安琪兒露露
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一般疾病的診斷方法是：臨床表現+輔助檢查+實驗室檢查。通俗來說就是，您哪兒不舒服+儀器檢查+抽血化驗。那麼，肝癌也不例外。
首先是哪兒不舒服：
肝區疼痛 半數以上的人以此首發症狀，多為持續性鈍痛， 刺痛或脹痛。
全身或消化道症狀 早期不太引起人們的注意，主要表現為渾身沒勁，消瘦，食慾減退，腹脹等，晚期為貧血，黃疸，腹水，下肢浮腫，皮下出血等。
肝腫大 中晚期肝癌常見。
其次，儀器檢查：
B超 一般用於篩查，如果發現可疑，需要進一步CT或者MRI檢查。無輻射，價格低，是首選的檢查。
CT檢查 CT具有較高的分辨率，對肝癌的診斷率達90%以上，應用動態增強掃描技術可以提高分辨率，提高對肝癌的診斷率。同時可以發現腹部其他臟器及骨骼有無轉移。
核磁共振（MRI）檢查 普美顯是針對肝癌的一種比較特異的造影劑，換句話說，這個造影劑主要就是用來診斷肝癌的。MRI普美顯增強檢查對肝癌的檢出率明顯提高，特別是能夠檢出小於1釐米的小肝癌，做到早期診斷。另外，如果B超或者CT檢查發現的肝臟佔位不能確定是否為肝癌，應用普美顯MRI增強檢查，則有助於提高診斷準確性。
最後，抽血化驗：
血清甲胎蛋白（AFP）：如果AFP≥400微克/升，提示可能是肝癌，但是，臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性，也就是說AFP並不高。
α－L－巖藻糖苷酶 (AFU)：一旦機體發生肝細胞癌變, AFU分泌增多明顯, 聯合檢測AFP, 可提升早期肝癌檢出率。
最後，對於肝癌的診斷，具體應用哪種方法，需要具體情況具體分析，要根據每個人的病史以及臨床表現來選擇檢查的方法。
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良醫濟世
你好，肝癌作為癌中之王一直被廣大醫患所關注。尤其我國又是乙肝大國。對於肝癌早發早治療，很重要。因為身邊有一個朋友是三十多年乙肝患者。有一定經驗可以供你參考。
1、肝腹部彩超：這是對於肝臟情況一個最直觀的檢查方法，而且對於人體的危險極小。通常可以看到肝部有沒有腫大，或者有結節等。尤其還可以觀察到相鄰臟器脾臟的變化。一般肝癌患者，除開肝的變化，再就是脾臟也相應變大。
2、乙肝病毒檢測：俗稱乙肝DNA。這個指標通常很高。
3、肝功五項：這個是通過血液最直觀的反應，比如轉氨酶，應該都很熟悉了
4、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑑別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補充。
5、肝硬度檢查，尤其是對老年人的患者更是重要。
6、最終就是醫生經常推薦的肝穿，不到萬不得已不要做這一個，因為取活的時候，很可能取不到病變組織。
這些就是我介紹的檢查肝癌疾病的方法，如果還有疑問可以繼續提問，希望有所幫助。如果你身邊有乙肝的朋友，應及時提醒複查，避免惡化
PK666666
我國可以稱為肝癌大國，每年肝癌的檢出率也在逐漸省上升，那麼，肝癌確診需要哪些方式？有的時候，醫生做了肝部B超後，眉頭緊鎖，懷疑是肝癌，接下來會安排血檢、CT、核磁、病理等明確性質。接下來，我們看一下，肝癌的確診除了肝癌B超外，還需要哪些診斷標準：
一，腫瘤標誌物
1，如果排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌，進行腫瘤標誌物出現這幾種情況可以懷疑為肝癌：①AFP>200mg/ml。②典型的原發性肝癌影像學表現。②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高。④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞。⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化。⑤檢測AFP對流法陽性或放免法>400μgml，並持續四周以上，著可以懷疑為肝癌。
2，其他標誌檢查：有70%肝癌病人出現r-谷丙氨酰轉肽酶（r-GT）升高；20%的肝癌病人出現鹼性磷酸酶增高；約有80%的病人出現5-核甘酸二脂酶同功酶V（5-NPDase-v），陽性率更高；約90%的肝癌病人α-抗胰蛋白酶（α-AT）增高；鐵蛋白酶，905肝癌病人含量也會增高。70%的肝癌病人癌胚抗原（CEA）升高，通常情況下異常凝血酶原>300mgml。
3，部分肝癌患者通常會出現肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示，常常會有肝炎病史或者肝功能異常的情況。
二，定位診斷
1，肝部B超，進行肝臟及鄰近臟器切面影圖可以發現2-75px以下的微小肝癌。
2，CT及MRI，當肝癌直徑小於50px或密度近似普通CT難以顯示，需要進行增強CT，可以顯示直徑在1～50px的病灶。而MRI能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶，可作不同方位的層面掃描。
3，當直徑在lcm以內的肝癌，可以進行選擇性肝動脈造影及數字減影造影（DSA），這種方式會更加靈敏。
三，病理診斷
部分情況下可以進行腹腔鏡和肝穿刺檢查，腹腔鏡可直接顯示肝表面情況，而肝穿刺活檢可以更加明確病理性質。 如果可進行手術的患者，也可以進行術中冰凍切片送檢進行病理檢測，明確分型及進行免疫組化，為後期治療方案提供診療基礎。
以上就是肝癌確診的幾種常用方式，除了肝部B超外，進行腫瘤標誌物檢測、影像學檢測、病理檢測都可以進一步確診肝癌。根據個人情況不一樣，醫生也會根據臨床症狀及化驗指標，明確性質後製定治療方案。
美中嘉和腫瘤科普
原發性肝癌（primary carcinoma of the liver)：分為兩大類，肝細胞性肝癌和肝內膽管細胞癌，以肝細胞性肝癌最為常見。
實驗室檢查
1、甲胎蛋白（AFP）應用於：原發性肝細胞癌的普查、診斷、判斷 治療效果，及預測復發。
2、CA19-9：主要用於肝內膽管細胞癌的診斷。
影像學檢查
1、超聲檢查：是肝癌診斷中最常用的影像學檢查方法，也是目前普查和初篩的首選方法。
2、增強CT/MRI: 25px左右肝癌檢出率可>80%，是診斷及制定治療策略的重要手段。MRI無放射性，能在短期內重複進行；CT平掃為低密度佔位，可見中央壞死；增強時呈“快進快出”特點。
3、選擇性肝動脈造影：，有創性檢查。是肝癌診斷的重要補充手段。能明顯提高小肝癌的診斷率，對直徑1－2cm的小肝癌，準確率>90%。
4、肝穿刺活體組織檢查，有創性檢查。目前在US和CT的引導下細針穿刺，行組織學檢查，是確診肝癌的最可靠方法。危險性：出血、肝癌破裂、針道轉移。
肝癌診斷的精髓在於早期診斷，即爭取對肝癌的早診早治，以提高人群健康水平，降低醫療費用。
慢性肝炎、肝硬化，35歲以上的HBV、HCV感染者為高危人群 ，每6－12個月作一次AFP與B超檢查，可以有效地發現早期肝癌。
小馬醫僧
通常檢驗甲胎蛋白和做超聲波檢查就能有效地診斷肝癌。確定肝癌的常見的診斷方法是:一、體格檢查。1、肝大、質硬並有節結感，或肝臟有局部性整塊；2、以數肋緣下、劍突下肝不大而肝上界抬高；3、晚期患者可出現惡病質、黃疸、腔積液、右側胸腔積液、下肢水腫等。二、血液檢查。1、甲胎蛋白(AFP)檢測中70%左右的肝細胞癌患者呈陽性反應。2、血請r谷氨酰轉肽酶測定(正常值6u)，肝癌患者90%左右增高，鹼性磷酸酶測定(正常值<31kⅰng-Armstrong單位)，肝癌患者60%左右增高，乳酸脫氧酶及鹼性磷酸酶同工酶80%左右陽性，但也有較多的假陽性；3、肝功能檢查多在正常範圍內，HBsAg多數患者呈陽性。三、其它檢查。1、肝臟B型超聲檢查，超聲顯像提示佔位性病變；2、放射科同位素掃描，肝區缺損(佔位性病變)直徑在3cm以下者不能顯示，應注意少數呈假陽性；3、胸部透視，瞭解肺部有無轉移、膈面的肝癌，可見右膈肌活動受限、抬高或有侷限性隆起；4、CT檢查，比B超更為準確，但小於2cm的病灶難於顯現；5、肝動脈造影，小於2cm的病灶清晰可見。
如一凡夫
肝癌重在早期發現，才有治癒的機會。早期肝癌尤其是極早期肝癌，發現後行腫瘤切除或者肝移植等手術，生存率是很高的。
對於有慢性乙肝和丙肝、長期酒精性肝病和非酒精性肝病，原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎、血色病等疾病的患者，定期做癌症方面的篩查，是早期發現肝癌的唯一途徑。
肝癌做的篩查，包括血液檢查、影像學檢查以及臨床症狀的自我判斷。龍大夫今天主要是講講血液檢查和影像學檢查。至於症狀的自我判斷，是很不準確的，容易讓人產生誤會。特別對於有些一些恐懼癌症的人，很容易對號入座，對心理可能會產生不良影響。
1、甲胎蛋白系列
血清甲胎蛋白是診斷肝癌最常用的生物標誌物。乙肝病毒攜帶者應定期進行檢查，有助於降低肝癌的病死率，但甲胎蛋白的假陽性率很高，也就是說，很多不是肝癌的，有可能也出現甲胎蛋白升高。
因此，近年來又發展了甲胎蛋白異質體的檢測。這些異質體的檢測，在肝癌的早期診斷和良惡性肝病鑑別方面的特異性比單純檢測甲胎蛋白要高一些。甲胎蛋白異質體超過甲胎蛋白總量的20%，需要引起注意。
2、血清異常凝血酶原2
血清異常凝血酶原2，也叫脫-γ-羧基凝血酶原（名字真是拗口），是一種近年發展的致癌因子。這個因子和肝癌增殖、侵襲、轉移等有一定的關係，血清異常凝血酶原2在肝癌患者中含量顯著升高，而在肝硬化、酒精性肝病、慢性肝炎等患者中表達很少。
所以，這個檢查的特異性要比甲胎蛋白表現更優秀一些。血清異常凝血酶原2，也有一些假陽性的患者，比如，患者維生素k缺乏、飲酒，或服用華法林等抗凝劑等情況下，也可以導致異常升高，在臨床上應用中要充分考慮這些因素，避免對診斷結果造成干擾。
這個檢查可以跟甲醛蛋白結合使用。
3、α-L-巖藻糖苷酶
又叫AFU，是一種酸性水解酶，廣泛存在於人體多種組織，肝癌患者血清AFU水平明顯升高。不過，其
水平升高與腫瘤大小無關，和肝癌轉移潛能增強和術後癒合較差等密切相關，其診斷價值也越來越受到重視。不過，有一些糖尿病、胰腺炎的患者，也會明顯升高，要引起注意。
4、其他血清標誌物
比如TGFβ1、磷脂酰基醇蛋白多糖 3、磷狀細胞腫瘤抗原、高爾基體蛋白73等血清標誌物，對早期診斷肝癌可能有一定的意義，但是臨床應用價值有待進一步證實。
5、B超
國內外肝癌篩查指南，都建議年齡大於40歲的男性、年齡大於50歲的女性、慢性乙肝病毒感染者、慢性丙肝病毒感染者、有長期飲酒史者、有肝癌和肝硬化家族史的高危人群，每隔6個月至1年進行一次肝臟B超檢查，尤其是動態B超的檢查+能夠發現結節的變化趨勢。
6、CT和磁共振
CT和磁共振的對直徑大於2釐米的肝癌檢測的靈敏度大於90%，直徑更小的腫瘤，需要做增強對比，兩種辦法是目前確診肝癌的最主要方法。對於有懷疑肝癌的，可進行全身骨掃描，也有輔助診斷價值。至於PET-CT檢查，由於敏感性比較低，不適合用於肝癌診斷。
7.血管造影術
CT或磁共振聯合血管造影，能提高對肝癌的檢測準確性，更好的顯示肝癌的特徵。主要有肝動脈造影和動脈性門脈造影，不過這些檢查具有創傷性，主要用於肝癌的術前評估。
科普最用心，靠譜龍醫生！
龍大夫的肝病課堂
日常臨床工作中發現的現象，是國內同胞大部分對定期進行醫院篩查，對肝癌或者乙肝認知度非常低，從數據可以看到，相當一部分病人即使自己有乙肝，對這方面認識欠缺，所以有必要普及對乙肝的認識，對肝癌高危人群的認知。只有通過普及，儘早發現肝癌、儘早處理，才能獲得比較好的長期生存效果。按照我國明確的指南，只要是高危人群必須每半年，就是180天，來醫院做規範的檢查，所謂高危人群包括乙肝、丙肝、酒精肝這類或者家族肝癌史的病人，或者男同志超過40歲以上稱為高危人群，要求按照指南每半年內醫院做一次抽血、B超，每次花費大概300-400元，比較明確自己身體情況，不要超過半年以上，很多乙肝病人對自己認知不夠，往往把自己等同一般人，1年才做一次檢查，這是不行的。
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
肝癌，在我國常見惡性腫瘤中排第四位，在惡性腫瘤致死病因中排第三位，而早期發現、早期診斷、早期治療，能明顯提高治療效果。
通過相關檢查能幫助發現和診斷肝癌
（1）肝臟彩超：這是發現肝癌最常用、最簡便、最經濟的檢查，能發現大於1cm的佔位病變，小於1cm也能發現，但對於良惡性判斷困難。
（2）甲胎蛋白：這是診斷肝癌比較特異性的腫瘤標記物，約70％左右的肝癌患者出現甲胎蛋白升高，但是在肝炎、肝硬化、生殖細胞腫瘤等情況也可升高，必須排除。
（3）異型凝血酶原：也是發現肝癌的腫瘤標記物，發現率高於甲胎蛋白，部分醫院已開展此項檢查，但尚未普及。
肝臟彩超和甲胎蛋白兩者同時檢查，能提高肝癌的診斷率，其中彩超是必不可少的。
（4）肝臟強化CT或核磁：當篩查手段發現可疑的腫瘤時，必須做強化CT或核磁明確。
（5）肝動脈造影：對於了上述檢查仍不能明確診斷時，可以進行此項檢查，不僅可以診斷，還可以進行治療。
（6）肝臟穿刺活檢：這項檢查是最準確的，但是取材時不一定能取到確切的病灶，所以目前不主張。
那麼，哪些人應該定期篩查肝癌呢？
①有乙肝或丙肝感染者；②長期酗酒；③各種原因引起的肝硬化；④長期脂肪性肝炎；⑤長期食用被黃麴黴毒素汙染的食物；⑥直系親屬中有得肝癌的人群，40歲以上的男性風險更大。
建議上述人群每隔 6 個月進行至少一次檢查。
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段醫生答疑在線
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您解答在這個問題。
肝癌應該如何診斷？有哪些常見的診斷方法呢？
肝癌的臨床診斷方法如下：
1、查臨床病史；
2、進行臨床檢查:如查體時觸及明顯腹部肝區包塊；
3、進行影像學檢查，臨床上最常用且最簡單的檢查為B超，還有其他方式，如CT、核磁共振、肝血管造影等；
4、進行肝臟穿刺活檢，即在超聲或CT引導下進行穿刺，行細胞學檢查診斷肝癌。活檢為臨床上最可靠的檢查；
5、肝腫腫瘤標誌物的檢查，主要用於原發性肝癌的診斷，高危人群的輔助檢查，普查，肝癌複查，或轉移的監測。
二、肝癌患者在飲食方面應該注意些什麼呢？
肝癌屬於消化系統相關的惡性腫瘤，發病後會影響患者的消化功能。因此，肝癌患者的飲食，應注意以下幾方面：
1、清淡飲食：避免進食油膩性較大的食物；
2、進食易消化食物：可避免加重胃腸負擔；
3、避免過多攝入糖分含量較高的食物：可適當增加蛋白質的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，但應注意飲食衛生，務必要保證清潔。
黃志豔大夫
目前診斷肝癌比較特異的化驗指標是AFP，即甲胎蛋白檢測。如果其升高得比較明顯，往往對指向肝細胞性肝癌有比較大的把握。
另一方面，影像學檢查對肝癌的診斷價值更高，一般是將B超作為體檢的首選方法，但如果希望判明是否有肝癌或是否就是肝癌，CT增強掃描更有價值。MRI檢查由於掃描序列豐富，可以取得更為準確的診斷信息，對於CT檢查後仍難以確診的病變，聯合MRI檢查往往都能夠得出準確的結論，特別是對於小結節的早期肝癌，MRI的特異性對比劑增強掃描，在鑑別診斷方面作用很大。
目前的醫療實踐中，往往是影像學檢查結合化驗檢測，漏誤診現象越來越少了！
