木劍454
小生很高興為您作答。體檢時血壓、心率、心電圖是必查的心血管物理檢查，我們一般認為心率的正常範圍在60-90次/分，低於60次/分的心率叫心動過緩，屬於心律失常的一種情況。心動過緩可以是生理性的，但大多是病理性的，可以是心臟自身疾病，也可以是其他疾病引起的，還可能是服藥引起的副作用，應對的措施都不同，下面展開討論。
生理性竇性心動過緩
常見於年輕人，運動員居多，長期的體育鍛煉，心肺功能強大，心臟每搏輸出的血液顯著多於平常人，靜息狀態時，身體耗氧少，心率不用太高50-60次/分就已經滿足需求，甚至更低。還見於迷走神經張力過高的情況，也會出現都行心動過緩，也不屬於病態。一般不會引起明顯的不適感，也無需治療。
病理性心動過緩
以心臟自身的病變為主，包括冠心病、風心病、心肌炎、心內膜炎、缺血性心臟病、先心病還有病態竇房結綜合徵等。還有其他的一些全身性疾病也可以併發心動過緩，已知的有病毒性感冒、西醫的傷寒、白喉等傳染病，還有甲減、垂體功能減低、抑鬱症等全身代謝下降的疾病。當心率過低時需要更進一步的檢查以排除以上諸病，查出病因後再進行對因治療或原發病的治療。
藥物影響
最常見的就是被廣泛應用於冠心病、心律失常的倍他樂克服等β受體阻滯劑的過量服用，此類藥能通過降低心率來降低心肌耗氧，改善心肌重構，如果服用過量心臟搏動受到抑制而心動過緩。除了這類藥外，還有利血平、洋地黃類、奎尼丁等藥物也能顯著降低心率。有些老年人慢性病多，同時服用多種藥物，當出現心率過低時儘快諮詢主治醫生，把可能過於抑制心率的藥物停用或減量。
中醫藥的應用
心動過緩在中醫診斷中首先會由脈診捕捉到，遲脈即是指的心動過緩，中醫的定義為一呼一吸之間不足4至，也就是跳不到4次。遲脈主寒，與浮脈相兼出現為表寒，與沉同時出現為裡寒，遲而細為虛寒，遲而弦為冷飲積聚遲而滑主寒痰，遲而澀主血虛。治療上主要是溫陽，寸口脈一部脈遲，三部脈肯定都遲，小生不主張有些教材書籍中說的哪部脈遲並對應方劑，他們是怎麼做到只把出寸脈遲關尺不遲的或其他。小生以為以患者的主觀感覺為標準用藥，脈遲出現胸悶氣短心絞痛，溫心陽理氣止痛，用桂枝甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯等；脈遲出現腹痛腹瀉，溫補中陽，用附子理中湯、大建中湯等；腰膝下肢冷痛，宮寒，用附子湯、烏頭湯等。
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