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炎炎夏日来临，人们都换上了轻薄的夏装，美丽之余也更容易磕磕碰碰，特别是活泼好动的孩子们，更容易发生一些不可预知的外伤，有些家长觉得伤口不大，但到了医院一检查，医生说伤口得做处理，还得打破伤风针，很多家长对此不理解，觉得医生是小题大做，那么，哪些类型的伤口需要打破伤风呢？如果需要打应在什么时间打最好？
哪些类型的伤口需要打破伤风？有什么判断标准？
破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，广泛分布于自然界，主要通过皮肤或粘膜伤口入侵人体，常见于外伤、烧伤、烫伤、人兽咬伤、手术器械消毒不严、非外伤性损伤（如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出）等情况。如果在婴幼儿时期免疫接种破伤风则称之为主动免疫，我们通常所说的受伤后打破伤风指的是被动免疫，是将破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射入体内以达到治疗和短期应急预防的作用。
是否需要打破伤风的简单判断标准是：伤口的深度、清洁度和导致受伤的物体。如果伤口深到需要缝针或严重外伤，如钉子、木头等尖锐物体的扎伤、刺伤，伤口一般又细又深，伤口外口又较小，内部坏死组织不易修复，缺氧的环境常造成破伤风杆菌繁殖，如果伤口损伤类型属于不洁伤口或污染伤口且未进行过预防接种，此时则需要打破伤风针。
破伤风应什么时间打最好？
很多人对于破伤风的认识不足，认为医务人员告知患者受伤后要在24h内接受免疫预防，如果超过24h则无效了，但实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天，根据其发病机制，伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能达到预防作用，即使发病，症状也会较轻，因此不应把24h作为是否打破伤风针的时间界限，而应积极注射预防发病。
药师方健
生活当中磕磕碰碰在所难免，一不小心就受伤了，到底需不需要打破伤风针呢？其实很多人都是一头雾水。
是否需要打破伤风针的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口的物体属性。
当伤口深到需要进行缝针，或是受到如钉子、木头、刺等尖锐物品的刺伤、扎伤时，这种伤口又深又细，形成了一个适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境。总结就是，当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时，需要打破伤风针。
但是，当伤口较小、表浅、清洁时，通常不会出现破伤风感染。单纯的表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要再打破伤风针进行预防。
防治破伤风的最有效、安全的方法就是注射破伤风类毒素。注射类毒素后，可以在很长时间内保护人体不会感染破伤风。
对于未曾注射过破伤风类毒素者，如果受到创伤且伤口污染明显、未能及时清创或细而深的刺伤或创口较深较大的，应及时注射破伤风抗毒血清（TAT）或人体破伤风免疫球蛋白（TIG）。【注：两者区别在于，破伤风抗毒血清易发生过敏反应，而破伤风免疫球蛋白过敏反应发生率极低。价格上差别也较大，前者10元左右，后者在100元左右。】
另外，要学会正确处理伤口，受伤后要用清水洗涤伤口，忌用不洁布条包扎，更不要用柴灰、香灰涂抹；伤口深、污染重者，应及时到正规医院找大夫进行清创处理。
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一起聊基因
这个问题问得很实用，作为一个打过三次破伤风疫苗的医生，我也来回答一下吧。
首先，破伤风，是由于破伤风杆菌引起的，破伤风杆菌是一种厌氧型杆菌。所谓厌氧菌，就是说，在没有氧气的情况下，这种细菌反而能生存和繁殖的比较旺盛，致病能力也更强。因此，破伤风杆菌大量的存在于泥土深层，铁锈中，这些地方相对来说鱼空气隔开，没有那么多的接触到氧气，破伤风杆菌在这些地方，小日子过得不错。
因此，如果一个人被铁锈划伤，或者农民伯伯在田地里劳作时不幸受伤，这个时候是比较危险的。同时，细而深的伤口，要比宽而浅的伤口更加危险。因为，伤口越细越深，深入伤口底部的破伤风杆菌越不容易接触到氧气，也更容易生存繁殖下去。比较宽，比较浅的伤口，能较大范围的接触到氧气，反而问题不大。
破伤风杆菌主要的危害在于对神经系统的危害，会出现一系列比如，牙关紧闭，痉挛抽搐等表现。
破伤风的潜伏期比较短，一般在3到10天，最长一般也不会超过两周。
破伤风的预防主要是通过打破伤风针来进行的。破伤风针临床上常用的有两种，一种是从马的血清中提取的，价格比较便宜，但是这种破伤风针容易过敏，因此在注射之前需要做皮试。还有一种是从人的血清中提取的，价格比较高，但是基本不会过敏，可以不做皮试直接注射。
最后，破伤风死亡率并不是百分之一百，即使没有注射破伤风针，但如果抢救及时，成功率也是很高的。
阿卡酱医生
对于破伤风，其实是指由于破伤风杆菌在人体大量繁殖导致的感染性疾病。破伤风杆菌是一种厌氧菌，容易在深而小的伤口内发生感染繁殖， 所以破伤风都发生在伤后，一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
但破伤风潜伏期通常只有几天，那么破伤风有什么危害？什么情况下一定要打破伤风能呢？下面就来看一下吧！
一、破伤风的危害
1、可能会引发中枢神经紊乱
破伤风病人，可能会出现心悸、出汗以及体温升高的现象，患者肢体表现的非常苍白，血压也经常出现升高的现象。
2、可能会引发肌肉痉挛以及颅神经麻痹
破伤风会导致患者出现嚼肌痉挛的症状，牙关也经常处于紧闭的状态之下，所以病人患者会出现面部表情凝重的现象。
一些破伤风病人，还会由于肌肉痉挛发作而出现喉头痉挛、呼吸困难的现象，严重者甚至会因此而出现窒息死亡的现象。
3、可能会引发脑电异常
检查破伤风患者的脑电情况，会发现有一半以上的人，会发生脑电活动异常的现象，所以这也作为诊断破伤风的监测方式之一。
4、可能会引发其他疾病
破伤风患者，多数存在一定程度的睡眠障碍，会出现这种现象跟破伤风毒素抑制终身神经系统有一定的联系，特别是毒素对脑干以及脊髓的伤害更加严重。
二、什么情况下一定要打破伤风？
在大家的一生中，其实应该都有受过外伤，有些外伤会自己痊愈，但有些则不同，需要深入治疗，可能就需要打破伤风。但不是所有的受伤状况都要打破伤风的，以下几种情况就需要打：
1、伤口又细又深的情况
当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。
所以，需要打破伤风及时预防。
2、金属致伤的情况
破伤风杆菌，多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时，均应注射破伤风抗毒素。
温馨提示
1、破伤风针一般要在一天之内打，但如果超出了一天再打，针的效果还是有的，只是药效稍差了一点。
2、打了破伤风针，还是可能会得破伤风的风险，所以打破伤风针并不是“一劳永逸”的，因为应用一次破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。
以上便是关于破伤风的一些问题解答，希望对大家有所帮助！
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破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖（有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖）。
破伤风杆菌感染需要一定的条件：
伤口需形成厌氧微环境，如伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染；大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。
所以临床上，较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时均应考虑打破伤风针，一般来说，只是被非铁锈器物划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打。当然现在医疗条件比较发达，加之感染破伤风后果严重，更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。
什么时间打效果好
破伤风的发病原因主要是由于破伤风杆菌分泌的毒素可对人体造成危害，以前以24小时作为有效界限。但因个体的差异，破伤风感染后发病的潜伏期长短不一，短者1天，长者达50天，一般发生于伤后5-10天。所以不能把24小时做为一个有效界限。临床上应该强调尽早应用，但对即便是软组织损伤后很晚就诊患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。
为什么要先做过敏试验
我国目前生产的破伤风抗毒素主要是取马血清抗体加工提取制成，这类破伤风抗毒素对于人体来说相当于异体蛋白，有很强的致敏性，可能导致过敏性休克及血清病（若使用人破伤风免疫球蛋白则不会发生过敏反应，效果及安全性都较佳）。因此在注射破伤风针前必须先做过敏试验。20~30分钟后观察结果，皮试阴性，可直接注射。皮试阳性，由于伤口污染较重，一般用小剂量分次脱敏法进行注射。如皮试强阳性，应避免使用，可以改用不需要做皮试的人血破伤风免疫球蛋白，不过人血破伤风免疫球蛋白非常紧缺。
百科名医
破伤风是一种和创伤联系十分紧密的特异性感染，常发生于各种外伤后，致病菌是破伤风梭菌。破伤风梭菌以芽孢形态广泛分布于外界环境，绝大多数存在于土壤中，外伤后伤口被破伤风梭菌芽孢污染，就可能会发生破伤风。破伤风梭菌属于厌氧性细菌，必须在缺氧环境下才能由芽孢发育成为增殖体，从而快速繁殖产生毒素，引起本病发生。那么显而易见，在受了外伤后，并且伤口处有形成局部缺氧微环境的条件时，就一定要打破伤风针了。
被断折的尖锐树枝、荆棘或生锈的铁钉等刺伤，伤口细小较深，此时泥土或铁锈污染伤口，破伤风梭菌的芽孢随之进入伤口深处，由于伤口内有凝固的血液形成血块阻挡氧气进入，加上坏死组织占据伤口内部空间，造成血液循环障碍，组织缺血，此时伤口局部就形成缺氧微环境。当伤口深处的氧气被消耗完之后，细菌芽孢就会发育成增殖状态，迅速繁殖，产生毒素，从而导致破伤风的发生，如果合并有破伤风梭菌之外的细菌感染特别是需氧性细菌，会加速局部氧气消耗，更快形成缺氧环境，使本病的发生更加容易和迅速。
由此可见，细小、狭窄、较深、被污染的伤口一定要打破伤风；伤口宽大、较浅的伤口，在早期彻底清创后，可以不打破伤风。但是，由于破伤风发病时病情重，处理不当会产生严重后果，而且随着医学的进步，可以在外伤后注射破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白进行早期预防，所以不慎因污染物导致外伤时，都应该尽早彻底清创并打针预防本病的发生。
本期答主：王新，医学硕士
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说起破伤风，大家都会以为那是以前医疗技术不发达的时候才会发生的疾病，或者是只要注射了破伤风疫苗就不会发作的了，但是从临床上接诊的患者来看，破伤风仍有一定的发病率，当然这要比以前少的多了。
有的时候会遇到朋友问手指被割伤了需不需要打破伤风疫苗，这个就很难回答，这样看伤口的深度和利器的情况，比如是比较浅表的伤口和清洁的利器，那一般是不需要注射的，反之如果是伤口特别的深、利器比较脏或者含铁锈、伤口小而深的刺伤、这些都需要注射破伤风的，还有在外劳动或玩耍，被一些利器刺伤，不管伤口小不小，还是建议都需要注射破伤风，同时要予以彻底的消毒，有很多在田地里干活的劳动者被铁钉扎伤没有在意，以为不出血就没有问题，反而过了一段时间就发作了破伤风，甚至危及生命，无法挽救，所以预防为主。
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破伤风是由于感染破伤风杆菌导致的一种神经系统疾病，是一种很早就为人们所认识的疾病，但直到20世纪40年代破伤风类毒素才开始应用，从而使人类掌握了预防的武器。自此，破伤风的发病率在引入疫苗后，开始大幅度下降。目前，大多数破伤风患者是以往未接受全程破伤风类毒素或百白破疫苗的人，部分与受伤后重视不够、处理不当和免疫不足等有关。
那么，什么情况下需要打破伤风针呢?本文将从以下几个方面，谈谈这个许多人一直关心的问题。
1、感染风险的评估
破伤风杆菌主要存活于土壤和动物粪便中，属于厌氧菌，需要在缺氧环境中生存。受伤后，需详细了解受伤的环境、伤口的深浅和范围、伤口污染的情况，以及被何物所伤等，以对感染风险做一个全面的评估。一般来说，被包括生锈铁器在内的器械等导致的小而深的伤口、土地劳作过程中的外伤、被粪便等各种脏物污染的伤，以及烧伤、冻伤、枪弹伤、刮擦伤、撕脱伤、化脓的伤口，长期不愈的一些皮肤软组织伤口等，都有感染破伤风的风险。
2、既往免疫史
全程注射过百白破三联疫苗、精白破二联疫苗的儿童，如果产生了有效的抗体，免疫时间一般至少能维持十年。所以，创伤后是否要接种疫苗，除取决于伤口类型外，还要仔细询问免疫史。成年人可每十年加强免疫一次。如果免疫史不明，创伤后可直接注射破伤风类毒素。没有加强过的伤者，可使用吸附类毒素;已加强过的伤者，使用液体类毒素就可以了。需要注意的是，类毒素的效果优于抗毒素，且使用风险低于后者。
3、易感人群
新生儿破伤风是目前破伤风病例的主要来源，死亡率高。所以，对于无免疫史、免疫史不详、免疫力差的孕妇，需进行破伤风的预防接种，从而使胎儿获得主动和被动免疫。通常的做法，是在妊娠期5-6个月时接种一次，8个月时加强一次
祝愿猫
当伤口较深，尤其是受到污染时，一定要打！目的是防止破伤风杆菌感染，它是一种厌氧菌，窄而深、有污染的伤口，大面积创伤，或混合感染，易造成厌氧环境，有利于其生长。它能释放一种神经毒素，引起全身横纹肌痉挛。
每日一安利
我们知道如果受伤了，伤口又很深，就得去打破伤风抗毒素，这是为什么呢？
1、什么是破伤风？
很多人只知道要打破伤风，却不知道为什么要打，甚至不知道打的究竟是个啥东西。今天小二君就给大家说一说。
我们常说的破伤风，它是一种疾病，是一种叫做破伤风杆菌引起的。这个破伤风杆菌，是一种厌氧细菌，在无氧的环境下才会分裂增殖。如果你的伤口不深，只是表皮受伤，能够接触到空气，那只需做好清创处理，然后保护好伤口，不要发炎即可。
但是如果你的伤口较深，甚至是生锈的铁制品造成的，就一定要打破伤风抗毒素了。
这是因为，破伤风杆菌主要存在于泥土和铁锈之中，如果进入较深的伤口，形成无氧环境，它就会在人体中增殖。增殖倒不可怕，关键是它还会产生毒素，这种外毒素经过经伤口细胞粘膜进入人体，进而影响健康，严重的甚至能造成死亡。
所以发现伤口较深，或是被生锈的铁器弄伤，千万别嫌麻烦，一定要到医院去打破伤风针。这种针剂应该不贵，虽然各地价格有差异，但也不会超过十块钱。
2、破伤风的具体表现
如果没有及时注射破伤风抗毒素，会有下面几个过程。
（1）潜伏期
伤口没有及时处理，倒也不会立刻发作。一般潜伏期会是7-8天左右，但也有24小时以内就发作的情况。
（2）前驱期
此时病人会出现头晕、乏力、头疼、咬不动东西、莫名烦躁甚至抽搐等情况。此时应立即送医院。
（3）发作期
病人的肌肉开始持续抽搐，咀嚼肌开始，到脸部、颈部、背部……直到全身肌肉抽搐。
水、光、声音都有可能影响肌肉抽搐，此时病人神智应该是清楚的，也能有正常感觉。此时需送往医院急救，再拖甚至有生命危险。
3、破伤风针又是啥
我们平时所说的破伤风针是一种免疫马血清。当然，因为是外部进入人体的蛋白质，可能会引起过敏，因此在用药前还需要做皮试。如果出现过敏反应，要用脱敏注射法，也就是小剂量4-5次注射破伤风抗毒素。
破伤风是一种很容易被人忽视的疾病，大家在出现大型伤口时，千万不要因为嫌麻烦而不去就医，小病拖成大病，反而要花更多的冤枉钱，还得受更多的罪。
大家打过破伤风针吗？感觉是怎么样的，可以在评论去和大家聊聊你的用后体验哦～
