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脂肪肝非常常見，脂肪肝根據患者平時有沒有長期大量喝酒分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，這種分法簡單明瞭。
非酒精性脂肪肝主要和肥胖超重、高脂血症以及糖尿病脫不了干係，通常在早期的時候患者沒有任何症狀，起病隱匿緩慢，少數人可以出現乏力、右上腹不舒服、右上腹肝區疼痛或者出現上腹部疼痛，疼痛可以放射到肩背部。嚴重脂肪肝患者可以出現食慾減退、噁心嘔吐甚至皮膚黏膜以及鞏膜黃染的表現，部分脂肪肝可以發展到肝硬化。
酒精性肝病，主要是由於長期大量喝酒導致，在長期大量喝酒的初期就可以出現脂肪肝，如果不戒酒脂肪肝進一步發展成酒精性肝炎、酒精性纖維化、酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化可以發展成肝癌，酒精性肝病出不出現症狀和喝酒量、喝酒時間以及個體差異有關係，患者可以出現食慾減退、不想吃東西、肝區疼痛或者上腹部疼痛，併發胰腺炎可以出現左上腹部疼痛。疼痛可以放射到肩背部。
血脂中的甘油三酯在肝細胞之內發生過度沉積和長期大量喝酒，大部分酒精主要通過肝臟分解和代謝，均引起肝臟受損，患者因此而出現右上腹疼痛或者肝區疼痛，而肝區疼痛又可以放射到肩背部而出現肩膀疼痛。
佳園道
很多人是通過彩超發現脂肪肝的，有些脂肪肝是有症狀的，有些脂肪肝沒有症狀。這些症狀以右上腹痛為常見，有肝損害時還可能有乏力的表現。
肝膽疾病的肩膀痛屬於放射痛，一般以右肩膀為明顯，找不到固定的痛點。出現放射痛的原因，是因為右肩膀部位的神經支配和肝區的神經支配部位臨近，在傳導痛覺的時候相互影響導致的。
如果有膽囊的問題，更容易出現右上腹痛合併右肩膀的放射性疼痛。因肥胖引起脂肪肝的患者，膽囊炎的發病率也挺高的，所以還要排除一下有沒有膽囊炎、膽結石等疾病。
那麼，脂肪肝的人為什麼容易出現右上腹痛呢？這得從肝臟本身的解剖結構談起。肝臟的肝細胞內，正常情況下也是有脂肪的，脂肪參與肝細胞膜及其他細胞器膜的構成。
正常情況下，肝臟內脂質的重量要低於5%的肝重，當肝臟內的脂肪量超過5%時，我們會在肝臟的組織病理顯微鏡下，看到大約有5%的肝細胞胞內，有明顯的脂肪滴。
也就是說，通常人們認為脂肪肝是肝臟泡在脂肪裡面，其實應該是脂肪大量“入住”到肝細胞內。
肝臟的脂肪量越多，說明脂肪肝的程度越重。根據出現脂肪滴的肝細胞佔總肝細胞的比例，將脂肪肝分為輕、中、重度。輕度脂肪肝一般來說，不會有明顯的症狀。
肝細胞內出現過多的脂肪滴，會使肝細胞腫脹，一個肝細胞水腫尚不足以影響整個肝臟的功能和自我感覺，當腫脹的肝細胞數量達到一定的程度之後，會使整個肝臟腫大。
問題就出在這裡。肝臟腫大的時候，由於肝臟的包膜是一個緻密的結構，彈性有效，相當於我們買的衣服材料屬於“微彈”水平。
正常情況下，肝包膜鬆緊適度，包著肝臟才會沒什麼感覺。當肝臟過大或者過重的時候，會對肝包膜造成造成牽拉和擠壓。這種感覺就像肥胖的人，穿著小一號的衣服那樣，有一種緊繃和脹滿感。
脂肪肝的肝區疼痛，就是這種帶點壓力的“緊握”感，由於每個人對這種感覺的感知程度不一樣。有些人會認為是種疼痛，有的人則認為是脹，有的人說不清楚，反正就覺得不舒服。
肝區疼痛以勞累、熬夜後，或者沒有休息好的時候為明顯，但靜臥時如果注意力過於集中，也會有隱隱的疼痛感。
龍大夫的溫馨提醒
右上腹或者肝區不舒服，是一些脂肪肝患者的唯一表現，伴有或不伴有肩背部疼痛。治療以控制飲食減肥、減輕體重和加強鍛鍊為主。
鍛鍊的運動量因人而異，以不覺得疲勞為度。更多關於脂肪肝和肝病的診斷和治療問題，歡迎關注龍大夫的肝病課堂，進入主頁閱讀。
龍大夫的肝病課堂
單獨的脂肪肝，尤其是輕度的，病人不會有感覺的，通常在體檢中發現，如果已經引起肝損傷（可以化驗一下肝功能），會出現右上腹部疼痛，肩膀痛，甚至產生壓痛，這時候已經需要藥物治療，並且清淡飲食。除此之外，如果是這些部位的偶爾疼痛，還要考慮心絞痛，心絞痛發作時可出現胸骨中下段、左心前區或上腹部疼痛，還會發射到下頜、左肩胛部疼痛，尤其老年人，症狀往往不典型，僅出現上腹部不適等，發作時可做心電圖鑑別。
蝸牛兒愛吃肉
你好，脂肪肝是不會導致肩膀疼的。脂肪肝，你需要看看有沒有肝功能異常，血脂有多好高，脂肪肝也有肝硬化的風險，如果一直疼痛也需要查查這方面。注意低脂飲食，加強運動，脂肪肝也是可以迴轉的。加強運動，減脂以後大部分都可以從重度轉為輕度！加油！
貓媽說消化
肝主筋，肩膀疼與受風寒，勞累，筋傷筋縮，有乳腺增生，胃功能消化系統差，臟腑功能失調有關。"凡病源於髒，凡病歸於髒"。左上肢肩膀不舒服主要與心臟功能失調有關，右上肢肩膀不舒服主要與肝膽功能失調有關。右上腹是肝膽解剖位置。
