足踝扭傷為什麼不容易康復?甚至比骨折還要難康復?

虎嘯南


足踝扭傷,相較於骨折,肯定恢復的要快呀,因為骨折的時候,軟組織損傷都是同步發生的,之所以感覺不容易康復,是由於處理的方式不對,或者沒有做過任何的處理,留下的扭腳後遺症!

崴腳

崴腳是一個很普遍的損傷,扭傷的程度不一樣,處理的方式會有很大的差別,如果崴腳之後,感覺足部指揮都困難,略有活動就會感覺到疼痛,建議還是去醫院做一個核磁或者X線,判斷有沒有骨折或者韌帶斷裂!

軟組織損傷

崴腳最多見的是足內翻的條件下損傷,損傷的多數是腳踝外側的距腓前韌帶,如果排除韌帶斷裂和骨折,可以在這個部位找一下痛點,如果有的話,可以通過按摩的方式來處理,可是有一點要注意,急性和慢性的處理方式不一樣!

1.24小時內損傷

當剛發生崴腳的時候,去醫院排除骨折和韌帶鍛鍊,應該把患腿太高,可以在腳下墊一個枕頭,找冰塊和水混合用塑料袋包一下,有冷敷袋更好,2~3小時上一次冷敷,每次15分鐘左右,儘量縮短損傷!

2.24小時之後

你提的不容易康復,基本上是長期會有腳踝的疼痛,這是由於損傷的部位較重,留有痛點,自愈能力沒有解決這個問題,可以試著找一下距腓前韌帶痛點,以疼痛感覺舒服的力度按摩,每天一次,每次3~7分鐘!

每個人不一樣

同一個損傷,發生在不同人身上,是否休養和持續勞作,恢復時間會差別很大,骨折這種問題,一定比單純的軟組織損傷要重,軟組織損傷恢復的慢,總是有原因的,希望你可以找得到,及時解決問題,如何正確處理,我在視頻中做過講解!


喬棟談健康


足踝扭傷不容易康復,有一部分原因是歸結於踝關節周邊的軟組織比較少,恢復起來相對來講要慢,但還有一大部分的原因是人的問題。



因為有很多人根本不拿足踝扭傷當回事兒,扭傷之後拍片子骨頭沒有什麼問題就開始自由活動了,在本來應該休養的時候,反而進行了大量的運動,之後兩個月到三個月的時間,開始出現踝關節的不適以及疼痛的症狀,此時再想恢復就很難了,因為錯過了扭傷治療的最佳時機,所以很多人覺得踝關節扭傷不愛好。



就在昨天出門診的時候,還看了一個踝關節扭傷的女士,傷後半年仍然不好,仍然會有關節的腫脹,問她受傷以後休息了多久?她的回答是:“根本也沒有休息幾天,腳踝不太疼了,我就開始繼續打網球游泳了,兩個月以後開始腳踝明顯的疼痛,怎麼修養也不好了!





這種情況往往導致了很多踝關節扭傷的人群恢復的並不好。今天給大家科普一下踝關節扭傷以後應該怎麼辦?如果恢復不好應該做什麼樣的康復。

踝關節扭傷常見的原因

運動人群當中踝關節扭傷的幾率是非常高的,尤其是像打籃球這一類競技性的運動,在衝撞的過程當中以及身體快速扭轉的時候,非常容易導致踝關節的扭傷。



另外踝關節扭傷在女性人群當中非常的常見,由於穿高跟鞋會影響人身體的穩定性,非常容易扭傷踝關節。

另外的原因常見於外傷。

踝關節扭傷當時的處置對於恢復最關鍵,處理不當就會留下後患。那麼如何正確應對踝關節扭傷,什麼時候應該尋求醫生幫助呢?

踝關節扭傷後的自我判斷很重要

當踝關節扭傷以後,建議暫時先不要行走,可以觀察一下自己踝關節的活動是否會有劇烈的疼痛,仔細觀察自己的踝關節是否會明顯的出現畸形?如果不明確是否存在畸形,可以雙踝關節對比,如果有明顯的形態的改變,那麼很可能存在骨折。如果主動活動與被動活動都會誘發劇烈的疼痛,甚至有的人可能會聽到踝關節的骨摩擦的聲音,那麼就確定您存在了踝關節的骨折,那麼此時應該及時求助去醫院治療。

扭傷後尚能行走,疼痛不重,次日出現皮下瘀血的朋友應該怎麼辦呢?

如果扭傷以後沒有出現明顯的關節畸形,疼痛尚能忍受,還能堅持步行回家的朋友們,建議在家中按照以下的方案處理自己的踝關節扭傷。

第一,休息。無論您的踝關節次日是否會出現疼痛的加重,休息都是第一位的

。因為很多踝關節扭傷,雖然當時並沒有特別的疼痛,但是往往在次日會出現明顯的踝關節周邊的皮下淤血以及腫脹,這是因為在踝關節扭傷的過程當中出現了韌帶的撕裂,大家看下面的gIf就會明白這個道理。只有良好的休息才能給予踝關節周邊韌帶撕裂,重新癒合生長的機會。如果過早的運動,雖然當時並不會有很明顯的疼痛加重,但是韌帶的損傷是客觀存在的,很有可能在損傷以後,1~2個月的時間就會出現踝關節明顯的疼痛。有人會說我踝關節扭傷很多次了,都沒有出現這種情況,大夫您就是在嚇唬人,但是那是針對您自己的經驗,在我們臨床工作當中遇到了太多這種扭傷當時沒有問題之後開始出現症狀的患者,所以才會有這樣的感慨,對於踝關節扭傷千萬不要掉以輕心

第二,要冰敷,冰敷很關鍵。當踝關節周邊的軟組織以及韌帶受到了扭傷,出現了撕裂,就會有出血、會導致水腫、並伴有炎症的形成。此時在受傷的72小時內冰敷可以非常好的控制這種出血,減輕局部的腫脹,幫助抑制炎症的形成,減輕患者的痛苦。





衣服的時候一定要使用冰袋,建議冰敷一定要採取冰水混合物,也就是說要有冰有水,一次冰敷的時間在15~20分鐘左右即可,急性期的24小時內,建議每間隔1~2小時冰敷一次,25~72小時這一段時間內,根據腫脹的情況決定冰敷的次數腫脹比較重,就多敷幾次,腫脹比較輕,可以保持在4~6次之間。

第三,加壓包紮。雖然目前在醫學界對於踝關節扭傷以後冰敷是否有效的說法存在的爭議,但是大家對於加壓包紮的理解還是相同的,有的研究甚至證明,在踝關節扭傷當時給予良好的加壓包紮,消腫的效果要比冰敷還要好。

大家可以在當地的藥店,有專門的彈力繃帶,或者是自黏式繃帶,適度的給予踝關節進行加壓包紮可以很好的抑制扭傷以後形成的腫脹,幫助減輕疼痛。有人會說具體纏繃帶多緊才能是最好呢,其實這個力度很簡單,就是您纏繞繃帶以後能將您的小指放入到繃帶與皮膚的間隙內就可以了。然後繃帶一定不要過緊,否則會影響損傷局部的血運。

第四,抬高下肢。抬高下肢主要的作用也是為了幫助消除腫脹,減輕因為腫脹帶來的疼痛。一般建議抬高的高度在30度左右即可。

以上這些措施就是對於踝關節扭傷保守治療的大米原則,其英文的開頭字母正好形成了大米的英文RICE,然而現在還有另外一種建議,那就是PRICE原則,多了一個P,而且放在了開頭的位置,那就是保護(protection),一般是建議要患者使用柺杖或者是支具保護自己的踝關節。謝醫生對於這個保護的理解是:患者一定要有保護自己的意識,扭傷後一定不要過早行動,導致將來出現後患,這是最關鍵的。這種保護自己的意識比支具和柺杖更有用。

如果您經過了以上的措施,進行了系統的保守治療,三天症狀越來越緩解,那麼就可以繼續按照這種方式來進行治療。

如果三天左右以後,踝關節的腫脹仍然沒有明顯的減輕疼痛反而呈現出加重的趨勢,那麼建議您一定要到醫院進行x光或者是核磁的檢查,明確是否存在踝關節的其他損傷,比如骨挫傷、嚴重的韌帶撕裂等。



以上介紹了急性期應該如何保護自己,如何進行正確的處置。但是對於那些由於扭傷當時忽視了正確的處置,踝關節之後出現了症狀的朋友們,應該採取什麼樣的康復動作來幫助其緩解症狀,獲得更好的踝關節功能呢?

對於這種情況的朋友們,進行系統的康復鍛鍊可能是最好的辦法,所謂亡羊補牢,既然已經錯失了最佳的治療時機,那麼我們只能通過系統的自我康復來幫助我們恢復踝關節的活動範圍,加強踝關節周邊肌肉的力量,來幫助我們減輕症狀。以下是一些相對來講比較簡單易行的康復動作,如果踝關節扭傷3~6個月以後,踝關節仍然存在疼痛的朋友們,可以嘗試進行這些康復動作的鍛鍊。

第一,踝關節活動度訓練。這個動作在任何場合都可以做,只要有一定的空間即可以,建議每次踝關節做畫圈運動30次左右即可,每天兩組到三組。

第二,跟腱伸展。這個動作可以放鬆跟腱,放鬆踝關節,建議每組30次左右。


第三,站立位小腿伸展。做這個動作一定要感受到小腿後方肌肉被拉伸、牽扯,一次30秒即可,三次一組,每天三組是可以的。

第四,站立位比目魚肌伸展。這個動作是為了伸展小腿的肌肉,更好的幫助放鬆踝關節。

第五,跨腿踝關節拉伸。適度的給予踝關節做拉伸運動,加大踝關節的屈伸範圍。


第六,抗背屈訓練。這個康復動作需要藉助一條瑜伽帶,在一開始訓練的時候可以選阻力比較小的。利用瑜伽帶的阻力做背屈運動。

第七,抗蹠屈訓練。方式和抗背屈相反即可。

關於康復要說的幾句話

很多人在踝關節陳舊扭傷以後到醫院看病都諮詢醫生要用點什麼藥,要做什麼樣的檢查,要做什麼樣的理療?卻忽視了自我康復的重要性,然而自我康復對於這種慢性損傷的治療卻是最有效的。

這些康復動作其實做起來都不難,我們做康復動作的原則是要求沒有痛感,或者是能忍受的疼痛絕對不要在康復的過程當中忍受強烈的疼痛去做運動,這樣可能會導致損傷的加重。而且很多人在康復當天,踝關節的活動範圍就會有所緩解,但是次日晨起以後,症狀又會有反覆,這是很正常的,康復的特點是要求我們持之以恆,不可能一蹴而就,要求要有信心,有耐力。很多人康復的效果不好,最後埋怨康復訓練沒有用,但是往往都是因為沒有好好的堅持。

以上就是對題主問題的解答,踝關節扭傷以後往往並不是恢復的效果不好,而是在踝關節扭傷了,當時沒有做正確的處理,沒有好好的休息,在踝關節受傷以後也沒有堅持做系統的康復鍛鍊,所以就會導致扭傷後症狀出現反覆,效果差,人為的因素相對來講比較大。只要做好正確的處置,踝關節扭傷的康復效果並不差。

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想好好做醫生的胖子


足踝扭傷,多數是內翻位損傷,醫學上統稱為:外側付韌帶損傷。細分為:1.距腓前、後韌帶損傷;2. 跟腓韌帶損傷;3. 脛腓聯合韌帶遠端損傷 。

足踝扭傷後正確處理:

首先48小時內冰敷,嚴禁搓、揉,外噴活血一類的外用藥,需要拍片子排除骨折,如果沒有骨折,也要和骨折一樣制動。石膏或支具外固定4—6周,禁止下地負重行走。如果輕微損傷也需要彈力繃帶固定,減少行走負重,利於撕裂的韌帶修復。拆除外固定後,下地時候(根據情況有時候還需要彈力繃帶輔助固定下地行走)會出現下肢或足踝部位腫脹,那是因為長期制動下肢靜脈、淋巴及組織間液迴流受阻所致,韌帶損傷後伴隨的血腫吸收不良也會出現長期的腫脹。

處理方式:1.局部熱水足浴,中藥燻洗活血促進血液循環。

2. 功能鍛鍊 練習踝關節屈伸及抗阻力外翻,來增強外側付韌帶的任性及強度。

足踝扭傷後,如果按照以上方法正確處理,恢復至少也需要三個月,(10—14周)。所以,古人說:傷筋動骨一百天。那是非常有道理的。

反觀我們現實生活中又有幾個足踝扭傷嚴格按照上面所說的那樣做。在門診上,經常遇見足踝扭傷患者,醫生建議打石膏或支具固定,多數患者都會一口回絕,一臉不屑得說,又沒有骨折,打什麼石膏?給我開點外擦、噴劑或消腫、活血、止痛藥就行啦。簡直是本末倒置,制動(固定),固定,固定,重要的事情說三遍。

所以,有很多足踝扭傷的患者因為當初沒有得到正確處理,所以就會留下很多後遺症。常見的有,下樓梯足踝不穩,陰天,下雨天傷處會反覆出現酸脹,疼痛。正常行走或奔跑時候容易崴腳。

這就是為什麼足踝扭傷不容易好,還很難康復的根本原因。


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足踝扭傷並不難治,30多年來我處理的踝關節扭傷上千例,目前為止沒有發現處理不好的,以下是我處理的一些經驗。

踝關節扭傷最佳的處理時間是扭傷後24小時之內,處理方法第一步是復位,中醫說任何扭傷都存在錯位,有關節錯位的,也有筋錯位的或肌腱錯位的。處理這種錯位時是不能先按摩的,因為按摩對軟組織損傷有影響,一般直接用復位手法復位就行了。第二步採用治療損傷的藥(最好是針對軟組織損傷的中藥),不要採用止痛藥,臨床上見效最快的用藥方法是外敷藥,這樣能快速處理損傷引起的水腫和瘀血,不建議採用冰敷,雖然冰敷能止血和慎痛,但會加速血凝結而不利於化瘀,瘀血不化積於體內,雖然症狀消失但會留下後遺症(即久後出現疼痛或天氣變化時症狀明顯)。

經過這樣處理,只要復位好,用對藥,一般處理後24小時之內就能恢復正常,正常工作生活而不復發。有一患者,下午右踝關節扭傷後就得到急時處理,第二天早上就開車四百多公里外辦事,至今五年也不見覆發,也沒有症狀,一切正常。

處理時要注意,一不能按摩,直接復位。二不採用冰敷,也不要只塗抹些止痛藥,外敷藥時最好能敷十至十二小時。三如較重者多敷幾次藥。四如有骨折接骨折方法處理。

要點:復位好用對藥。


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足踝關節扭傷是可以康復的。

但是康復的時間會花的比較長一些。

不容易恢復的原因有兩個

1.它是全身承重最多的關節.而且它的使用頻率也是非常高的。因為損傷之後,整個足踝的生物力學發生了變化,導致其關節的穩定性變差,非常容易形成一個習慣性的踝扭傷。

2.從它本身的結構以及損傷機制來說,足踝的損傷一般是外側副韌帶的損傷,韌帶的自我修復功能是非常差的。損傷之後有個自我修復期,但是韌帶他是回不到原來的那種彈性的。

康復訓練的話,主要是加強踝關節的穩定性訓練

穩定性訓練一個最基礎的動作就是踮腳尖

踮腳尖

保持10秒

每組做6到10個

早中晚各做一組就ok了

堅持一個月,目前的症狀肯定會有非常大的改善。

但是就算症狀一點都沒有了,也要堅持鍛鍊。要防止一個習慣性的踝扭傷形成。不過也不需要擔心,只要按照上面這個方法堅持半年到1 年的時間,基本上就沒啥問題了。


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從病理上講,足踝扭傷之後局部組織會釋放各種炎性因子,升高了傷區毛細血管的通透性,導致血液中血漿成分外滲,及白細胞等趨化因子向傷區的聚集,受傷腳踝處就會出現發熱、腫脹、疼痛等炎症。

一般扭傷後24小時—72小時內會到達腳踝腫脹的頂峰,嚴重的話會感覺腳踝麻木、腳發沉、軟組織淤血等。

更嚴重,還會導致骨筋膜室綜合徵出現,這是創傷骨科最嚴重的併發症。

為什麼不容易康復?

由於扭傷,會伴隨著韌帶拉傷,而韌帶是連接兩塊骨頭的結締組織,主要是穩定踝關節。我們的韌帶好比一條橡皮筋,如果拉伸之後,沒有回到原狀,久而久之會鬆弛、失去韌性。

一旦扭傷至少需要1-2個月的時間才能完全恢復若沒有適當保護,會拉長復原時間,同時會出現以下隱患:

● 3個月以上或者長距離行走,仍存在踝關節疼痛、腫脹等不適,走平路也容易出現扭腳

● 在行走的過程中常出現“閃”一下或者“打軟腿”的情形

● 下樓梯時本能地小心翼翼,很怕扭腳,或者感覺很難控制腳踝

● 在運動中很難像平時一樣快速地改變方向


足踝扭傷後,且未經過正規治療(如石膏或支具固定,或縫合手術),經一段時間後雖然可以行走,但韌帶未完全癒合,鬆弛的骨頭間會產生撞擊,或者經常出現扭腳的現象。

一旦發展為慢性踝關節不穩,日常活動中(如行走、奔跑)踝關節需要承受身體幾倍的力量,韌帶連接骨頭處容易出現撞擊,久而久之易發生踝關節的創傷性炎症。

所以,意外扭傷一定要及時處理,避免二次損傷或演變成慢性踝關節不穩。


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西藥打針輸液這個人在醫院住了幾天沒用,就回家採用中藥外治。最後兩張用了第一天後,腫在明顯消失。所以選對治療方式很重要的











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踝關節扭傷時,由於軟組織小血管破裂出血,一般會有局部疼、腫脹,導致站立、行走困難等表現。症狀輕重因損傷程度而異,輕者仍能堅持行走,嚴重者不能挪步,甚至不能站立。

那麼,足踝扭傷為什麼不容易康復,甚至比骨折還要難康復呢?原因如下

腳踝扭傷情況,有時候要比踝關節骨折更為嚴重。

主要是由於腳踝向內側發生了扭傷的情況,因而其下脛腓韌帶、距腓前韌帶和跟腓韌帶很可能會存在有撕裂傷。

情況嚴重的,還可能會有關節軟骨損傷、關節內滑膜炎、踝關節骨關節炎等發生。對於這種情況,在有必要時,則應要進行核磁共振的檢查,以規避一些不必要危害的發生。

在發生腳踝扭傷情況後,患者此時往往需要固定一個月,而且一般到三個月後才能正常行走,半年才可以進行適當的跑跳,只有這樣多加註意,才可以儘可能減少後遺症的發生。

如果足踝扭傷一個月後仍腫痛,就需要去醫院複查,有可能是因為損傷程度嚴重,康復起來比較慢,或是傷後繼續走路等,導致新生組織剛癒合連接又被活動拉扯開,致經久不癒合。

所以,大家以後千萬不可小看腳踝扭傷的情況了,要注意治療。

1、爭取在48小時內進行冷敷的工作。

2、由於踝關節處結構複雜,損傷後如果腫脹比較厲害,缺乏經驗的常人無法判斷是否骨折,建議第一時間到醫院做檢查。

3、要注意抬高患肢,結合自身實際情況,48小時後進行熱敷和理療。

4、情況較輕者,48小時後即可開始進行簡單的康復訓練了,而不需要長時間休息,長時間休息會導致關節粘連,肌肉萎縮,力量下降等繼發問題。

可以進行足內翻練習:克服彈力帶的阻力做足背伸(勾腳尖)的動作,還原時一定要緩慢,離心訓練被認為是康復訓練的最佳方法。次數不限(約在12到30次之間),做到小腿前面有微微地發熱跟酸脹感即可,練習2-4組,也可以改變腳踝的位置,進行練習。

5、在康復治療期間,要聽從醫生的指導,好好休息做治療,不能掉以輕心。恢復後可以適當做些簡單的活動,不能做劇烈的運動。

以上便是關於腳踝扭傷的問題解釋,希望對大家有所幫助!

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錯了,是非常好治癒,因為在這個世界上的醫療技術和理論方式錯誤了,所以非常難治癒,而且更容易導致後遺症。其實是非常好治癒的,也不可能會有後遺症的,因為中醫傳統理論是陰陽平衡,也就是說上病下治,下病上取的理論方式,所以現在的醫學,由於早被西方國家的影響下,成為了西方的理論知識,所以都是那裡疼痛搞那裡的醫學技術,也就是說足踝傷痛搞足踝的醫學知識,搞得更加堵塞氣血,更加受熱發炎,更容易在發炎中造成腫漲,受到發熱發漲,所以更加堵塞,更容易萎縮,所以要有後遺症。但是對於我來說,只要用穴位反射按摩,加休息,才能把自治氣感神經,按摩回去,回到原來的傷痛位置,所以才能回到足踝的傷害部位,叫它自然地會治癒,所以才能完全自我調節自我修復,得到自我的自愈能力。


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傳統中醫,一個星期即可治癒,不留後遺症,半小時止痛,當天消腫,一個星期消除康復。


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