用戶4478763149
小胡，王醫生的一個好朋友，那天帶著他媽媽來看病，順便也測量了一下血壓，135/105，我讓他休息了10分鐘，再測量是130/100。
我說:你這血壓也高呀，得控制了。
小胡說:我可不願意吃藥，還不到40歲，就得吃藥，吃一輩子，煩死了。
王醫生:吃藥不吃藥，和年齡沒關係，有的病人才20歲，就得吃藥，關鍵看必要性。你現在剛發現血壓高，回去再多測量幾次，如果還是130/100這個水平，那確實就是高血壓。高血壓按血壓分為3種，單純收縮壓高於140，或單純舒張壓高於90，或兩者分別高於140/90，這些情況都屬於高血壓。高血壓按其原因分為原發性高血壓和繼發性高血壓，繼發性高血壓受別的疾病引起的，需要治療別的疾病，最常見的就是腎病和內分泌疾病。大部分高血壓都是原發性高血壓，沒有直接的原因，只是和很多因素有關係。
小胡:別給我扯這些，就告訴我咋辦？
王醫生:明天再量，如果就是這個水平，那我告訴你怎麼辦。
第二天小胡測量完血壓仍是130/100左右，於是打電話問我咋辦？王醫生告訴他，可以先不吃藥，但必須控制，控制血壓不僅包括吃藥，還包括自己控制。從現在開始，你要聽話:
第一、低鹽飲食，吃飯口味淡一點，我們大部分人吃鹽都重，我本人吃鹽就輕，但也沒有達到健康吃鹽，健康吃鹽是每人每天少於6g，可是我們平均吃鹽大多數都在12g以上，遠遠超標。每少吃3g鹽，血壓或許或下降4-5mmHg，如果你能做到健康吃鹽，說不定血壓就能恢復正常。當然鹽不僅僅是炒菜放的鹽，還包括鹹菜、醬油、豆腐乳、醬菜、醬油等等高鹽食物。除了低鹽，還要配合低油低糖，總的來說就是要三低飲食，低鹽低脂低糖，同時要適當補充粗糧雜糧，新鮮蔬菜水果等等食物。
第二、把你的煙戒了，酒能戒也戒了。要不想這麼年輕就吃藥，那隻能把這些不良嗜好給斷了，研究先生菸酒都會影響血壓升高，所以，把菸酒救了戒了，要不就等著以後吃藥吧。
第三、開始堅持鍛鍊身體，別沒事下班就窩在家裡，多出去走走動動，每週運動3-5次，每次40分鐘，比如跑步、游泳、羽毛球、騎車等等這些都行。
第四、在健康飲食及堅持運動的基礎上，你的體重估計也能減一減，這樣對血壓也有幫助，如果晚上打呼嚕，隨著減肥打呼嚕減輕，血壓也會下降。以後儘量不要熬夜，睡得太晚，血壓也會升高，所以要儘量過濾作息。
小胡聽完說:一個高血壓這麼麻煩，還不如吃降壓藥方便。
王醫生:如果你願意，那就吃藥，但要記住，就算吃著降壓藥，也得這麼做。這麼做3個後血壓不能正常，才建議吃藥。但做好這4點，是對高血壓人的最低要求。不想吃藥，就聽話。
4個月過去了，小胡今天中午又帶著他媽媽來複查，一看小胡變了一個人似的，精神帥氣了好多，體重也減輕了，測量一下血壓110/80。
小胡沒有吃藥，我只能豎起大拇指說:牛！
心血管王醫生
本人今年40，血壓，低壓高，請問有什麼辦法降低壓，不吃藥可以不？
我們先來分析一下你的高血壓現在處於什麼階段。根據世界衛生組織規定，血壓130/100屬於二級高血壓。
那麼這樣的血壓又處於什麼樣的危險級別呢?
- 高血壓危險因素： (1)用於分層心血管疾病危險因素包括:①血壓水平(1~3級) ;②吸菸;③膽固醇> 5.72mmom/L;④糖尿病;⑤男性> 55歲;⑥女性>65歲;⑦早發心血管病家族史。
- 靶器官損害:①左心室肥厚;②蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高;③超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊;④視網膜動脈局灶火廣泛狹窄。
- 並存臨床情況：1)心臟疾病:①心肌梗死;②心絞痛;③冠狀動脈血運重建術後;④心力衰竭。 2)腦血管疾病:①腦出血;②缺血性腦卒中;③短暫性腦缺血發作。 3)腎臟疾病:①糖尿病腎病;②血肌酐升高超過17 7umol/L 4)血管疾病:①主動脈夾層;②外周血管病 5)重度高血壓性視網膜病變:①出血或滲出②視乳頭水腫。
- 二級高血壓不伴有以上危險因素或伴有以上1-2個高血壓危險因素，都屬於中危高血壓
- 二級高血壓伴有以上3個高血壓危險因素或糖尿病或任一靶器官損害，屬於高危高血壓；二級高血壓伴有以上任一併存臨床情況，屬於極高危高血壓。
如果你符合以上的中危高血壓：在飲食干預、加強鍛鍊的基礎上隨訪觀察3個月未達標，即開始藥物治療。初始一種藥物從小劑量開始治療2-4周後，若未達標可以兩種藥物小劑量聯合治療。
如果你符合以上的高危或者極高危高血壓：在飲食干預、加強鍛鍊的基礎上立即藥物治療。初始兩種藥物聯合治療，2-4周後仍未達標，看情況三種藥物聯合。
總結：平時要注意戒菸限酒限鹽，控制體重；保持一個良好的心態去面對生活。
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醫療工作者張
對於高血壓患者來說，降壓是首要大事，一切的手段都以降壓為目的，而吃藥只是降壓手段之一，而非唯一。
並不是所有高血壓患者，都需要口服降壓藥！
低壓100，剛剛達到Ⅱ級高血壓那麼如果患者沒有什麼相關疾病的話，暫時不需要口服降壓藥，可以通過生活幹預進行控制，也就是體育鍛煉、健康飲食、戒菸戒酒、限制攝鹽、早睡早起、定期監控血壓。
這期間可能忽視的問題？
1，頸椎病變可能導致血壓升高，所以平時需要注意保護，睡覺時選用高低適中的枕頭。
2，體位變化也會影響到血壓，平時嚴禁突然性站立、坐起，同時小心彎腰提重物，可能會誘發腦中風。
3，我上文提到過體育鍛煉，可以加強新陳代謝，降低血管阻力和血粘度，但我們必須適度，也就是必須合理制定適合自己的鍛鍊計劃，嚴禁逞強、過度。
4，都說冬天是高血壓患者最害怕的季節，但實際上不僅僅是冬天，夏天也同樣需要小心，高血壓患者嚴禁突然的溫差刺激，這樣會使神經過度興奮，血液循環加快，導致血壓急劇升高。
PS：對於高血壓患者來說，降壓藥只是控制血壓的措施之一，我們需要明白並不是所有高血壓患者都是相同的，有些患者完全可以通過生活幹預進行降壓，甚至對於部分繼發性高血壓患者來說，不僅僅不需要吃藥，更不需要生活幹預，只要將基礎問題解決，那麼血壓很可能會恢復正常。
羅民教授
40歲正是上有老下有小的年紀，也可以說是人生中比較辛苦的一個階段，雖然往往事業上已經穩固，但同時身體也開始走下坡路，而作為一家人的支柱，還要努力拼搏。40歲的年齡，血壓高壓130，不超標，但低壓100，已經到了2級重度高血壓的邊緣，其實這種情況並不少見，也值得引起我們的足夠重視。
很多中青年朋友，經常會出現單純低壓高的問題，而往往對於這種情況，很多朋友也會發現低壓高挺難降的，甚至有時候都吃降壓藥，還是效果不好，為什麼會出現這樣的情況呢？
對於血壓130/100，這種單純低壓高的情況，血壓之所以想降下來很難，雖然不能說全部，但大多數的情況還是因為四個字——積習難改。這裡說的“積習”，是指長久以來的一些不良生活習慣以及影響血壓低壓的不良影響因素，能否戒除和改變這些因素，對於中青年朋友低壓高來說，這才是控制好血壓，讓低壓降下來的關鍵。
- 有的朋友外面應酬多，需要經常維護客戶關係，胡吃海喝不說，菸酒也不能避免，久而久之，反而成了習慣和享受，吃飯不喝點酒，感覺少點什麼，飯後不抽支菸，感覺也不怎麼習慣；
- 有的朋友年輕時身材保持的很好，隨著年齡的增長，逐漸開始“發福”，肚子挺出來了，腰圍也在不斷放大中，可想要把體重減下去，可也不是那麼容易；
- 有的朋友原來還經常打打籃球跑跑步，隨著年齡的增長，工作上也越來越忙，已經忘記了上次參加運動鍛鍊是什麼時候；
- 有的朋友工作生活壓力大，長期處於焦慮緊張的狀態下，也不會自我排解和疏導；
- 有的朋友工作強度高，加班熬夜更是常事，長期不能保持良好充足的睡眠；
- 有的朋友口味重，高鹽高脂飲食了多年，明知道不好，也不願意去調整改善……
實際上，這些生活上吸菸喝酒，暴飲暴食，高鹽高脂飲食，不喜運動，熬夜等不良習慣的影響，再加上心態不平和，長期的焦慮，緊張等不良情緒的影響，以及肥胖對於健康的影響，都是導致我們血壓低壓升高的影響因素，如果能夠針對自身的問題進行針對性的克服和改善，對於非因遺傳因素（如早髮型高血壓家族史）導致的單純低壓高的情況，往往都有很好的調理效果。
很多東西，說起來簡單，做起來卻不容易，清淡飲食，加強運動或許還好一些，戒菸限酒，控制體重，改變脾性，戒除焦慮？這些方面，真的是挺難的，不過為了不使幾年後我們的單純低壓高，變成高壓也超過140的真正高血壓，為了減少低壓高對心臟，腎臟，大腦帶來的健康危害，為了自己的身體健康著想，還是建議大家應該儘量的做到為好。
對於通過上述生活調理干預，低壓高仍然無法有效降下來的朋友，也可以考慮服用藥物來控制血壓，如果說哪種藥物最適合，首先還是給大家推薦普利/沙坦類藥物，這類藥物對心率沒有影響，同時還有一定的改善微量蛋白尿，保護腎臟的作用，是改善單純低壓高的首選藥物，需要注意的是，這類藥物大多數都是長效藥物，往往要服用一段時間才會發揮最大降壓效果，因此，如果服藥初期降壓效果不好，不妨多吃一段時間，比如4周以上，如果實在沒有效果，再就醫調整用藥方案也不遲。
李藥師談健康
高血壓現在已經是我國的最主要的慢性病之一了，其危害也是比較大的，很多人往往不重視和不正視自己的血壓，認為自己沒有高血壓帶來的症狀都存在著僥倖的心理。其實長時間的高血壓對心腦血管的危害是不可估量的。血壓的診斷也相對比較簡單，三個不同日的時間點測得血壓高於140/90mmHg 就可以判定高血壓。
提問者自訴舒張壓100mmHg是高於正常的，在這裡我們要考慮幾個高血壓的原因：
1、體重是否超標：一個人的體重是有個標準的，最簡單的方法是身高cm—105=數值（Kg)。
2、是否存在某種疾病：比如血管類的疾病、腎臟疾病等這些會引起血壓升高的。
3、平時的飲食：平時的飲食口味較重，喜歡偏鹹口味的人。
4、其他因素：比如情緒，運動後等等情況。
目前如果發現舒張壓高於正常，但是暫時又不想吃藥的話可以試試以下幾個方法來控制血壓。
1、控制飲食：口味清淡，醃製食品或者海鮮類的產品少吃，平時以蔬菜水果為主，葷菜少吃，嚴格控制脂肪、高熱量的食物的攝入。
2、運動：如果體重超標那你可以減輕體重，適當適度的運動來達到體重穩定
和保持血壓的穩定。
3、保持良好的心情和情緒：在生活和工作中情緒要穩定，不要輕易的著急和發脾氣。
如果以上的這些方法堅持一段時間後，血壓仍沒有得到控制，請到正規醫院進行就診。謝謝！
小韓醫生
不知道你的體重如何？如果體重超標，必須儘快把體重控制到標準體重以下，從現在開始，要堅持鍛鍊，每天都鍛鍊。一週最少3至5次，三個月以後，如果血壓還不能降下來，那麼就開始藥物控制吧，越早控制越早服藥，對身體的各個器官越有益處！
初見23038777
40歲，血壓在130/100mmHg，這一類患者非常具有代表性，在門診上這種患者常常被遇到。他們的特點往往就是年紀比較輕，以舒張壓（低壓）升高為主，很多都是體型肥胖，缺乏體育鍛煉，平時體力活動也不多。很多人都會提出類似問題，能不能不吃藥把血壓降下來。其實，面對這種問題，我的回答往往是：具體情況具體分析。
的確，有些這種類型的高血壓患者，通過改善生活方式，比如說低鹽飲食、控制體重、增加體育鍛煉等方式可以把血壓控制到正常，也無需吃降壓藥。這樣控制血壓當然是最好的，但是不代表所有高血壓患者都可以這樣來控制血壓，比如說有些這類型高血壓患者，他們通過改善生活方式也沒有把升高的低壓控制下來，而且常常有高血壓的症狀，這個時候就要注意考慮是否加用降壓藥的問題了。
所以，張大夫在文章之初就提出，這種類型的高血壓患者，不能說所有人都能不吃藥，通過改善生活方式就把血壓控制了。只能說具體情況具體分析。具體如何治療，我還是建議在心內科醫生指導下治療比較好。
張之瀛大夫
收縮壓（俗稱高壓）與舒張壓（俗稱低壓）大於140/90毫米汞柱，都屬於高血壓。
每次在固定時間，排尿後，不飲水並保持相對安靜的條件下，使用袖帶式血壓計，間隔5分鐘分別3次測量，取平均值。如果舒張壓經常都在90~101的範圍內波動，都屬於高血壓。
高血壓有遺傳性、繼發性、原發性之分。
繼發性高血壓是腎病、糖尿病、藥物性等原因引起的，隨相應病因的控制而恢復正常。
遺傳性高血壓不受年齡侷限。
原發性高血壓其實是長期不良生活方式與習慣的惡果！吃藥不斷根，治好也復生！
為安全起見，有必要去當地三甲醫院心血管科及相關科室檢查確診，在醫師推薦指導下，依據個體差異，按時按量服用降壓藥。
與此同時，痛改高油鹽、高糖類、嗜菸酒、經常熬夜、久坐少動、長期精神緊張或壓抑等不良生活方式與習慣，儘可能在家人或社會關心配合下，主動改換或改善緊張或抑鬱的生活環境，保持良好心態，是杜絕一切非遺傳致病因素，從而斷絕病根。治病不斷根，神醫無力迴天，神藥無以回春！
總之，高血壓患者應管住嘴，邁開腿；戒菸酒，心態美；持之恆，自作為。
這是本人的切身經驗之談，乾貨分享。
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碧水青松隨筆
1、體重是否超標：一個人的體重是有個標準的，最簡單的方法是身高cm—105=數值（Kg)。
2、是否存在某種疾病：比如血管類的疾病、腎臟疾病等這些會引起血壓升高的。
3、平時的飲食：平時的飲食口味較重，喜歡偏鹹口味的人。
4、其他因素：比如情緒，運動後等等情況。
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