大河报·大河客户端记者 林辉
近两天，我国新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例不断增加。国内一些医生和专家就此建议适时改变防控策略，加用低剂量胸部CT 做为初筛的办法，并强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎（诊断）的主要依据 。
那么，一直战斗在抗疫一线的河南专家是怎样看待这种说法呢？
大河报·大河客户端记者独家采访了河南省医疗救治专家组的两位影像学专家：郑州大学第一附属医院放 射科岳松伟主任医师和河南省人民医院影像科雷志丹副主任医师。
●CT可发现病毒性肺炎，但不能单独分辨是何类型
“首先，影像学手段是诊断新型冠状病毒感染的肺炎的必须手段，尤其是CT能发现其早期病变。”雷志丹说，其次，新型冠状病毒感染的肺炎虽然在影像学上表现为病毒性肺炎的特征，但在影像上很难与其他病毒性肺炎进行鉴别诊断，“也就是说，如果仅看CT片子，是无法分辨是哪种病毒性肺炎的。”
雷志华告诉记者，他们仔细研究了已经确诊的患者的影像资料，但是，还是没有找到新型冠状病毒感染的肺炎的特征性表现，“甚至，其在影像的病变表现，还与真菌感染的肺炎、支原体感染的肺炎以及机化性肺炎，都有重叠的部分，进一步加大了单独从影像学方面确诊的难度。”
●CT作为初筛手段很重要，确诊仍以核酸检测为主
“CT在发现新型冠状病毒感染的肺炎的早期病灶方面确实有优势，对于症状不明显的或者临床上处于潜伏期的患者，特别有用。这也是国内医生专家强烈推荐CT的重要原因之一。”岳松伟说，目前在省内的发热门诊，除了条件较差的基层医院外，一般都把血常规检查和胸部CT作为初筛的手段，可见CT作为初筛手段的重要性。
岳松伟告诉记者，从他接触到的确诊病例，尚未发现只有影像提示，而没有其他症状或核酸检测为阴性的，“CT检查结果只是影像上的一个呈现，与其他病毒感染引起的肺炎有交叉，因此，只是一个必要的辅助支撑检查手段”。
“目前，确诊新型冠状病毒感染的肺炎，除了CT影像，还需要结合临床的症状、流行病学史和核酸检测的结果，只有把这些因素结合起来，才能够做出比较准确的诊断。”岳松伟说，其中，核酸检测是最核心的，就像确定肿瘤是否为恶性，还是得看病理结果，“当然，我们也在努力寻找相关证据，看能否发现新型冠状病毒感染的肺炎在影像上具有特异性的表现。”
雷志华也强调，任何一种诊断方法都有它的优势和局限性，比如，核酸检测试可能会呈现假阴性，因此，诊断新型冠状病毒感染的肺炎需要综合多种因素，而非单独一两个手段。
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