冬之小岑

慢性乙肝，肝硬化，肝癌是慢性乙肝的三部曲，需要指出的是，這些情況並不一定都會發生，大部分慢性乙肝的患者，並不會發展為肝硬化，更不會變成肝癌。

乙肝的患者，如果不注意保養，平時不復查，沒有定期體檢，如果達到了抗病毒的標準，沒有接受抗病毒治療，可能會導致肝纖維化，肝硬化和肝癌。

從乙肝發展為肝硬化，這個過程可快可慢，具體的時間不好估計，可能需要10年，20年，甚至30年，或者更長的時間。從肝硬化發展為肝癌，也有可能需要10年以上的時間。

我們的肝臟有非常強大的代償能力，出現輕度甚至中度的肝損害，可能肝功能還是正常的，我們也不會出現明顯的症狀。所以，肝功能正常，並不代表肝臟沒事，可能已經出現肝纖維化，肝硬化，甚至是肝癌。

乙肝的患者，定期複查的時候，不僅要查肝功能，還需要查甲胎蛋白和肝臟彩超，大約70%的肝癌患者，甲胎蛋白AFP會出現明顯的升高，AFP超過400，就需要警惕肝癌了。

肝臟彩超檢查是一種無創，無輻射的檢查，可以反覆操作，沒有危害，乙肝的患者，需要定期複查肝臟彩超，看看肝臟有沒有縮小，有沒有肝硬化的跡象，有沒有肝癌的跡象。

總而言之，大部分乙肝，不會發展為肝硬化和肝癌，乙肝的患者需要定期複查肝功能，肝臟彩超，甲胎蛋白。

普外科曾醫生

肝癌是慢性肝病“三步曲”的最後一步，從慢性活動性肝炎到肝癌，中間一般都要經歷“肝硬化”的過程。當然，也有一部分人，並沒有明顯的肝硬化，而直接被發現肝癌的。

從乙肝發到發現肝癌，需要多長時間？這個無法統計。癌症是一個細胞從漸變到突變的過程，而這種變化跟多種因素有關。

癌細胞在初期的時候，並非以迅速擴張的方式生長，而是比較隱秘、潛在的，因此早期肝癌是很不容易被發現的，這也可能是癌細胞的一種生存策略吧。

乙肝發展到肝癌的核心環節是肝硬化，相對來說肝硬化比較容易發現一些，普通的一些檢查，如血液和影像學檢查，往往也能夠找到一些蛛絲馬跡。

在沒有形成肝硬化之前，針對病因進行治療，是防止疾病進一步發展的關鍵性的措施，這些措施包括抗病毒治療、合理的飲食和保健等。

乙肝往往會悄無聲息地變成肝硬化和肝癌，有時候，通過肝功能檢查並不能發現很大的問題，甚至很多肝硬化和肝癌的患者，肝功能能夠長期保持正常。

這其中，主要的原因是肝功能體現的是血液裡面三個主要指標的異常，這三個指標指標包括：膽紅素、白蛋白和谷丙轉氨酶。

肝硬化或肝癌的時候，如果不存在膽紅素代謝障礙或者膽管堵塞等情況，可以不表現為膽紅素的升高；如果肝臟合成功能，能夠被其他正常的肝細胞所代償，加上營養比較好，白蛋白也能保持正常；而如果處於靜止性的肝硬化，或者肝癌腫瘤不大的，肝細胞也往往沒有炎症，谷丙轉氨酶也能保持正常。

那種想通過肝功能來判斷是否發生肝癌的想法，是錯誤的，也是沒有依據的，如果擔心自己有肝癌，可以在以下幾個方面多加註意：

1.定期複查

除了檢查肝功能之外，還要注意查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和彩超。

甲胎蛋白是腫瘤的標誌物，超過400要引起注意。B超能夠夠碰到肝臟的大小、回聲是否增粗和不均勻，有沒有結節和腫塊等情況。這兩個檢查結合，能對是否有肝癌做一個初步的判斷，但

2.家族史很重要

肝癌和肝硬化的家族史很重要，當直系親屬也就是父母、兄弟姐妹，或者爺爺奶奶奶奶、外公外婆等親屬中。有肝硬化和肝癌患者的時候，要特別引起注意，每年的肝癌篩查是必不可少的。

病毒載量高的男性，年齡大於40歲，乙肝病毒基因型為B型，長期飲酒和吸菸，患有糖尿病，伴有脂肪肝等情況的人，要特別引起注意。

4.其他症狀

長期疲乏，早飽，食物正常或很好但是依然消瘦，血糖不穩定等情況的人，有皮膚疾病等副腫瘤綜合症的人，要注意查找原因。

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及時有乙肝也不用太過於擔心，通常從乙肝發展到肝癌需要很多年的時間，不過這只是在乙肝患者身體健康的狀態。

假如你的肝功能不正常，持久性不高，那麼有可能在3-5年的時間裡就會發展到肝癌，因此乙肝患者在日常中要保護好肝臟的健康。

如何養肝預防肝癌？

1、定期體檢。定期體檢是預防肝癌的最重要的一步。肝臟B超是早期發現肝癌的最有效方法之一。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者在病情穩定時應每半年做1次肝臟B超檢查。

2、保持良好的情緒。現代人的生活壓力都是比較大的，心態調整不好就會肝氣鬱結，容易誘發各種慢性疾病，當然也包括肝癌。所以在平時保持良好的心態，就可以起到預防肝癌的作用。

3、睡眠不足。熬夜、睡眠不足人體的各個臟腑都有休息時間，而肝臟也是在我們睡眠時進行修復的，長時間的熬夜必然會影響他們的修復機制，長期下去肝臟就會不堪重負。

4、適當補硒。針對低硒人群採用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補充硒元素，一般是一天吃一次西芽五味片來提高血硒水平，可以有效的預防“癌”的入侵。

5、不吃發黴食物。發黴食品中的黃麴黴毒素為致肝癌物質，致癌所需時間最短僅為24周，因此食物應妥為存放，一旦發黴就應立即丟棄，尤其是黃豆、花生、紅薯、甘蔗等，切不可再食用。此外，花生油同樣不宜久貯，如果發現有一定的怪味道，就不要食用了，否則就會導致癌症。

6、忌喝酒。肝臟是代謝酒精的主要場所，如果長期喝酒，或者短時間能大量喝酒，會刺激肝臟。肝臟代謝負擔過大，長期處於超載狀態，很容易誘發肝臟炎症。長期以往，誘發肝癌的風險加大。

7、少吃海鮮。在平時應該少吃海鮮，因為不少海產品由於受過汙染很容易導致各種肝炎病毒發生，經常吃海鮮就很有可能導致急性肝炎的發生，時間久了很有可能會發展成肝癌。

8、不吃或少吃醃菜。酸菜、鹹菜、鹹魚等醃菜爽口開胃，現在很多人更喜歡以醃菜下飯。但醃菜中含有較多量的亞硝胺，實驗證明與肝癌的發生有關，最好不吃或少吃。而且切記，一定要醃透之後才能吃。

健康養生亦亦

乙肝最終都會變肝癌?這是不一定的，乙肝→肝硬化→肝癌，這也是不一定的，其實，主要是乙肝患者沒有得到規範的正規治療，發展成為肝硬化甚至肝癌的可能。但是很多乙肝患者經過正規治療都會得到控制的。

因此，乙肝患者一定要定期複查，積極配合醫生治療。避免慢性乙肝的反覆發作。乙肝表面抗原顯示陽性，只有很少部分患者發生原發性肝癌。因此，我們要杜絕乙肝病毒的持續感染複製，而患者的恰當的治療和控制非常重要。

生活習慣的調節，少熬夜飲酒，很多肝臟疾病的出現往往都是生活習慣不良導致的，因此，為了避免損害肝臟功能，患者們一定要注意休息，避免長期疲勞，杜絕過度飲酒;怒傷肝，而且患者需要保持好的心情。

乙肝患者週期性檢查，一般3個月或者半年，患者們就要對肝臟做一次檢查。

高危人群也要重視，對35歲以上乙肝表面抗原陽性或患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人，半年檢測一次甲胎蛋白和肝臟B超，是早期發現肝癌的最有效方法。

懷疑有肝癌，做血清甲胎蛋白(AFP)測定和有關影像學檢查如腹部彩超，一般都可以早期診斷。推薦高危人群每半年做一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。

不管您是乙肝患者，還是健康人群，請少熬夜，少喝酒，少生氣，規律作息，保護肝臟!

求醫養生科普

從乙肝到肝癌視個人情況而定，好多人終生不會癌變，若家族中有肝癌的，就一定要定期B超檢查，不能只抽血檢查肝功能。我有一朋友，肝癌晚期前三個月血檢肝功能還是正常的！

傻丫妞妞

並非所有的乙肝都會發展成肝癌，根據統計調查，大約佔到三成左右的原發性肝癌患者有慢性乙肝的病史，這就意味著只有一部分乙肝患者，通過肝硬化發展到肝癌，也就是人們熟悉的形成肝癌的三部曲即肝炎→肝硬化→肝癌。

如果乙肝沒有活動，檢查肝功能的時候肝功能（包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白）就有可能出現正常，說明是乙肝攜帶者，往往不需要治療，但要定期複診。

從乙肝到肝硬化需要多長時間，臨床上所遇到的乙肝患者，有的人八九十歲依然沒有出現肝硬化和肝癌，這說明這部分乙肝患者病情沒有活動，也說明乙肝可以長期穩定存在的，而且不會影響壽命。而如果乙肝患者進入活動期，沒有及時進行治療和觀察監測病情，那麼就會通過乙肝三部曲（先是由攜帶狀態發展成肝炎，進一步發展成肝硬化，最終發展成肝癌）最終發展成肝癌，但是還有一部分特殊患者直接從肝炎發展成肝癌，這個時間短則幾個月到幾年，長則十多年，甚至幾十年。

（本內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據。）

佳園道

乙肝到肝癌是一個慢長的過程，

乙肝早治轉陰，才能杜絕肝癌。中藥治療乙肝，六個月，e抗原轉陰。

關鍵字: 肝癌 健康 乙肝