木剑454
小生很高兴为您作答。体检时血压、心率、心电图是必查的心血管物理检查，我们一般认为心率的正常范围在60-90次/分，低于60次/分的心率叫心动过缓，属于心律失常的一种情况。心动过缓可以是生理性的，但大多是病理性的，可以是心脏自身疾病，也可以是其他疾病引起的，还可能是服药引起的副作用，应对的措施都不同，下面展开讨论。
生理性窦性心动过缓
常见于年轻人，运动员居多，长期的体育锻炼，心肺功能强大，心脏每搏输出的血液显著多于平常人，静息状态时，身体耗氧少，心率不用太高50-60次/分就已经满足需求，甚至更低。还见于迷走神经张力过高的情况，也会出现都行心动过缓，也不属于病态。一般不会引起明显的不适感，也无需治疗。
病理性心动过缓
以心脏自身的病变为主，包括冠心病、风心病、心肌炎、心内膜炎、缺血性心脏病、先心病还有病态窦房结综合征等。还有其他的一些全身性疾病也可以并发心动过缓，已知的有病毒性感冒、西医的伤寒、白喉等传染病，还有甲减、垂体功能减低、抑郁症等全身代谢下降的疾病。当心率过低时需要更进一步的检查以排除以上诸病，查出病因后再进行对因治疗或原发病的治疗。
药物影响
最常见的就是被广泛应用于冠心病、心律失常的倍他乐克服等β受体阻滞剂的过量服用，此类药能通过降低心率来降低心肌耗氧，改善心肌重构，如果服用过量心脏搏动受到抑制而心动过缓。除了这类药外，还有利血平、洋地黄类、奎尼丁等药物也能显著降低心率。有些老年人慢性病多，同时服用多种药物，当出现心率过低时尽快咨询主治医生，把可能过于抑制心率的药物停用或减量。
中医药的应用
心动过缓在中医诊断中首先会由脉诊捕捉到，迟脉即是指的心动过缓，中医的定义为一呼一吸之间不足4至，也就是跳不到4次。迟脉主寒，与浮脉相兼出现为表寒，与沉同时出现为里寒，迟而细为虚寒，迟而弦为冷饮积聚迟而滑主寒痰，迟而涩主血虚。治疗上主要是温阳，寸口脉一部脉迟，三部脉肯定都迟，小生不主张有些教材书籍中说的哪部脉迟并对应方剂，他们是怎么做到只把出寸脉迟关尺不迟的或其他。小生以为以患者的主观感觉为标准用药，脉迟出现胸闷气短心绞痛，温心阳理气止痛，用桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤等；脉迟出现腹痛腹泻，温补中阳，用附子理中汤、大建中汤等；腰膝下肢冷痛，宫寒，用附子汤、乌头汤等。
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