期肺癌，多種治療方式相結合的聯合治療是很重要的。 首先需要明確病理分型，如小細胞肺癌或非小細胞肺癌，小細胞肺癌主要以放療和化療為主，針對非小細胞肺癌，是否有基因突變很重要，如果有以下敏感性突變，如EGFR、ALK、ROS-1，則可以說是比較幸運的，因為可以口服靶向藥物，副作用較小，且有效率較高，每天口服藥片即可也非常的方便。 此外，也有一些單抗類的靶向藥物是不需要基因突變的，經常和化療藥物一起聯合使用。具體是否適合，還需要醫生根據詳細病情來判斷。
如果沒有基因突變，則全身化療和PD-1免疫治療，是兩種重要的全身治療方案。其中，化療是經典的腫瘤治療方案，大部分病人都比較熟悉。PD-1免疫治療是近些年國外新發展的一種治療方式，通過激發自身的T細胞抗體的功能，去殺滅腫瘤細胞，延長了晚期肺癌患者的生存期。PD-1免疫治療聯合其他治療，在肺癌的試驗中也展示出喜人的結果，給全球很多腫瘤患者帶來新的希望。
放療也是肺癌的一種重要的治療方式，放射治療是用高能量的射線去“殺死”癌細胞或者導致癌細胞失去生長及轉移的能力。 癌細胞屬於快速生長的細胞，相比正常組織的細胞，癌細胞對放射性更加敏感。肺癌放射治療是有效率較高的一種局部治療方式，目前臨床是使用最多的是X射線外照射，患者躺在治療設備上，機器發出射線，照射到腫瘤靶區，從而殺滅癌細胞。但是否適合做放療，則需要放療科醫生根據詳細的病情來判斷。
總之，肺癌的治療方案有：手術、化療、放療、靶向治療、PD-1免疫治療等。治療規範合理，則能為患者爭取更多的生存機會。
具體適合哪種治療方案，需要胸外科、腫瘤內科、放療科、病理科、影像科等多學科醫生會診後，根據患者的詳細病情來判斷。因此，確診肺癌後，一個優秀的多學科會診團隊是很重要的。在確定下來治療方案後，家屬則應該鼓勵並幫助患者，一起配合醫生，治療期間根據效果的評估，調整治療計劃，爭取獲得最佳的治療效果。
守護生命光彩
肺部腫瘤以肺癌最為常見，也是我國重點防治的惡性腫瘤之一。首先改善大氣環境質量，空氣質量達標，消除霧霾，人們生活在清新的空氣中。第二，職業接觸有毒有害物質職工，要定期體檢，及時診治，限定工作環境有害物的濃度，給工人提供良好的保護措施。第三，改變不良生活方式。吸菸與肺癌的因果關係已經流行病學研究所確定，控制吸菸可減少大約80%的肺癌和30%的總癌症死亡。在全人群控煙對預防肺癌等疾病具有重大意義。吸菸者個人戒菸，拒絕二手菸和創造不利於吸菸的環境，並通過健康教育改變人們的不良行為。第四，合理營養膳食。適當增加蛋白質攝入，減少脂肪、膽固醇攝入，多吃富含維生素A、C、E和纖維素的食物。
孫建業
肺部得了腫瘤，該怎麼治？這個問題太大了，要細細寫來，一本書也可能寫不完，因為腫瘤有很多種不同的病情，但不妨簡單地說個大致原則。
腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。肺的良性腫瘤，有的可以暫不處理，有的需要處理，一般手術切除就ＯＫ了，治癒了，良性腫瘤沒什麼可說的，我想這個問題中的“腫瘤”估計是指惡性腫瘤（也就是癌症），很多人說的腫瘤指的就是惡性腫瘤，嚴格地說是不準確的。當然，一般情況下大家約定束成，也可以。
接著就來說肺的癌症（惡性腫瘤），這個怎麼治呢？我又得多說一句，有的人直接把肺的癌症當作是肺癌，事實上，這並不是一回事。肺癌是肺的癌症，但肺的癌症不一定就是肺癌，因為長在肺的癌症（惡性腫瘤）還可能包括肉瘤、淋巴瘤等，這不能叫肺癌。無論是診斷，治療，預後，都和肺癌不一樣，所以不能混為一談。
又暫且說，這個問題中的“肺部得了腫瘤”指的就是肺癌，怎麼治？
肺癌又包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者又包括鱗癌，腺癌，大細胞癌等類型，它們可是不完全一樣的哦。另外，分期也是重要的決定因素，早期和晚期當然治療不一樣。此外，還有驅動基因突變情況也決定著治療的選擇。粗略地說，早期肺癌以手術為主，有時可能放療為主，也就是以局部治療手段為主，視情況配合全身藥物治療（輔助化療或輔助靶向藥物）。晚期肺癌以內科藥物治療為主，包括化療，靶向藥物，免疫治療藥等，而具體如何選擇，這個可不是簡單就可以說得清的，得根據具體情況來決定。
