鄭勤老師說健康

【專業醫生為您做解答】

要回答這個問題就要知道頸動脈斑塊是如何形成的。斑塊的形成有一個漸進的過程，並非一朝一夕長出來的，大致會經過這樣幾個階段：

首先，是血管內皮受損，也就是血管的內表面在某些因素的作用下被破壞發生損傷，變的不再平整而凹凸不平整，這是血管開始發生病變的基礎。常見的原因有很多，大致可分為三大類。一是疾病類的因素，比如糖尿病高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊；二是不良生活方式因素，比如長期吸菸、大量飲酒、長期熬夜造成生理節律紊亂損傷內皮；三是生理性因素，比如年齡增大血管本身發生老化與退化等。

第二，在血管內皮受損的基礎上，血液中的脂肪會通過受損處大量沉積在血管內皮中，同時也進一步加重了血管內皮的損傷。

第三，這些沉積的脂肪被視為是血管正常組織之外的異物，機體便生出大量的吞噬細胞進行清除，就像白細胞吞噬細菌一樣，當脂肪沉積過多清除不過來時，吞噬細胞會吞噬過量而死亡，就形成了類似大米粥樣的物質，此時動脈粥樣硬化就發生了。

第四，動脈粥樣硬化逐漸加重，粥狀物質越聚越多形成團塊，當團塊大於1mm時即稱為有斑塊形成。

從斑塊形成的過程就可以知道，一旦有斑塊形成，即表明在血管內皮下積存有大量的粥狀脂質物，這些物質被清除的可能性幾乎沒有，斑塊也便會長期存在。對於已經形成的斑塊，能做的是阻止它繼續長大，同時避免斑塊發生破裂。因為一旦斑塊破裂，其中的脂質物暴露在血糖中即會引起血小板聚集而形成血栓，血栓會堵塞血管而引起嚴重的後果的。

需要特別提醒的是：頸動脈斑塊只不過是全身體血管發生病變的一種表現，因為頸動脈解剖結構比較物質，有一個近乎直角的分叉，容易受到損傷，當身體存在導致血管病變發生的因素時，頸動脈的病變首當其衝。因此發現頸動脈斑塊時要查找自身存在哪些誘發因素，針對性地採取措施在阻止頸動脈斑塊繼續長大的同時，避免全身其它血管病變的發生。

防治血管病變的主要措施及控制目標

• 空腹血糖低於6.1mmol/L
• 餐後2小時血糖低於7.8mmol/L
• 血壓儘可能保持在120/80mmHg以下，至少不能高於140/90mmHg
• 血脂中的低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下
• 堅決戒除菸酒、按時作息不熬夜、每天堅持30分鐘以上運動鍛鍊等

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天天聽健康

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頸動脈斑塊斑塊為何久治不愈？

隨著我們生活水平的提高，動脈粥樣硬化的發病率也在增加。為了更好地理解動脈粥樣斑塊為何久治不愈，這裡需要普及一些知識，具體總結如下：

1.動脈粥樣斑塊怎麼形成的？

各種有害因素(如糖尿病、高血壓、高脂血症、抽菸、喝酒、感染等)可造成血管內皮不同程度的損傷，使血管通透性增加、變性壞死脫落，由於內皮細胞屏障受到破壞，可使血漿脂蛋白過量地沉積在動脈管壁，同時引起血小板粘附、聚集等可進一步加重內皮損傷；損傷的動脈管壁分泌生長因子，如單核細胞趨化蛋白1、血小板源性生長因子等，可吸引單核細胞聚集、粘附血管內皮，攝取已進入內膜發生氧化的脂質，久而久之，形成動脈粥樣硬化；

2.動脈粥樣硬化的危險因素有哪些？

年齡；

吸菸；

肥胖；

高脂血症；

糖尿病；

高血壓；

家族遺傳；

飲食習慣；

其他：如性格、精神因素、口服避孕藥等；

3.頸動脈斑塊為何久治不愈？

通過上述結論我們能看出，引起頸動脈斑塊的原因複雜多樣，如果你是年輕出現這種情況，說明你有基因易感性，就是指受到同樣的刺激，你更容易得頸動脈斑塊，而且我們的年齡不斷增長，動脈粥樣硬化只會越來越重；另外動脈斑塊是經過長年累月形成的，就像我們永久的水壺的水垢一樣，用手都不容易扣掉，更別說用藥物解決了。

4.出現了頸部動脈粥樣斑塊應該怎麼辦？

• 低鹽、低脂、低糖、低能量飲食；
• 適當運動；
• 保證充足的飲水；
• 作息規律，不熬夜；
• 保持良好的心態；
• 戒菸戒酒；
• 積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病；
• 控制良好體重；
• 增加蔬菜水果的攝入。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

張醫生為你解答：頸動脈斑塊，我們該怎麼對待？

首先，頸動脈斑塊的形成，是動脈粥樣硬化的表現，與高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸菸、嗜酒等因素相關。同時頸動脈斑塊是很難消除的，也就是說，你很難去把已經形成的斑塊清除掉。如果非要清除，可以進行血管內治療，也就是介入治療，比如支架、頸動脈內膜剝脫術等，但這都是對斑塊嚴重影響腦供血的患者才考慮的治療措施。

對於輕微的頸動脈斑塊，沒有造成血管明顯狹窄，不影響腦供血的情況下，我們還是應該採取藥物保守治療＋改善生活方式的應對策略。他汀類藥物不但能夠降血脂，還能夠穩定斑塊，通過長期服藥，可使斑塊穩定化，能夠降低急性腦血管病的風險。同時，抗血小板治療，也要跟上，這也是預防急性腦血管疾病的有效措施。另外，低脂低鹽飲食、增加運動、減輕體重、戒菸酒，對動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊形成的人群，也大有裨益！

通過長期飲食控制+運動+降脂、抗血小板治療+戒除不良嗜好，部分患者的頸動脈斑塊也是有縮小的可能的。此類患者，宜定期複查頸動脈彩超以瞭解斑塊情況，控制好血脂、血壓、血糖等指標。

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重症行者阿鋒

每年複查B超為什麼還有頸動脈斑塊，好像也沒有什麼變化，都吃藥這麼久了為什麼還沒有好？類似這樣的問題可能不僅是你一個人的困惑，很多有頸動脈斑塊的人可能跟你也有同樣的疑問。今天我們就來聊一聊這個問題。