張之瀛大夫
一份甲狀腺功能報告，怎麼就能看出來甲亢和甲減的呢？
我們先來看看一份甲狀腺報告包括哪些內容
- 總三碘甲狀腺原氨酸(TT3) 10%-20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%-90%來自於周圍組織T4的脫碘轉化成T3。成人正常值: RIA法1.8~2.9 nmol/1(115 ~ 190 ng/d)ICMA法0.7~ 2.1 nmol(44.5~ 136 ng/d)
- T4全部由甲狀腺產生，每天約產生80—100ug。血清中99.96%的T4以與蛋白結合的形式存在，其中90%與甲狀腺激素結合球蛋白結合，TT4測定的是這部分結合於蛋白的激素。成人正常值：RIA法65~ 156 nmol/1(5~12 ug/dI) ICMA法58.1~ 154.8 nmol/1(4.5~11.9)
- FT3又名血清遊離三碘甲腺原氨酸（遊離T3），這是診斷甲亢最靈敏的一項指標，由於其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監測等方面有重要應用價值。成人正常值: RIA法3~9 nmol/1(0.19 ~0.58 ng/dI)ICMA法2.1 ~ 5.4 nmol(0.14 ~ 0.35 ng/dl)
- FT4血清遊離甲狀腺素，遊離甲狀腺激素是實現該激素生物效應主要部分儘管FT4僅佔T4的0．025%，但它與甲狀腺激素生物效應密切相關，所以是診斷臨床甲亢首選指標，許多醫院已經用FT4指標代替TT4來診斷甲亢。成人正常值: RIA法9-25 nmol/l(0.7~ 1.9 ng/dl)ICMA法9.0~ 23.9 nmol(0.7~ 1.8 ng/dl)
- 促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，腺垂體分泌促甲狀腺激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進性影響，另一方面又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，成人正常值: IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0 mu/lICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高，稱超敏TSH,正常範圍: 0.5~ 5.0 mu/|
根據這些指標怎麼看出甲亢和甲減？
血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)增高及TSH降低(<0.5 mU/L )者符合甲亢;僅FT 3或TT 3增高而FT4、TT 4正常者可考慮為T 3型甲亢;僅有FT 4或TT 4增高而FT3、TT 3正常者為T4型甲亢;血TSH降低，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲亢。血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)降低及TSH增高者符合甲減；血TSH增高，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲減。
總結：以上就是如何根據甲狀腺指標判斷甲亢和甲減。
歡迎大家留言評論，覺得寫得不錯的話，記得點個贊哦！如果還想了解其他健康知識，關注我，私信為你解答！
醫療工作者張
提問這個問題的朋友，我想應是無意為之，因為如果想確切的弄清楚甲狀腺報告怎麼看，只靠一篇科普短文是遠遠不夠的。在我們醫學生的課堂上，我們可能需要至少一節課才能把這個問題講清楚。而學習檢驗的朋友，可能需要三節課來講授上面所說的問題。所以，上面這個貌似簡單的問題，蘊含的內容實在是過於廣泛。張大夫在這裡就簡單粗略的給大家講一講，希望對大家有所幫助。
首先，我們應該看一下我們的報告單的主要內容都有什麼？是三項、五項還是七項？具體內容是什麼？
一般情況下，我們常說的甲狀腺功能包括五種激素，分別為TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。如果我們機體出現高代謝症候群的時候（這裡我們可以簡單的理解為甲亢，其實絕不是單純的甲亢），往往出現的激素水平是這樣的：TT3、TT4、FT3、FT4是升高的（或者某一項或者某幾項是升高的），而TSH是降低的。
而我們機體出現低代謝證候群（這裡我們可以簡單的理解為甲減，其實絕不是單純的甲減）的時候，我們體內的激素水平往往是：TT3、TT4、FT3、FT4是降低的（或者某一項或者某幾項是降低的），而TSH是升高的。
這裡我說的可是簡單這樣理解，而我們體內甲狀腺相關激素是受到很多因素影響的，而一些甲狀腺疾病，在不同階段則可能會有不同的激素水平。
最後想和大家說的是，一張普通的甲狀腺報告，往往需要結合患者自身的病史和狀態，進行綜合的分析，有時候可能要患者化驗甲狀腺相關的抗體檢查，例如TRAB、TPOAB和TGAB。甚至有時候，還要結合患者的超聲檢查、甲狀腺的放射性核素顯像和攝碘率的檢查，這樣才能夠準確診斷、有的放矢。
因此，這個問題不簡單，大家看到上面這個科普短文後，應該會有所收穫。
張之瀛大夫
你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。這也是人們常常提到的問題。
甲狀腺功能報告單常常可以看到以下幾個數據：T3(FT3)、T4(FT4)、TSH；和TPOAb，TGAb兩個抗體；
具體什麼意思呢？
我們平常抽血查的甲狀腺功能，是指血液中的甲狀腺激素水平。一般所有甲狀腺疾病患者都應檢查甲狀腺功能。甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能只有三種情況：正常、亢進（亞臨床或顯性）或減退（亞臨床或顯性）。具體到化驗單上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。FT3，FT4是指沒有和血液中蛋白結合的遊離型甲狀腺激素，主要發揮作用的激素。而T3，T4是與蛋白結合的甲狀腺激素，它不能發揮作用，但是以前不能測定遊離型甲狀腺激素，所以總T3和T4也能反應甲狀腺功能，因為它們之間一般情況是是相匹配的，但是也有不匹配的情況，這裡就不具體展開，交由醫生來判斷。
如果TSH水平低於正常，就看血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平，如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)增高，那就是顯性甲亢。如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)正常就是亞臨床型甲亢。
如果血清TSH水平高於正常值，血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平低就是顯性甲減，如果正常就是亞臨床型甲減。
記住一般它們是相反的，也有不相反的情況，那就有具體分析，有可能是實驗室的誤差，也有可能是垂體性疾病，具體問題具體分析，不能通過一個回答問題來解決。
此外，甲功的化驗單還會出現，TPOAb，TGAb兩個抗體，這個檢查其實與甲狀腺功能沒有多大的關係，它主要是反應甲狀腺疾病是否與免疫反應相關，更多的是對病因的診斷有幫助。很多患者僅僅是這兩個抗體高，而T3、T4、TSH都在正常範圍，就非常擔心，甚至焦慮，我看大可不必，關於這兩個抗體的意義可以參考我的橋本專欄。
