重症肌无力的症状是什么?

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重症肌无力的症状就是肌无力,不同的肌肉群受累,会有不同的症状,首发症状通常是单侧或者双侧的眼外肌肉无力,表现为上眼睑下垂、斜视和复视,重症眼球运动都会受到影响,甚至眼球固定,动不了。面部肌肉和口咽肌肉受累时会有表情淡漠、苦笑面容,还会有咀嚼肌肉无力表现为咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、说话带有鼻音、发音障碍等等,如果是疾病累及序胸锁乳突肌或者斜方肌时,会表现为颈部软弱、抬头困难、耸肩无力。如果是四肢肌肉受累,那么会有抬臂、梳头、上楼梯都困难。


总之,重症肌无力的症状就是各种肌肉的没有力气,不同病人会有不同的侧重点,因为可能发病类型也不一样。但总的来说,早晨的时候症状相对轻微,傍晚或者工作后症状就会加重了,休息后又稍微好转,把这种现象称之为晨轻暮重。


重症肌无力的患者治疗比较简单,但是可能需要长期用这些药物治疗,比如溴吡斯的明,或者有些要用环磷酰胺、泼尼松等等免疫抑制剂或者激素类药物。长期治疗一般预后良好,不会有生命危险,如果发生了重症肌无力危象,就可能会有性命危险,必须马上抢救。


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重症肌无力也叫神经肌肉接头病。是由自身免疫系统导致的种病变,胸腺瘤患者最易并发。

症状主要有:

1.最早出现的症状是眼外肌群,可出现上眼睑下垂,眼球活动受限,复视,其中瞳孔扩约肌不受累。

2.症状呈晨轻暮重。早晨起床的时间段症状较为轻微,下午傍晚症状较重。

3.休息的时候症状轻,活动的时候症状较重。

如要诊断重症肌无力,首选检查重复电刺激实验,低频电刺激衰减大于10%,高频刺激衰减大于30%,即可确诊。其他如疲劳试验,新斯的明试验,滕喜龙试验均对诊断重症肌无力有帮助。

重症肌无力的治疗,首选新斯的明。在治疗过程中最常出现的意外就是用药过量,出现肌肉震颤,口鼻流水的现象,此时要用阿托起来对抗。在治疗的过程中如果突然出现服药无效,说明出现了反怮现象,要立即停药,改用糖皮质激素。如果出现呼吸肌无力,那只能尽早行气管切开。

希望上述解答能让你对重症肌无力有一个初步的了解,谢谢!


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重症肌无力可以导致神经肌肉接头传递障碍,所以临床上可以因全身不同部位的骨骼肌受累而出现症状。重症肌无力患者最主要的临床特点就是肌肉无力、极易疲劳,活动后症状加重、休息或服用胆碱酯酶抑制剂后症状缓解,有的患者有着典型的“晨轻暮重”。

骨骼肌分布全身,重症肌无力的临床症状也各异。有的患者仅有上睑提肌受累,表现为对称的或者非对称的眼睑下垂,或者由于控制眼球运动的眼肌受累出现复视。眼睑下垂和复视也是重症肌无力患者中最常见的症状,有的患者的病情也仅累及眼外肌,多年反复发作,但是并不进展。如果咀嚼肌、咽喉肌受累,可以出现咀嚼困难、吞咽费力、构音障碍、饮水呛咳,所以有的患者往往要在吃饭前服用溴吡斯的明片改善症状后才能进食。如果面肌受累,可以导致眼睑闭合不全、鼓腮漏气、表情淡漠。四肢肌肉或者颈肌受累会出现抬臂、持物、上楼梯困难,头颈活动障碍,严重影响患者生活。但是在重症肌无力患者中,最害怕出现的是呼吸肌无力,因为这会导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,如果不立即予呼吸机辅助呼吸可能会危及生命。所以当患者出现日常活动后喘憋、胸闷时,应当引起注意,要积极避免最常见的引起肌无力加重的诱因,比如疲劳、情绪波动、腹泻、感冒等等,如果喘憋症状持续加重应该立刻前往医院就诊。


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重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。

重症肌无力的早期症状多数比较隐匿,主要表现为不同部位的骨骼肌无力。如眼睑下垂,多为重症肌无力的首发症状;复视,即视物重影;吞咽困难或呛咳;咀嚼无力;乏力等。这称之为骨骼肌病态性疲劳,这种疲劳有晨轻暮重等波动性特征。

此后会逐渐累及全身的骨骼肌,不同部位会产生相应的影响,后期可影响呼吸肌,引起呼吸困难,出现呛咳,容易引起吸入性肺炎,致病情危重。

重症肌无力初期易被误诊。从检查方面来说,最主要的检查是新斯的明试验,通常认为出现阳性,可诊断为重症肌无力。其次是电生理中的重复电刺激,是诊断重症肌无力比较确定的检查方法。还有做抗乙酰胆碱受体抗体检查,既可以为诊断提供依据,也可以为治疗提供依据。另外亦可做单纤维肌电图,它会比重复电刺激更敏感一些,但是其要求比较高,在一些有条件的单位,才能做单纤维肌电图。


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根据《神经病学》第六版的定义,重症肌无力是一种因自身免疫问题,造成神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体的减少而出现传递障碍性疾病。主要由神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起的。

重症肌无力的常见病因有免疫系统异常、胸腺异常、内分泌异常以及遗传与环境因素等。该病在我国的患病率约为万分之一左右,按13亿人口计,我国的患病总人数约为13万人左右。按文献记载,重症肌无力发病有两个高峰,第一个在20~40岁之间,以女性多见;第二个在40-60岁之间,以男性多见。

重症肌无力的常见症状有:

1、眼睑下垂:前期为单侧,后期为双侧,也有患者出现左右眼睑交替下垂现象;

2、复视:也就是看东西重影,歪头、斜颈后消失,因此容易造成斜视;

3、骨骼肌无力:晨轻暮重,活动后加重、休息后减轻;

4、面部肌肉无力:表现为苦笑、表情淡漠;

5、咀嚼肌无力、吞咽困难;

6、说话鼻音、声音嘶哑:是咽喉肌肉无力的表现;

7、呼吸困难:这是最严重的一个症状,可在短时间内致死;

8、颈部肌肉无力:坐着的时候垂头,仰卧时不能抬头等。

重症肌无力的药物治疗主要有:胆碱酯酶抑制剂,如溴新斯的明、溴吡斯的明;激素,如波尼松;免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤;大剂量静脉注射丙种球蛋白;血液置换;胸腺切除术等,依病情不同而定。

重症肌无力是慢性迁延性疾病,病情缓解与恶化交替,常常反复。患者治疗后一般预后良好,但出现危象的患者死亡率较高。


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重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的一种自身免疫性疾病。该病主要表现为部分或全身骨骼肌易疲劳无力,呈波动性,活动后加重,休息后减轻,呈典型的“晨轻暮重”现象。

重症肌无力累积的肌肉部位不同可出现不同的临床表现:

90%的患者,以眼外肌无力为首发症状,表现为上睑下垂。

面肌受累时,会出现皱纹减少,表情困难,闭眼无力示齿无力。

咀嚼肌受累时,会出现连续咀嚼困难,进食经常中断

延髓肌受累时,会出现饮水呛咳,吞咽困难,声音嘶哑,鼻音厚重。

颈部肌肉受累时,会出现,转头,抬头困难。

四肢肌肉受累时,会出现蹲起无力,上楼困难,走路困难等。

心肌受累时,心脏跳动无力,严重时会导致猝死。

呼吸肌受累时,会出现咳嗽无力,呼吸困难,也有可能会致死。

重症肌无力危象:临床上所说的重症肌无力危象,指的就是呼吸肌受累时出现咳嗽无力,甚至呼吸困难,需要用呼吸机辅助通气,是重症肌无力的危重状态,发生率约为10%。


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我们首先来看一下重症肌无力的定义吧。

重症肌无力(MG)的定义

是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。

主要的临床表现是:部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,休息后症状减轻。

重症肌无力的患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。

重症肌无力的病因

主要包括两大类,一种是先天性遗传,这种情况极少见,与自身免疫无关;第二种是自身免疫疾病,较常见。发病的原因尚不明确,不过普遍认为可能与环境、感染、药物等因素有关。

重症肌无力患者中有65%~80%患者伴有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。

重症肌无力的症状:

发病初期,大部分患者会感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情进一步发展,骨骼肌明显疲乏无力,其显著特点是肌无力于晨起或休息后减轻,下午或傍晚劳累后加重,这种现象称之为“晨轻暮重”

1.MG患者全身骨骼肌均可受累,常有如下症状

(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

如果身体出现了上述症状,要及时去医院就医,尽早诊治,把握住治疗疾病的最佳时机。


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重症肌无力的主要症状为眼皮下垂、视物重影、吞咽困难、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲劳无力,其中尤其以眼部症状最早出现,也最明显。发作特点是多次使用肌肉后,肌肉会越来越无力,休息一下明显好转,但活动后又会加重。肌无力下午或傍晚加重,晨起后减轻,称之为“晨轻暮重”。

重症肌无力的症状有哪些?

尽管患者全身各处的骨骼肌都可能受影响,但眼部、脸部和咽喉等部位是重症肌无力的“重灾区”。疾病的发生往往很突然,患者即使出现症状也不一定能马上辨别这是什么病。

大多数患者早期出现的第一个明显症状是眼部肌肉无力,也有患者的首发症状是吞咽困难、说话含糊不清。

重症肌无力的典型症状有:

一只眼或双眼眼睑(眼皮)下垂,俗称“耷拉眼皮”。

斜视或复视。两只眼看东西时有重影,要闭上一只眼才看得清。

发音障碍。说话含糊、绵软、有鼻音。

吞咽困难。吃饭、喝水或吞下药片时容易噎住。有时尝试吞咽的水会从鼻孔流出来。

咀嚼困难。一顿饭吃到一半就嚼不动了,尤其是在吃牛排这类比较难嚼的食物的时候。

面部表情匮乏,笑容不再。

肢体近端无力。肩不能抬、手不能提,握拳、仰头、站起来或上楼梯时十分困难。

呼吸急促和咳嗽无力。当呼吸肌群受到影响,就会发生肌无力危象,严重时可致死。

不同患者之间的症状表现差异很大,有的人可能只有眼肌局部无力;而有的人则可能全身肌肉都有影响。

当频繁使用某一肌肉群时,这个部位的症状会加重,休息一段时间可缓解,再次使用又会加重,如此来回反复。然而,重症肌无力的症状会随着时间的推移越来越重,通常在发病几年内达到很严重的程度。

发生重症肌无力后,疾病会怎样发展?

以下因素会导致重症肌无力的症状加重:

感染。

手术、创伤。

过度疲劳。

全身性疾病。

压力。

某些药物,如心得安、奎尼丁、奎宁、苯妥英、某些麻醉药和一些抗生素。

一些女性患者在生理期前后的症状可能会更严重。而怀孕对重症肌无力的影响则是不确定的。国外有数据表明,1/3 的女性患者怀孕后症状有所改善,1/3 没有任何影响,还有 1/3 的人病情会加重。

并发症

重症肌无力会出现一些并发症,通常都是可以治疗的,但某些并发症也可能危及生命。

肌无力危象

肌无力危象是一种危及生命的急症,因呼吸肌极度虚弱导致严重的呼吸困难。此时应立即送往医院紧急抢救,提供呼吸机辅助呼吸。后续治疗时再用药物和血液透析疗法,帮助患者恢复自主呼吸。

约 15%~20% 的重症肌无力患者至少经历过一次肌无力危象。其诱因可能是感染、压力、手术、疲劳或药物不良反应,但也有将近半数患者没有明显诱因。已有证据表明某些药物会引起重症肌无力。

胸腺肿瘤

约 20%~25% 的重症肌无力患者被发现有胸腺瘤(胸腺肿瘤)。虽然大多数胸腺瘤都是良性的,但也不排除癌变的可能,应及时做胸腺切除术。

其他疾病

重症肌无力的患者还可能患有以下疾病:

甲状腺功能减退或亢进。甲状腺位于我们的颈部,负责分泌甲状腺激素、调节人体新陈代谢。甲状腺功能减退的人可能会疲劳,怕冷、体重增加;而甲状腺功能亢进则会导致怕热、体重减轻等问题。

其他自身免疫性疾病。患有重症肌无力的人也可能伴随其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等。




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重症肌无力是一种很严重的疾病,主要是同遗传和自身免疫系统紊乱有关,但是明确的病因还不十分清楚。

通过名字,我们就知道,这个病肯定和肌肉没有力量有关。

最初,患者仅仅是感觉到特别容易疲惫,稍微运动一下就感觉肌肉没劲了。眼皮容易下垂(控制眼皮打开的肌肉没有力量),看东西容易模糊(控制眼球的肌肉没有力量,导致双眼不容易聚焦)

随着病情的进一步发展,累积的肌肉越来越多,症状也越来越多。

面部的肌肉受到影响之后,患者表情很少,因为做表情也很费力。

说话大舌头,含混不清,因为舌头的肌肉受到了影响。

吃饭喝水容易呛咳,负责吞咽的肌肉没有力量了。

脖子没有力,抬头困难

四肢无力,抬手梳头,上楼梯,抬脚等需要对抗重力的运动尤其吃力。

到最后,影响到呼吸肌了那就是致命的了。因为呼吸肌一旦受累,人就难以呼吸,这个时候只能通过呼吸机辅助呼吸了。

因此,随着病情进展,患者症状越来越多。

大家可以关注我,我会在我的头条号写一篇文章,更加详细的为大家介绍这种疾病的致病原理和治疗等情况


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重症肌无力的患者主要影响的是骨骼肌肉,影响到神经肌肉接头,导致神经冲动传递障碍,出现浑身的疲劳无力,可以出现眼睑下垂,看东西重影,也可以出现吞咽困难,饮水呛咳,但是重症肌无力一般是不会出现四肢的疼痛的。如果患者四肢出现明显的疼痛,要注意寻找其它的原因的,比如患者是不是运动量过大造成了肌肉的损伤或者是出现了发烧、出现了肌肉的酸疼的,还要注意的是重症肌无力是一种免疫性疾病,如果合并其它风湿免疫病,比如系统性红斑狼疮等,可能会出现周围神经的损伤导致疼痛,要注意检验风湿免疫指标。


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