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脂肪肝非常常见，脂肪肝根据患者平时有没有长期大量喝酒分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，这种分法简单明了。
非酒精性脂肪肝主要和肥胖超重、高脂血症以及糖尿病脱不了干系，通常在早期的时候患者没有任何症状，起病隐匿缓慢，少数人可以出现乏力、右上腹不舒服、右上腹肝区疼痛或者出现上腹部疼痛，疼痛可以放射到肩背部。严重脂肪肝患者可以出现食欲减退、恶心呕吐甚至皮肤黏膜以及巩膜黄染的表现，部分脂肪肝可以发展到肝硬化。
酒精性肝病，主要是由于长期大量喝酒导致，在长期大量喝酒的初期就可以出现脂肪肝，如果不戒酒脂肪肝进一步发展成酒精性肝炎、酒精性纤维化、酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化可以发展成肝癌，酒精性肝病出不出现症状和喝酒量、喝酒时间以及个体差异有关系，患者可以出现食欲减退、不想吃东西、肝区疼痛或者上腹部疼痛，并发胰腺炎可以出现左上腹部疼痛。疼痛可以放射到肩背部。
血脂中的甘油三酯在肝细胞之内发生过度沉积和长期大量喝酒，大部分酒精主要通过肝脏分解和代谢，均引起肝脏受损，患者因此而出现右上腹疼痛或者肝区疼痛，而肝区疼痛又可以放射到肩背部而出现肩膀疼痛。
佳园道
很多人是通过彩超发现脂肪肝的，有些脂肪肝是有症状的，有些脂肪肝没有症状。这些症状以右上腹痛为常见，有肝损害时还可能有乏力的表现。
肝胆疾病的肩膀痛属于放射痛，一般以右肩膀为明显，找不到固定的痛点。出现放射痛的原因，是因为右肩膀部位的神经支配和肝区的神经支配部位临近，在传导痛觉的时候相互影响导致的。
如果有胆囊的问题，更容易出现右上腹痛合并右肩膀的放射性疼痛。因肥胖引起脂肪肝的患者，胆囊炎的发病率也挺高的，所以还要排除一下有没有胆囊炎、胆结石等疾病。
那么，脂肪肝的人为什么容易出现右上腹痛呢？这得从肝脏本身的解剖结构谈起。肝脏的肝细胞内，正常情况下也是有脂肪的，脂肪参与肝细胞膜及其他细胞器膜的构成。
正常情况下，肝脏内脂质的重量要低于5%的肝重，当肝脏内的脂肪量超过5%时，我们会在肝脏的组织病理显微镜下，看到大约有5%的肝细胞胞内，有明显的脂肪滴。
也就是说，通常人们认为脂肪肝是肝脏泡在脂肪里面，其实应该是脂肪大量“入住”到肝细胞内。
肝脏的脂肪量越多，说明脂肪肝的程度越重。根据出现脂肪滴的肝细胞占总肝细胞的比例，将脂肪肝分为轻、中、重度。轻度脂肪肝一般来说，不会有明显的症状。
肝细胞内出现过多的脂肪滴，会使肝细胞肿胀，一个肝细胞水肿尚不足以影响整个肝脏的功能和自我感觉，当肿胀的肝细胞数量达到一定的程度之后，会使整个肝脏肿大。
问题就出在这里。肝脏肿大的时候，由于肝脏的包膜是一个致密的结构，弹性有效，相当于我们买的衣服材料属于“微弹”水平。
正常情况下，肝包膜松紧适度，包着肝脏才会没什么感觉。当肝脏过大或者过重的时候，会对肝包膜造成造成牵拉和挤压。这种感觉就像肥胖的人，穿着小一号的衣服那样，有一种紧绷和胀满感。
脂肪肝的肝区疼痛，就是这种带点压力的“紧握”感，由于每个人对这种感觉的感知程度不一样。有些人会认为是种疼痛，有的人则认为是胀，有的人说不清楚，反正就觉得不舒服。
肝区疼痛以劳累、熬夜后，或者没有休息好的时候为明显，但静卧时如果注意力过于集中，也会有隐隐的疼痛感。
龙大夫的温馨提醒
右上腹或者肝区不舒服，是一些脂肪肝患者的唯一表现，伴有或不伴有肩背部疼痛。治疗以控制饮食减肥、减轻体重和加强锻炼为主。
锻炼的运动量因人而异，以不觉得疲劳为度。更多关于脂肪肝和肝病的诊断和治疗问题，欢迎关注龙大夫的肝病课堂，进入主页阅读。
龙大夫的肝病课堂
单独的脂肪肝，尤其是轻度的，病人不会有感觉的，通常在体检中发现，如果已经引起肝损伤（可以化验一下肝功能），会出现右上腹部疼痛，肩膀痛，甚至产生压痛，这时候已经需要药物治疗，并且清淡饮食。除此之外，如果是这些部位的偶尔疼痛，还要考虑心绞痛，心绞痛发作时可出现胸骨中下段、左心前区或上腹部疼痛，还会发射到下颌、左肩胛部疼痛，尤其老年人，症状往往不典型，仅出现上腹部不适等，发作时可做心电图鉴别。
蜗牛儿爱吃肉
你好，脂肪肝是不会导致肩膀疼的。脂肪肝，你需要看看有没有肝功能异常，血脂有多好高，脂肪肝也有肝硬化的风险，如果一直疼痛也需要查查这方面。注意低脂饮食，加强运动，脂肪肝也是可以回转的。加强运动，减脂以后大部分都可以从重度转为轻度！加油！
猫妈说消化
肝主筋，肩膀疼与受风寒，劳累，筋伤筋缩，有乳腺增生，胃功能消化系统差，脏腑功能失调有关。"凡病源于脏，凡病归于脏"。左上肢肩膀不舒服主要与心脏功能失调有关，右上肢肩膀不舒服主要与肝胆功能失调有关。右上腹是肝胆解剖位置。
