阿青107774731
钾(K+)是一种电解质,广泛地存在于人体内,是一种重要的生命物质，参与细胞新陈代谢、维持细胞内外液渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉正常的应激性、维持心肌功能协调等作用。
低钾的症状和体征主要是神经、肌肉兴奋性的改变和心血管、胃肠平滑肌、中枢神经系等功能方面的改变。各种症状的发生与细胞内外钾量、钾浓度差有直接关系,更重要的还取决于丢失钾的速度和缺钾的时间长短,也与体液量、其它电解质状况(特别是钠钾比例及置换作用)、个体敏感因素等有关。
由于细胞内K+量难以测定,有时血清K+水平不能准确反映全身失钾量,故血钾不一定与临床症状相平行。一般认为：
一、血清K+ 3.0～3.5mmol/L时称轻度低钾。
缺钾量在200~400mmol时即可出现症状,此时血K+可在正常范围。多见于几天的腹泻、呕吐、大手术之后,以及利尿药应用以后而未予补钾者。糖尿病酮症酸中毒病人也易轻度缺钾,其表现是:口苦、食欲不振，较重的有恶心、呕吐、全身不适、疲倦、肌紧张度降低、腱反射减弱。
二、血清K+低于2.5mmol/L时为重度低钾。
严重者可丢失800~1000mmol。临床表现受钠的缺乏量、酸碱平衡素乱、失钾速度等因素的影响：
一、急性重度低钾：
大量消化道丢失K+或多量利尿,可数日后出现急性重度低钾。早期可由于失钠和失水使Na+、K+比例无大改变,因此可无明显症状,但当补液后脱水被纠正后,若未予补钾,则Na+、K+比例发生失调，血K+也开始显著下降,必出现症状。
低于2mmol/L时可见到四肢肌力降低、软瘫,以四肢近端的肌无力最多见,少数患者有手指发僵、持物费力、下肢沉重感、抬头困难、眼睑下垂。偶尔有行路不稳、下蹲后难以站起、卧床时翻身困难;腱反射减弱或消失;肠道、膈肌、膀胱肌、血管平滑肌麻痹,出现肠胀气、肠鸣音减弱、呼吸或吞咽困难、尿潴留、血压下降等;并可有心悸、心影扩大、心衰，
低血钾心电图改变和心律失常;中枢神经系出现倦怠、嗜睡、烦躁不安、情绪波动,重者情绪不振、反应迟钝、定向力减退、神智不清、谵安甚至昏迷。脑电图变化较少,有时见到弥漫性慢波型改变。
二、慢性重度低钾
由于长期尿钾丢失或滥用泻药等原因,历时数月、数年后可见有重度慢性低钾的症状。起初容易疲劳,注意力不集中,肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失,抬头或行动困难等;中枢神经系同重度急性缺K+;有时在吃糖以后出现肌肉麻痹的发作。心肌对慢性缺K+适应能力较强,故一般无明显心脏症状。
长腿医生
低钾血症是临床上较为常见的一种疾病。我在急诊科的时候遇到过好几例，说实话，我其实特别喜欢遇到这样的病人。因为这种病人来的时候病情很重，四肢都瘫痪了啊，我就给他用一只几毛钱的“灵丹妙药”，病人马上就能站起来走路了。病人和家属都惊叹“神医神医”，哈哈哈。为什么会有这样的效果呢？我给大家介绍一下低钾血症。
钾是维持我们肌肉、神经电活动的重要物质。因此，一旦缺钾，那么会出现下列症状
1.肌肉无力
多见于夜间和劳累后，主要是表现为四肢瘫软，头颈部肌肉一般不受影响。因此常常是晚上急诊的时候，一家老小推着轮椅，簇拥着一个瘫痪的病人而来。严重的时候可以影响到呼吸肌的运动，产生胸闷、呼吸困难等症状。
在有些地方，这个病又叫软病
2.心率失常
缺钾到一定程度之后可以引起各种类型的心率失常，甚至可以引起致命性的心率失常，尤其是本身就有心脏疾病的患者，出现低钾之后，比较危险。表现为心慌、胸痛、头晕，严重者可以出现心脏骤停。
这是临床上最常见，最明显的症状。
治疗方法也很简单，补充钾离子，纠正低钾血症即可。
什么原因会导致低钾呢？
正常情况下，正常人正常饮食很难出现低钾。
正常人出现低钾的原因主要有以下几种
1.长期饥饿；
2.腹泻（拉肚子可以导致钾从肠道中丢失）
这就是为什么拉肚子后容易感觉虚弱、四肢无力的一个原因。拉肚子后补充一点糖盐水，有助于缓解这些症状。
3.大量出汗后（汗液中含有大量的钾离子），尤其是在出汗后，没有补充糖盐水，而是喝了大量白开水，导致血液中钾离子浓度进一步被稀释，从而出现低钾血症。
运动中、劳动中可以吃香蕉（香蕉含有丰富的钾离子，网球运动员比赛中就喜欢吃这个），饮用糖盐水或者功能性饮料。
另外，一些疾病可以导致低钾血症
1.周期性低钾
这是一种遗传疾病，患者隔一段时间就会来一次。
2.肾上腺疾病、原发性醛固酮增多症等疾病都可以导致低钾。
人体探索者
大多数低血钾的患者几乎感觉不到什么症状，或者仅是感觉到轻微的全身乏力。但严重的低钾血症，血钾指标低于2.5毫摩尔每升，就会出现肌肉疼痛、心律不齐和呼吸麻痹等危及生命的严重症状。
钾是人体维持正常生理功所必须的微量元素，正常人的血钾水平要保持在3.5-5.5微摩尔每升的范围内。钾的生理功能表现在：（1）维持细胞膜的静息电位，保障神经、肌肉组织的兴奋性；（2）参与糖原和蛋白质的合成，维持多种营养物质的新陈代谢；（3）调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。
这些生理作用都需要人体细胞内存在较高浓度的钾离子，一旦人体严重缺钾，就会造成：肌肉无力麻痹、行走站立困难、呼吸衰竭、胃肠道蠕动不力神经肌肉问题；还会造成低血钾焦躁不安、精神不振、嗜睡、昏迷等中枢神经症状；还会导致心理失常、心功能不全和血管扩张等心血管疾病；低钾血症还会导致肾功能损害、横纹肌溶解等问题。
治疗低钾血症，除了消除造成低血钾的原因之外，补钾是最直接有效的方法。临床上补钾的途径有两种：口服补钾和静脉补钾。
补钾的原则如下：见尿补钾，每日的尿量要达到700毫升以上；能够口服补钾就不要选择静脉补钾。病情比较轻的患者，还可以通过多吃含钾的食物来补钾，如多吃柑桔、鲜枣、猕猴桃、玉米、黄豆芽、豆类、紫菜、海带等。
药疗君
正常人血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
低血钾常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切。发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起。
较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐。低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞。
重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾也可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。通过检查一旦查明存在低血钾就需要进一步分析缺钾的原因，应从根本上解决低血钾的问题，而不是单纯的补充钾元素。
家庭医生在线网
我们人体的血钾都是有一个正常的波动范围的，正常血钾：3.5~5.5mmol/L，低于3.5mmol/L称之为低钾血症。
那么什么原因可以导致低钾血症呢？
总的概括一句话无非就是进的少，出的多。对于一些禁食患者或者进食的食物中含钾食物过少，会导致低钾血症。出汗的增多或者利尿剂的使用导致尿量增多，也会导致低钾血症。当然，血钾在我们人体内分布异常以及各种原因的碱中毒也会导致低钾血症。
低钾血症常见的症状有哪些？
血钾可以作用于我们人体的肌肉，让我们人充满精力干活有力气。当血钾过低时，对我们肌肉的支配能力下降，因此常见的低钾血症症状之一就是四肢无力。
血钾也可以作用于神经系统保证我们人体正常的生理反射存在。当血钾过低时，常见的低钾血症症状之二就是某些正常的身体反射就会减弱如腱反射、腹壁反射等。
血钾也可以保证我们心脏正常的跳动，当血钾降低时，心肌收缩能力下降，心脏为了维持正常的运作需要增加跳动的频率，心跳增加会容易出问题。常见的低钾血症症状之三就是心动过速、心率失常。 
低钾血症，还可以导致肠蠕动功能减慢，排便减少，大便淤积。因此，常见的低钾血症症状之四就是腹胀、肠麻痹。
李医生告诉你
夏天，有一些人出现头晕、心慌、四肢无力……，很多人的第一反应是中暑了，其实，这也有可能是身体缺钾的表现。
为什么夏季人容易缺钾，原因有：1、人体在夏季大量出汗，汗液中除了水分和钠以外，还含有一定量的钾离子；2、夏季人们的食欲减退，从食物中摄取的钾离子相应，这样会造成钾的摄入不足；3、天气炎热，人体消耗能量增多，而能量代谢需要钾的参与；4、夏季食物不易保持，肠胃疾病发生率升高，腹泻也是造成钾流失的重要原因。
人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol /L，但它的作用却非常大。它维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。主要有以下几个方面：
1.神经肌肉系统：为临床上的常见表现，特点为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，嗜睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。
2.心血管系统：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。
3. 消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
4.内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。
5.
泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
当然生活中一般发生的多是轻度缺钾，纠正病因，如治疗腹泻，减少出汗，适当多食富含钾的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉、豆制品等即可纠正。一旦出现严重腹泻，或者乏力明显、心慌、呼吸困难，则需要前往医院，根据检查结果及临床表现，给予静脉补钾。
胡洋
钾离子是人体一种很重要的物质，是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡、保持神经肌肉应激性和心肌正常功能的物质。这么说吧，ICU那么多病人，几乎每一个病人每一天都要监测血钾离子，看看是高了还是低了，酌情再调整，因为高钾血症或者是低钾血症都是我们不想看到的。
如果食物中钾离子摄入不足，或者是胃液、肠液、肾脏丢失过多等等，都会导致低钾血症。正因为血钾离子有这么重要的功能，所以发生低钾血症时人体会有功能障碍。
根据低钾血症的程度不同，临床表现也会不大一样。
1.骨骼肌无力：我们上面说了，血钾离子是维持肌肉功能的重要成分，如果低钾血症发生了，那么肌肉功能会障碍，表现为肌肉无力，乏力、软弱、肢体瘫痪等等，严重的患者会有膈肌、呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难等等。还会有肢体的麻木、疼痛等感觉障碍。
2.消化系统表现：低钾血症会有胃肠道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或者消失、肠麻痹等等，这些症状不特异，很多疾病都会有这些表现。
3.中枢神经系统表现：低钾血症会引起大脑功能障碍，因为大脑功能的维持也是需要钾离子参与的。所以低钾血症会导致萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷等等。曾经有一个昏迷病人，原因不明，后来一查血钾只有1.9mmol/L（正常3.5-4.5），考虑是低钾血症导致的昏迷。
4.循环系统表现：这是很严重的表现，我们说心脏的功能，尤其是心肌功能高度需要钾离子的配合，如果缺乏钾离子，心肌功能会明显障碍，表现为心动过速、早搏等等，甚至会发生心室颤动、心跳骤停进而死亡。最近不是说一个博士接受鼻中隔偏曲手术后低钾血症死亡么？估计就是低钾血症引起心脏功能变化，最后室颤死亡。所以我们临床医生遇到低钾血症，最怕就是会引起心律失常。
总的来说，低钾血症的症状是很多的，临床上只要常规化验一个电解质就能发现低钾血症。长期禁食的病人，要记得补充钾离子。
李鸿政医生
低钾血症对于大家来说并不陌生.
血钾低并不代表体内就缺钾.
为什么这么说呢，请继续往下看
临床上低钾血症大致可以分为三种
第一种:
人体内真正的缺钾
导致缺钾常见的原因有:
①、摄入钾不足:多见于长时间不能吃东西或者进食比较差的患者
②、排出钾过多:多见于长期反复呕吐或者腹泻、或者短期内大量呕吐、呋塞米或者托拉塞米等强利尿药导致尿排钾增多、使用高效脱水药甘露醇、青霉素均会造成低钾.
其常见的症状有:
四肢软弱无力最开始出现，尔后蔓延到躯干和呼吸肌，常常感到全身无法行动，呼吸肌受累可以出现濒死感，让人呼吸困难或者感到窒息.
在胃肠道患者表现为厌食、恶心呕吐、胃肠蠕动减弱，严重患者可以出现麻痹性肠梗阻.
低钾影响大脑表现为神志淡漠、抑郁、胡言乱语，严重患者可以出现昏迷
低钾可以导致心脏的心肌兴奋增强，患者表现为心慌胸闷，严重患者导致室颤或者心脏停跳.
第二种转移导致的低血钾:人体内不缺钾，主要是细胞外的钾转移到细胞内，造成细胞外血液中的钾降低，也叫周期性瘫痪.
临床上主要见于大量输住葡萄糖+胰岛素患者、棉籽油中毒、周期性瘫痪.
其主要症状有在晚上、凌晨患者早上起床后突发起病，表现为从双下肢开始到双上肢无力，能说话，就是四肢动不了，患者只能卧床、不能行走、不能自行吃饭、呼吸机受累患者可以出现呼吸困难，补钾后上述症状可以迅速改善
第三种:稀释导致的低钾血症，这个非常容易理解:如大量快速补液时未及时补钾、还有水中毒或者水过多也会导致低钾.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
今日问题：低钾血症常见到症状是什么？
我的回答：低钾血症常见症状主要以类及心脏和肌肉为主，可引起心血管、肌肉、神经、消化道及内分泌等多系统功能障碍。
钾的重要性
钾在我们身体扮演着非常重要的作用，如何我们身体的钾含量过低，甚至有生命危险，使心脏骤停。所以临床上对于低钾血症是非常重视的，还建立了危机值，只要钾的数值到过危机值，就需要立即通知临床处理。
既然钾是如些重要，那么钾到底在我们的身体中有哪些生理功能呢？主要有以下几个生理功能，我们可以了解一下：①钾参加细胞内的正常代谢；②钾可以维持细胞体积、离子渗透压及酸碱平行；③维持神经肌肉的应激性；④维持心脏的正常功能。看上面钾的生理功能介绍，持别是第四个功能，如果钾出现异常，那么心脏功能也会出现异常，如果严重的话，甚至会危及到生命危险。
对于低钾血症，临床上又是怎样判断的呢？这时我们只需要抽一管血，化验一下电解质，就可以知道身体中是否存在缺钾的情况。如果化验上的血清钾浓度<3.5mmol/L时，那么就可以判断为低钾血症。如果是重度低钾血症，可出现严重并发症，甚至危及生命，需要积极处理。
那低钾血症患者会有哪些常见的症状呢？低钾血症的常见症状主要表现在以下几个方面：
第一：心血管系统方面的症状。低钾会使心脏兴奋性增高，出现心率失常，严重者甚至会导致心衰，引起心脏骤停。
第二：肌肉方面的症状。低钾会出现肌无力、肌肉疼痛等，如果低钾情况进一步严重的话，甚至会可导致肌肉麻痹、横纹肌溶解和呼吸衰竭等情况的发生。
第三：胃肠道方面的症状，缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺乏者可有食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐和便秘等症状；严重缺乏者可引起麻痹性肠梗阻性肠梗阻。
第四：中枢神经系统的症状。低钾会使人出现神情淡漠或烦躁不安的情况，严重时还可以出现嗜睡、神志不清、定向障碍等情况。
了解了低钾血症的常见症状，下面我们再来了解有哪些原因可以引起低钾血症
其实引起低钾血症的原因不外三大原因：一是钾摄入不足；二是钾丢失过多；三是钾分布异常。
一、钾摄入不足。这常见于不能进食、偏食和厌食的病人。因为钾如果每天不能从饮食中得到补充，时间长就可以发生低钾血症。
二、钾丢失过多。①肠道丢失。比如严重的呕吐、腹泻等，从大便中丢失的钾就很多，长期的胃肠减压、胆道引流和服用泻药等也可以使钾从胃肠道中流失增多；②肾脏丢失。比如一些肾小管疾病，肾上腺盐皮质激素分泌过多或长期应用排钾利尿剂，也会引起低钾血症；③皮肤丢失。比如一些高温作业人群，出汗比较多，钾从汗中流失，但是钾未能得到适当的补充。
三、钾分布异常。就是细胞外的钾进入细胞内，使细胞外的钾减低，那样就引起低钾血症。
四、血浆稀释 。比如输入太多的生理盐水、葡萄糖等，也可以造成低钾血症。
低钾血症如何补钾？
上面就是临床上低钾血症的常见症状，如果发现存在缺钾时，应该如何去补充呢，对于缺钾比较轻的人可以多吃果汁、牛奶、柑橘、香蕉等含钾丰富的食物，通过食物来补充钾元素的摄入，另外还可以通过口服含钾药物来补充钾元素；对于缺钾比较严重的人，那就需要药物来补偿，除了口服补钾外，还需要通过静脉补钾。
——结语——
总而言之，生活中我们应该多进食一些含钾元素丰富的食物，多补充钾元素，避免出现低钾血症。另外，钾的排泄特点是不吃也排，吃也排。所以如果不及时补充的话，钾就会慢慢流失，人体就会出现低钾血症。
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左撇子说医
低钾血症是常见的电解质平衡紊乱，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。当血清K低于3. 5mmol/L时，称为低钾血症。正常人每日钾需量最少3g。
发生低血钾的病因有：
1.摄入量不足:长期进食不足、劳累过度或各种手术后禁食， 补钾又不够的情况下发生。
2.损失过多:如频繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠造瘘等会丧失大量K离子，长期应用皮质激素或利尿剂后尿钾排出过多，也可造成缺钾。
3.钾分布异常:当静脉输入大量葡萄糖液，尤其与胰岛素合用，K离子也随之转入细胞内，血K浓度可能降低。
4.有时候受凉感冒后发热和进食减少也容易引起低钾血症。
低钾血症主要表现为神经肌肉兴奋性降低，即出现常说的缺钾三联征。
1.神志淡漠，肌肉软弱无力，心悸，腱反射减弱或消失。
2.恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
3.心音低沉，心律不齐，心动过速，心电图有T波低平或倒置、ST段降低、Q-T间期延长和出现U波等。
对于诊断明确的低钾血症，应该进行以下 处理：
1.尽早治疗造成低血钾的病因，以减少或中止钾的继续丢失。
2.补充氯化钾：可参考血清K测定的结果来初步确定补钾量缺钾少症状轻者可以应用口服补钾，缺钾多症状较重者可以采取静脉输液的方式补钾，纠正低钾血症。每日补钾量以不超过6～8g最为适宜。一般的低钾血症需要常规补钾4~5天才能纠正恢复正常。
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