憨厚的牛牛

【专业医生为您做解答】

回答这个问题之前，先来做一道选择问题：

控制尿酸的主要措施有哪几项？A、控制饮食不吃高嘌呤食物 B、多做运动 C、服用降尿酸药

相信绝大多数人三个答案都会选，如果在一个答案中按它们降尿酸的作用大小几进行排序，你会怎么排呢？

可能有些人会说，既然尿酸高是吃出来的，当然控制饮食最重要，少吃或不吃高嘌呤的食物尿酸肯定就不是高了，高尿酸就应当能降下来。事实真的如此吗？实际生活中，不少人确实对饮食进行了严格的控制，但降尿酸的效果并不令人满意，这又该如何解释呢？

尿酸确实是嘌呤代谢的产物，体内嘌呤越多尿酸当然也会越多，但嘌呤是从哪里来的呢？如果告诉你体内的嘌呤只有20%来自于饮食，其余的80%由肝脏自己合成，很多人可能不相信，但事实就是如此，因此吃多了含嘌呤的食物实际上不足使尿酸有明显的升高，通常所说的尿酸高是吃出来的，是因为：

在肝脏合成嘌呤过多的情况下，摄入更多的外源性嘌呤，一方面增加了嘌呤代谢产生更多的尿酸，一方面也加重了肝脏的代谢负担，使肝脏的功能进一步受损，尿酸的生成也是增加，所以是不合理的饮食导致了肝脏嘌呤代谢异常导致了尿酸升高，而非是吃了什么食物直接导致了尿酸的升高。

更为重要的是，尿酸作为体内的代谢废物是需要通过肾脏排出体外的，当肾脏排出尿酸的功能异常时，尿酸排出减少，尿酸便会升高，临床统计表明：我国居民中905的尿酸升高缘于肾脏排出尿酸过少。

因此，要快速降尿酸，改善肝肾功能的代谢异常才是根本，这常常需要药物的帮助，这也是在做好饮食控制、运动锻炼，避免尿酸进一步升高的基础上，如果尿酸仍然不能降到目标水平时，即应服用降尿酸药的原因。

那么，是不是所有尿酸高的人都需要服用降尿酸药呢？当然不是，服用降尿酸药的基本原则是：血尿酸高于540μmol／L，即使未有痛风发作及其它器官病病变发生，也应及时用药将尿酸控制在420μmol／L以下；发生过痛风或患有高血压、糖尿病、心脑血管病、肾脏疾病等时，尿酸高于480μmol／L即应服药将尿酸至少控制在360μmol／L以下直至300μmol／L以下。

总之，对尿酸的升高不能置之不理而听之任之，要知道尿酸高不仅仅会导致痛风的发生，它对血管的损害不亚于高血糖、高血压的危害，动脉粥样硬化及斑块形成导致心脑血管病、肾脏疾病的发生与长期尿酸升高密切相关。

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天天听健康

很多朋友发现自己有高尿酸的问题之后，就想着怎么能尽快的把它降下来，但实际上，对于高尿酸问题来说，一是不太容易迅速降下来，而是也不宜迅速降下来，为什么，我们就来为大家谈一下这方面的问题。

归根结底，高尿酸都是一种代谢性的身体问题，有高尿酸问题的朋友，绝大多数都存在尿酸排泄不良的问题，无法有效的把尿酸排泄出去，同时如果身体又摄入或产生的尿酸过多的话，就不可避免的会出现高尿酸血症。但通常对于未发作痛风的高尿酸血症患者，特别是尿酸值未超过540的轻中度高尿酸问题，一般是不推荐服用药物来降尿酸的，而是可以先通过生活上的控制和调理来改善尿酸水平，但是一般说来，通过生活调节，降尿酸的速度往往不是特别快。

降尿酸的生活调节，我们说过很多了，也有很多的其他科普文章进行过很多的介绍了，在这里就不多说了，简单说来，主要就是以下几个方面要多多加注意——

• 多喝水多排尿
  

• 尽量少喝酒或戒酒
  

• 多吃蔬菜水果，少吃红肉海鲜，坚持低嘌呤饮食

• 控制好体重

• 加强运动锻炼，坚持运动改善身体代谢机能

如果能做到上述几个方面，往往我们的尿酸水平会有所下降，但可能并达不到某些朋友急切想要降尿酸的“快速下降”效果。之所以生活方式调理干预，降尿酸的速度一般都不会太快，这与高尿酸的发生原因有很大关系，通过控制饮食，主要是控制了体内20%的外源性尿酸的来源，而多饮水，锻炼等方式，对于身体的尿酸代谢水平的改善，也是循序渐进的，往往也并不能达到快速的降尿酸效果。

但如果真的严格自律了，尿酸值也已经呈下降趋势，那么就说明我们的生活调理是成功的，可能本来尿酸480，经过半年的调理，尿酸仅仅降到了460，那也完全不必沮丧，继续坚持良好健康的生活习惯，相信我们的尿酸水平还会有所下降。

另外还需要说明的一点是，不管是单纯生活调理降尿酸，还是生活调理+服药降尿酸，我们都不推荐把尿酸降的过快过猛，“快速降尿酸”的做法其实并不可取。有的朋友发现了高尿酸问题，于是自行用药，抑制尿酸生成的药，促进尿酸排泄的药一起服用，想要让尿酸“迅速”的降下来，而这么做的结果往往时，尿酸降的很快，但在服药的过程中，却发生了痛风的问题。

为什么会出现这样的情况呢？尿酸的在血液中的饱和浓度是384μmol/L，也就是说，超过这个值时，我们的尿酸已经就开始在血液中析出尿酸盐的结晶了，这种结晶慢慢累积，也会在关节部位，特别是下肢关节部位形成沉积，这种沉积往往是缓慢的，也并不回引起痛风的发作，而当尿酸盐的水平出现剧烈波动时，比如说我们一次性大量饮酒时，体内的尿酸盐水平一过性的急剧升高，这种升高往往会引起痛风的急性发作，而反过来，当我们服用多种降尿酸药物快速降尿酸时，会导致沉积的尿酸盐出现复溶，在复溶的过程中，尿酸盐会先分解为较小的尿酸盐，而这些更细小的结晶也会引起免疫系统的炎性反应，同样也会引起痛风的急性发作。

因此，我们控制尿酸水平，一方面不要让它急剧升高，同时也要注意不要让尿酸降的过快过猛，对于需要服药降尿酸的朋友来说，也要从低剂量起始用药，根据尿酸下降程度，逐步的调整用药量，把尿酸控制在达标水平。

李药师谈健康

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

尿酸高的人，要怎么做才能快速降低尿酸？

目前通风的发病率在逐年增加，而且趋向年轻化，实习的时候经常看到30岁左右的人得痛风，今天我来普及一下痛风的相关知识。

1.尿酸是由什么物质转化而成？

尿酸主要是由嘌呤转化而来，人体尿酸80％来自内源性嘌呤(就是指人体自身代谢产生的)，20％来源于我们吃的食物；

2.体内尿酸为何会升高？

• 尿酸排泄减少：尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，而人体尿酸主要通过肾脏排泄，其次是肠道，当出现肾功能损害时，可出现尿酸升高；
• 尿酸生成增多：有些人尿酸高是先天性的原因，主要因为体内和尿酸生成相关的酶活性增加；而且有研究表明肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压患者和正常人相比更容易得高尿酸血症，目前考虑和胰岛素抵抗有关；

3.尿酸多高才算高呢？

一般认为男性血尿酸＞420mmol/L，女性血尿酸＞360mmol/L可诊断为高尿酸血症；

4.如何快速降低尿酸？

• 不吃高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、鱼类、火锅、鱼卵、鹅、酒类、鹧鸪、酵母；限制肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、豌豆等食物的摄入；
• 增加碱性食物的摄入：因为碱性食物能增加尿酸的溶解度，有利于尿酸的排泄；常见的碱性食物马铃薯、有牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、柑橘等；
• 低盐、低脂、低糖、低能量饮食：因为通过上述结论我们得知肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等，都可增加高尿酸血症的发生，通过控制饮食可以有效控制上述疾病；每天吃食盐不超过6g，不吃油炸或油腻性食物，不吃糖果或甜食；
• 坚持运动：高尿酸血症患者应该坚持运动，但是不能剧烈运动，因为剧烈运动容易产生乳酸，而乳酸竞争性抑制尿酸的排泄；首选有氧运动，比如散步、慢跑、做广播体操、太极等，每次运动30～45分钟，每周运动不低于5次；
• 保持合适体重：
  应控制体重指数(BMI)＜24；
• 保证充足的饮水：足量的喝水可以促进尿酸的排泄；身体允许的情况下每天之前至少喝水2000ml，多次少量饮用，每次喝120ml，否则容易引起多尿而且增加电解质紊乱的风险；
  
  
• 不熬夜；
• 保持良好的心态；
• 戒烟酒；
• 根据需要服用降尿酸药物：如果年轻而且没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，尿酸＞530可适当口服降尿酸药物；如果患者合并上述慢性病，尿酸＞480则需要口服降尿酸药物。
  
  
  
  

最后小结：具体的降尿酸的方法总结如上，这里不再赘述。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

尿酸之所以会升高，是因为尿酸生成增多，或尿酸排泄减少。所以，要想尿酸降得快，就要减少尿酸的生成、同时促进尿酸的排泄，这样尿酸的就会降的快。

怎样减少尿酸的生成？

尿酸是由嘌呤代谢生成，如果想减少尿酸的生成，就要限制嘌呤的摄入，同时减少嘌呤的分解。所以，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜，动物肉类，浓缩肉汤等，可降低尿酸；其次，尽量少喝啤酒、黄酒，因为啤酒、黄酒中含有丰富的嘌呤，而且酒精还会促进嘌呤的分解，导致尿酸水平的升高，不利于降尿酸

怎样促进尿酸的排泄？

由于尿酸易溶于碱性液体，所以，多进食碱性食物可增加尿酸的溶解，促进排泄，如牛奶。研究发现，适当增加牛奶的摄入，可促进尿酸的额排泄，但由于高尿酸血症的患者多合并三大营养物质代谢紊乱，所以，建议尿酸高的患者最好喝脱脂奶、低脂奶；其次，建议尿酸高的患者多喝水，最好每日2000ml以上，促进尿酸排泄；其次，少喝烈性酒，因为酒精代谢生成的乳酸会抑制尿酸的排泄，不利于降尿酸

说一千，道一万，上述这些方法降尿酸的作用有限，最多只能降低尿酸20%左右，其实，降尿酸的最有效的方法就是服用降尿酸药物，可将尿酸降到你想要的水平。但降尿酸药物的应用是有指针的，如单纯高尿酸血症患者，血尿酸达到540才能降尿酸。为什么不尿酸一升高就降尿酸呢？因为降尿酸药物也有不良反应，如肝功能损害、过敏反应，若未达到用药指针，使用降尿酸药物就是弊大于利，所以，建议在专科医师指导下使用降尿酸药物。

谢谢阅读！

医DAO

说起尿酸高很多人的第一印象就会联想到痛风，其实尿酸高不仅会诱发痛风，还会导致肾受损。但是由于痛风给人们的感觉是“撕心裂肺”的，所以这也就使得很多人对痛风的固有印象特别的深刻，从而常会忽略了肾的重要性。
而人们都说痛风是一种不会有性命之忧的疾病，但是在临床上，因常年高尿酸导致肾损伤、肾结石，甚至尿毒症、肾衰竭去世的患者并不在少数，且很多人还正值壮年。可见相比于痛风，其实我们更要注重保护肾脏。

正常情况下，我们人体的尿液是浅黄色的，若尿酸高的人尿液的颜色加深了，变成了红色，而且还带有泡沫，还伴有尿频、尿痛的现象，可能肾脏已经受到牵连了，需要及时调理和治疗了。

2、手脚水肿

肾脏它是代谢水份、有害物质和尿酸的器官，当人体的尿酸不断的增高，就会容易在肾脏处出现结晶的现象，这样就会使尿酸在肾脏淤积，从而使肾脏代谢功能受到阻碍，而多余的水分不易排出，从而导致手脚出现水肿的症状。

3、腰疼

尿酸过高的人，尿酸就容易结晶，在肾脏内不易排出，从而发展成肾结石，当人体患有肾结石就会牵扯到腰部，使腰部出现疼痛的现象，所以说尿酸高的人若出现腰疼的现象，应该去查一下。

以上这3个症状，是肾受损比较典型的症状，并且也比较明显，所以尿酸高的人平时需要仔细的留意身体有没有出现这样的情况。此外想要肾不受损的话，及时的降尿酸是重中之重。

那么我们如何降尿酸呢？

1、调整饮食结构

像高嘌呤食物是一定要忌口的。我们都知道，尿酸之所以升高就是因为我们体内的嘌呤物质过多导致的，如果此时在吃高嘌呤食物的话，无疑就会加剧尿酸“飙升”。所以建议平时多吃一些水果蔬菜，动物内脏，海鲜等食物就不要吃了。

2、多喝水

多喝水有利于促进尿酸的排泄，加速身体的新陈代谢。尤其是早上起来一定要喝一杯水，在稀释尿酸的同时，也可以减少尿酸盐的形成。当然除了喝水之外，也可以喝一些有利尿护肾的食疗液。例如：葛条栀子酵液。

这类的酵液因为是选取一些药食同源的食材经过发酵提取制成的，所以不但不会像药物那样有副作用，而且还能起到消肿利尿，止疼消炎，帮助溶解尿酸盐结晶的作用，对于降尿酸，预防痛风以及保护肾脏都有不错的效果。

3、学会减肥

脂肪堆积会导致尿酸排泄功能被抑制，内脏的脂肪含量上涨会导致其代谢功能下降，特别是肾小球等对于尿酸排泄至关重要的的功能。所以对于肥胖的高尿酸患者而言，减肥是必不可少的。

4、保持适当运动

适当的低强度有氧运动能增强身体的免疫力，并且促进尿酸排泄。但是过高强度的运动则会适得其反，因为剧烈运动或者劳累过度会使机体产生乳酸，乳酸会占用肾的排泄功能，导致尿酸难以排出。

pipi酱的牛

少吃豆类食物包括豆制品、动物内脏、蟹膏等，多喝水，忌酒、碳酸饮料。如果通过上述方法还不行，建议上医院检查，看是否有代谢疾病、肾脏疾病等，如果是代谢出问题，可以服用非布司他片、苯溴马隆等药物，同时可以服用碳酸氢钠片来碱化尿液来促进尿酸排泄。如果是肾功能不全引起的高尿酸血症，应该治疗肾脏原发性疾病为主，同时可以辅助应用一些对肾脏没有影响的药物降尿酸。当然，长期高尿酸血症本身可以导致痛风性肾病、肾功能不全，引成恶性循环！

DrHan

高尿酸血症已经成为，高血脂、高血糖、高血压后的第四高，越来越多的人群患上高尿酸血症，而高尿酸血症也逐渐趋于年轻化，已有高尿酸血症的患者应当如何做才能更好地稳定自己的血尿酸含量？

首先，高尿酸血症的朋友应当搭配药物和饮食共同来调节尿酸，才能达到更显著的效果。我们体内的尿酸大部分来源于嘌呤，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，所以控制嘌呤是控制尿酸的主要手段。嘌呤的来源有两部分，一部分是我们自身合成分泌的，另一部分是我们从饮食中摄入的，我们自身合成的部分称为“内源性嘌呤”占比较大，在80%左右，从食物中摄入的部分叫做“外源性嘌呤”，占比只有20%左右，但同样应当引起重视，因为往往就是这20%的部分可能称为爆发痛风的原因，而且这个20%是我们自己可以控制食物来达到目的的，自然应当更珍惜这个机会；内源性的嘌呤我们自己难以主动控制，所以搭配药物来辅助调理是更好的选择。

饮食应当如何控制？高尿酸血症的患者可以摄入的食物其实也有不少，如蛋奶、果蔬、谷物类、菌类、油脂。可以摄入但注意摄入量的食物为肉类，如果并非急性痛风发作，或痛风发作不频繁，可少量摄入的食物如部分鱼类（如鳝鱼、金枪鱼、鳕鱼等）、大豆类制品（如豆腐、豆腐干、豆腐脑等）、禽肉类，但如果痛风频发，血尿酸浓度难以控制的话，最好就放弃这些食物为宜。痛风患者最好不吃的食物，如贝类、草虾、嘌呤含量高于100~150mg/100g的鱼类、大豆类。所以其实并没有那么多东西是高尿酸血症患者不能吃的，可选范围还是很广泛的。日常多摄入蔬菜、全谷物类食物，它们富含膳食纤维，能够抑制脂肪、胆固醇、糖分等吸收速度，有助控糖控制，也有助高尿酸血症患者维持健康。

日常应当注意充足饮水，每日不少于2000ML，不过要注意的是，最好选择白开水、淡茶水、淡柠檬水、蔬菜汤等，避免果汁、甜饮料、速溶咖啡、冷饮、肉汤等饮品的摄入，特别是富含果糖的饮品，果糖摄入的过量会导致合成嘌呤的底物增加，嘌呤合成量升高，还会降低尿酸的排泄。肉汤中很容易融入脂肪、胆固醇、嘌呤等成分，不仅对高尿酸血症患者不利，对其他三高患者也同样不利。日常注意适当运动，运动能够促进代谢，有助加强尿酸排泄，还能提高体质，增强抗病能力，消耗额外热量，预防三高、肥胖，很多研究已经发现，如果高尿酸血症患者患有三高或肥胖，则恶化为痛风的几率会大幅上升。

只有营养师知道

感谢“悟空小秘书”的盛邀！

近年来，随着生活方式的西方化，高尿酸血症呈“高流行、年轻化”的趋势。如何降尿酸已成为高尿酸血症患者备受关注的话题。由于高尿酸血症是心血管疾病、脑卒中的独立危险因素，因此，很多患者朋友都想快速把尿酸降下来，以减少心脑血管损害。

尿酸是由嘌呤代谢产生，经肾脏排泄。所以，我们有两个降尿酸的途径，一是减少来源，二是增加去路。双管齐下，可以使尿酸降得更快。

在饮食上，我们既可通过控制饮食减少尿酸来源，也可通过食物增加尿酸排泄。在人体每日产生的嘌呤中，大约20%来自于食物摄入，大约80%来自于体内代谢产生。通过限制富含嘌呤食物的摄入，我们可最大程度将尿酸降低18%左右。这个过程可能来的有一点慢，但从长期控制血尿酸来讲，是非药物治疗非常奏效的一个途径。主要通过限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、带壳的海鲜、动物肉类、肉汤、黄酒、啤酒等。其次，还可通过增加碱性食物摄入，促进尿酸的排泄，如葡萄、柑橘类、黄瓜、胡萝卜、牛奶等，因为尿酸易溶于碱性环境，所以，增加碱性食物摄入可促进尿酸排泄；由于茶叶也呈碱性，故喝茶也可促进尿酸的排泄；同时，建议每日饮水保持在2000ml以上，适当运动更有利于尿酸的排泄。

在药物治疗上，选择合适的降尿酸药物可在2周内将尿酸降至360μmol/L以下。在选药物时，需注意，如果尿酸升高的原因为尿酸生成过多，建议选择抑制尿酸生成的药物，首选非布司他，效果好，不良反应少，次选别嘌醇，但部分患者使用别嘌醇可能发生超敏反应；如果尿酸升高的原因为尿酸排泄减少，建议选择苯溴马隆，但苯溴马隆不能用于尿酸性肾结石的患者。其次，由于尿酸对我们的神经系统有保护作用，所以，长期使用降尿酸药物的患者，应定期监测尿酸，最好将尿酸保持在180μmol/L以上，否则，会增加帕金森病、老年痴呆症的发病。

医学莘

高尿酸血症是目前仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，也是影响我们健康的主要危险因素之一，需要我们引起足够的重视。高尿酸血症一经诊断，建议积极就医诊治，在医生指导下制定个体化方案。应坚持生活方式干预，并根据血尿酸水平、并发症等情况决定是否进行降尿酸药物治疗，方能达到长期稳定控制病情和减少并发症发生的目的。所以说，降尿酸治疗没有捷径可走，正规治疗是王道。

全科扫地僧

高尿酸已经成为现今的“四高”之一，以前我们听说过“三高”，但现在高尿酸血症的患者越来越多，也成了不可忽视的一种慢性疾病。高尿酸血症的患者有8~18%可能会恶化为痛风，如果不严格控制自己的血尿酸浓度，很可能就会恶化为痛风。高尿酸血症患者都很关心自己如何才能更快降尿酸，不过“心急吃不了热豆腐”，降尿酸的过程需要长期坚持，知道逐渐平稳，尿酸趋于正常。尿酸是“嘌呤”的最终代谢产物，所以控制嘌呤是控制尿酸的根本。

我们体内的嘌呤分为内源性和外源性两种，内源性嘌呤占比较高，在80%以上，是嘌呤的主要来源，不过这一部分咱们很难自我控制，和内分泌、生活习惯、个人体质等多种因素都息息相关，最好是药物干预；外源性嘌呤是从食物中摄入的部分，这部分嘌呤虽然只占20%，不过也万万不可忽略，或许有时候就是因为那20%的嘌呤摄入，让我们爆发了痛风。所以降尿酸需要控制饮食+改善生活习惯+药物控制来结合。

饮食上我们应当尽量选择低嘌呤食物摄入，低嘌呤食物有不少，如蛋奶类、果蔬类、谷物、粗粮杂豆类，这些食物高尿酸血症患者都可正常食用。需要控制的食物有肉类，海鲜类，大豆制品。肉类中畜肉的猪里脊肉是嘌呤含量相对来说最少的，而禽肉、鱼虾肉反而嘌呤偏高一些，所以，高尿酸患者如果难以控好自己的血尿酸，应当减少禽肉、鱼虾肉的摄入，多选择瘦畜肉（每日45~70g为宜）。在急性痛风发作期间，最好不吃肉类（包括少喝肉汤、不吃动物内脏等），不吃大豆制品。如果在尿酸控制较好，痛风少发期间，可少量吃禽肉，海鲜类可选择海蜇、海参，低嘌呤鱼类，如鳝鱼、鳕鱼、鲈鱼，避免高嘌呤鱼类，如鱿鱼、乌鱼、鲢鱼、鲳鱼、秋刀鱼等。大豆类虽然不推荐吃，但豆制品可少量食用，如豆腐、豆浆、豆腐脑等。

对于高尿酸患者来说，也应当避免过多摄入高脂高热高糖食物，即使它们不会直接升高尿酸浓度，但很多研究发现，肥胖、三高患者比一般的高尿酸患者更容易爆发痛风。所以日常饮食也应当以清淡为主，七分饱为宜，避免暴饮暴食。另外，高尿酸血症患者应当多饮水，每日不少于2000ml，饮水能利尿，加强尿酸排泄；另外还应当适当锻炼，提高体质，预防三高，也有助尿酸调理。

關鍵字: 健康 嘌呤 尿酸