爸爸食道癌,坚持反对化疗治疗,应该尊重他的选择吗?

张喜海中医骨科专家


对癌症中晚期的病人,治疗上也要尊重病人的意愿,争取高质量的生活。但一定有个前提:先听听肿瘤科医生的建议和介绍。


现在是信息时代,病人也能查到相关诊疗知识,但是并不全面,甚至容易进入误区。比如很多人相信:化疗越多死得越快,化疗完了,癌细胞完了,人也完了……

化疗是双刃剑,也是对抗癌症的重要武器

化疗的效果因病而异,因人而异,有些病人甚至没有任何不舒适的反应,少部分晚期癌症可以通过化疗根治,比如某些血液病、淋巴瘤和绒毛膜上皮癌等。

这是一位肺鳞癌的老爷子,肿瘤巨大,并且伴有纵隔淋巴结肿大,通过手术前新辅助化疗,肿瘤和淋巴结均明显缩小,成功做了手术切除,目前已经8个月了,复查没有复发,延长了高质量的寿命。

现在讲求患者知情同意

医生在采取任何治疗方案之前,都会跟病人及家属解释这种治疗方法的优、缺点和大致费用,并且遵循相应的治疗规范。如果医生认为这一阶段首选化疗,至少对延长生命,改善病人的吃饭问题是有益的,建议尝试一下。

食道癌既使不能手术,也有很多通过其他方法长期生存的病例。

像这位老爷子,放置支架撑开肿瘤,扩充食管保证进食通畅,已经坚持快5年了。有些病人还可以配合局部放疗。

食管癌如果不治疗,肿瘤长大会堵在食管,不能进食,有些病人会饿死……


影像科豪大夫


你好,我是李继臣大夫,一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题,希望能够帮助到你。

食道癌是我国高发率和死亡率都特别高的一种恶性肿瘤,一旦发现病情是必须要及时治疗的,如果失去了及时治疗的机会,对患者本人的危险是很大的。像您父亲进行化疗后身体的副作用比较大,说明您父亲的身体接受不了化疗带来的毒副作用,现在首先要做的是多和您父亲沟通,安抚他的心情,尊重他的选择,因为患者的心情对病情有很大的作用。

其实您父亲的选择也没有错,食道癌的治疗方式有手术切除的方式、放化疗的方式、中医中药治疗的三大主要方式,既然您父亲手术后目前没有转移,这是比较好的状态,巩固治疗是要继续的,癌症的侵蚀速度是很快的,手术只是切除了肉眼可见的肿瘤部位,但是体内的癌细胞还是存在的,如果没有及时控制癌细胞,很快,癌细胞就会继续吞噬正常细胞,食道癌就会再次复发。

既然您父亲接受不了化疗的巩固治疗,建议您尊重父亲的选择,采用中医中药的保守治疗,“中医三位一体疗法”是在传统中医穴位埋植基础上延伸出的一种无毒副作用的疗法,根据患者肿瘤的类型,时期和目前的主要症状,选择穴位通过将特殊药包植入穴位,达到以通治其标,以补治其缓,调气以和血,调下以和气的目的。在临床上达到消除肿瘤,控制其扩散和转移,同时还有快速长效止痛和提升免疫力的作用,提高了患者的生存质量,让患者活的有尊严。

一定要和您父亲多沟通,多看看他个人的想法,毕竟这个病是发生在他的身上,我们理解不了他的痛苦,尊重他,让他自己选择治疗方式,不要让他的心情过于激动,这对病情的恢复很重要。

以上就是我的解答,大家有什么疑问,可以私信、评论您的问题,我将尽力为您解答。


复康养生小课堂


其实临床上有很多患者家属都有这样的经历!这个也是很多癌症患者的普遍心理:他们拒绝治疗,对自己所患疾病失去信心,觉得命不久矣。但,作为家属一定非常不愿意看到这种情况。作为医生,我们常常感慨很多病人都是被癌症吓死的!

题目中讲患者已经做了手术治疗,这个证明食道癌发现的还算早!多少晚期患者想手术都没有机会,您父亲这种还具备手术机会的,真的算早的了!而我们知道癌症分期越早那么治疗效果肯定就越好!

那为什么医生还要喊你父亲做化疗呢?

这么理解吧!手术只能把看的见的,局部的癌变组织切除,但是在循环血液中,肉眼看不见的地方还会有或多或少的癌细胞!而化疗作为全身治疗就是为了杀掉手术后体内剩余的癌细胞!

那是不是每个手术治疗后的患者都需要化疗呢?不是的!医生会根据指南,对癌症分期,手术情况,术后病理等综合评估患者术后是否需要化疗。题目中医生建议化疗,那么肯定是认为术后化疗对患者控制肿瘤复发有帮助,利大于弊!

那像题目中这种化疗反应大的怎么办呢?

1. 第一次化疗通常反应会比较大,并且这种情况可能说明患者对化疗反应还比较好。这个时候可以先对症处理一下化疗反应。比如呕吐厉害就给与止吐药,没胃口可以静脉营养,等等。

2. 也可以考虑换药。不同药物其作用机理不同,副作用也不同。一个患者对一种化疗药不耐受不代表其他化疗药也不耐受。临床上,我们也经常碰到这种情况,换一个不同类型的化疗药或者反应小点的药,然后多提前预防处理不良反应,一般患者都能坚持!事实上,现在化疗药物不良反应比以前少多了!

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肿瘤探索者


有很多病人术后不愿意辅助化疗,主要原因是毒副反应对病人产生的痛苦太大了,除了生理上的不适,担心自己“狼狈”的样子让别人看不起,心理负担也非常大,加之一些对化疗的错误理解,化疗常常不能顺利进行、完成。

许多早期癌症术后并一定需要辅助化疗,而对于相对较晚的肿瘤来说,辅助化疗能提高总体生存率,也就是获益的人比较多。癌症某种意义上就是全身性疾病,尤其中晚期,手术只是局部治疗方法,不可能清除其它部位“看不见”的癌细胞,“看不见”不代表没有,这就需要药物全身性治疗,食管癌最主要的全身治疗就是化疗,靶向治疗、免疫治疗还不是常规。

食管癌术后要不要辅助化疗是根据病理分期,结合目前一些指南、共识而定的,比如中国临床肿瘤学会指南、卫健委制定的规范,其中推荐、策略都是经过临床总结得出来的大数据,简单地说是对大多数人的生存时间有益,客观数据、循证医学。中医治疗在术后是可以的,某些情况下的作用是西医不能比的,但不能代替术后化疗。

化疗对病人造成最多、最大的痛苦可能就是胃肠道反应,有人吐的都没啥吐了还在吐,要分析一下具体原因,是否止吐药物应用不够?胃肠道反应分为轻、中、重度而选择多巴胺受体抑制剂±5-羟色胺受体抑制剂±激素±神经激肽受体-1抑制剂对症治疗,大多可以明显缓解症状,若确真经过处理,恶心、呕吐仍严重不能耐受就要考虑更改化疗方案了。

病人遭受化疗痛苦不愿继续治疗,大家也要理解,医生、家人都应该安慰病人,向病人解释化疗的重要性、获益,树立抗癌信心,争取顺利完成辅助化疗,以期好的结果。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


孩子这你爸爸的选择是正确的,不能拿你们自己的意见盖过病患,亲人只是起到辅助治疗,不要压力给病患,大部分病患不是病死的,而是吓死的,用中药调理比较好。


厚德载物89971


我父亲在1989年得了肺癌,当时做了大手术把两叶肺切除了后没做化疗,一直生活到2002年才离去,医学科学家初步研究表明,原来人体内有一套完整的防御机构-免疫系统,人体免疫力主要依靠白细胞,白细胞包含了,T细胞、B细胞和K细胞都是对人体自身的癌细胞有灭杀作用,正常人体内白细胞日夜不停地进行新陈代谢,每天🉑️形成100万亿个新细胞,其中可能会产生几个异常细胞这就是癌细胞,首先T细胞会主动出击把变异的细胞消灭,B细胞会合成抗体-免疫球蛋白参战。所以癌症不一定要化疗,最主要要增加自身免疫系统。有些人化疗后反而病情加重,因为免疫系统内破坏了。无可否认化疗是会把癌细胞消灭,但人体因为免疫力下降还会产生变异的癌细胞,所以就有了化疗后癌症会复发和转移。治标不治本。治疗癌症应该找到根源人体为什么会产生变异的细胞,要抑制变异细胞变成癌。自身免疫够强才是最好的武器,俗语说:心病还需心药医!以上纯粹个人观点。


kittycocoi


食管癌可以说是常见的消化道肿瘤,我国也是世界上食管癌高发国家之一,每年大约有14万人死于食管癌,根据最新的数据显示,我国食管癌死亡率排行榜男性为第四位,女性为第八位,食管癌因早期正常不典型,比如出现吞咽困难,胸闷不适等症状,不能引起人们足够的重视,很多患者确诊确诊为中晚期,无法进行根治性手术,也就导致了五年生存率较低的情况。接下来可以考虑就是放化疗,靶向或者免疫治疗。那么,如果食管癌病灶比较局限,还未发生大范围的转移情况下,患者目前的情况已经进行了手术,暂无转移,说明疾病可能还处于早中期,接下来也可以考虑化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗。

化疗确实存在较大的副作用,对于患者不能耐受的情况下,也可以考虑进行中药,但是需要去专业的医院请医生给予合适的方剂治疗。除此之外,患者可以考虑进行放疗或者靶向、免疫治疗等。

患者也不要有太大的心理压力,随着医学技术的不断进步,癌症的治疗方式和药物也不断增多,相信对于癌症也会有更好的控制方式,只要患者不放弃,积极的按照医嘱规范的完成治疗,治疗过程中有任何异常及时和医生沟通,相信一定可以顺利完成治疗,也会有不错的预后和生活质量,加油!


美中嘉和肿瘤科普


现在的化疗药物很安全的,不手术就可以不化疗,中药保守治疗,手术会破坏细胞入血,最好接受化疗。


小铃铛1223


第一:食管癌治疗手术切除为主。1期,2期患者首选手术切除。手术切缘不干净,术后放疗加化疗。3期患者最好是非手术治疗,通常是联合应用放疗加化疗,在行手术治疗切除,疾病进展或有远处转移者可行姑息性疗法。4期患者以化疗为主,不能耐受放疗患者用最佳支持疗法,必要的时候姑息性手术和放疗。对HER–2阳性胃食管链接处腺癌患者,可以考虑曲妥昔单抗联合顺铂/氟尿嘧啶化疗,提高无病生成率和总生成率。对病灶直径<2cm或者小于食管半周范围,浸润深度未达黏膜下层食管癌可以内镜下黏膜切除术(ESD)。对有食管梗阻,可以通过内镜放置食管支架缓解症状。


急诊科主治医生



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